聽力障礙幼兒音調異常矯治的實施建議

◆明麗霞

(山東省東營市特殊教育學校)

聽障言語康復訓練中，音調異常為最常見的癥狀，如何判斷音調異常？一是可以通過聽孩子平時和我們交流時的發音來進行判斷，如果感覺孩子說話時聲線一直很低沉，聽起來很是壓抑，就屬于音調過低言語障礙；如果孩子說話時聲線一直很高亢，聽起來尖尖的有假聲，就屬于音調過高言語障礙。二是可以借助儀器手段來對孩子進行言語測量，測量孩子的基頻是否在常模之內，假如測量值低于常模孩子的值，那這個孩子就存在音調過低言語障礙；反之高于常模孩子的值，那孩子就存在音調過高言語障礙。康復訓練中，發現孩子出現音調異常時，我們首先要做的是確定出現的音調異常是屬于哪類音調異常，然后結合音調異常的類型制訂相應的方案進行康復矯治訓練。

以4歲來園言語康復訓練一年的孩子為例，說明一下高音調即音調過高言語障礙的矯治實施方法。

妹妹來園進行康復訓練7個月時，經常會出現怪怪的尖聲。我們通過聽她和老師交流時的發音判定妹妹這種現象是高音調，即音調過高的言語障礙。這主要是基于我們比較健聽人的交流得出，健聽人平時交流的聲音有高有低，但比較舒適平緩。可妹妹在和我們交流時一直用尖尖的高音來說話，所以我們確定她存在高音調的言語障礙。后經測試妹妹的言語基頻常模高于同齡孩子。我們首先要做的是排除妹妹是否是聽(助聽器或是耳蝸)方面的原因引起的，排除聽的問題后，我們再從言語矯治方面來對孩子進行相應的干預。這里的干預需要我們做好兩個方面的工作，一是根據妹妹的高音調障礙進行放松訓練，二是根據妹妹的高音調障礙進行針對性訓練。妹妹年齡小，活潑好動。放松訓練時我們采用大老虎吃肉的小游戲來練習。即用手勢表演大老虎或是出示老虎的圖片，引導妹妹張大嘴巴，張大嘴巴可以堅持3秒后，引導妹妹發嗷-嗚！嗷-嗚！并演示吃肉的動作。這個小游戲的放松訓練可以讓妹妹在游戲情景中培養張嘴發音的習慣，增加她發音時嘴巴的張合度。教師可以拿鏡子讓孩子自己對做出的動作進行對比，看看自己的動作是否達到張嘴的要求。另外教師可以提示孩子在做張嘴動作的時候自主的發音，聲音不要太高，要自然。“樂調匹配法”是最適宜音調異常的一種針對性訓練方法。它是根據孩子表現出來的音調情況，選擇合適音階，對孩子進行音調的模仿訓練，以逐步建立正常的音調，提高孩子的音調控制能力。針對妹妹的高音調言語障礙，我們采用了樂調下降的方式進行訓練。并遵循從易到難的原則，結合妹妹年齡和語言的情況先選擇三個音階進行訓練，然后選擇5以內的數字和比較容易發音的單元音，單元也是有兩個逐步增加到6個，最后過渡到雙音節詞語。

經過近六周的針對性訓練，妹妹高音調的言語障礙已有明顯改善，說話接近正常音調，偶爾會出現高音調的現象，但是達到了我們當初給她制定的針對性訓練目標。

以一個5歲來園康復訓練8個月孩子為例，說明一下低音調即音調過低的矯治方法。

浩兒是佩戴助聽器的孩子，雙耳聽力在70dB，來園康復訓練后發現孩子音調異常，測試后確定為音調過低。針對音調障礙，我們首先是排除是否聽(助聽器或是耳蝸)方面的原因引起的，排除后從言語矯治方面來對孩子進行相應的干預。這里的干預也需要做好兩個方面的工作，一是根據低音調障礙進行放松訓練，二是根據浩兒的低音調言語障礙進行針對性訓練。放松訓練時我們給他制定的勁部放松操和打嘟，但是幾天后，發現浩兒不是很感興趣，就又采用了比較形象有趣的“獅子來了-驚嚇”的小游戲來練習。讓浩兒的嘴巴在游戲情景中培養張嘴發音的習慣，增加孩子發音時嘴巴的張合度，效果不錯，孩子很喜歡這種放松形式。言語矯治實施中針對性訓練給浩兒選取的也是“音調梯度訓練法”。因為“音調梯度訓練法”是最適宜音調異常障礙的矯治方法，也是最適合進行升調訓練的一種矯治方法。它是根據孩子表現出來的低音調情況，通過階梯式音調的上升訓練，讓孩子建立起正常音調，增加孩子說話時對音調的控制能力。在選擇階梯式音調矯治的時候，結合浩兒的情況選擇兩個階梯和三個階梯的形式訓練。在進行音調過低訓練時，要求孩子音調盡可能的穩定在同一音符上，先由簡單的音階過渡→數字→單韻母→字→詞，遵循由簡單到復雜的矯治訓練原則，最后接近正常音調，達到我給孩子制定的矯治目標。

總之，教師在設計言語矯治訓練計劃時要結合孩子的性格和年齡特點，把訓練融入到日常活動中去，多多采用游戲的形式，提高孩子訓練的興趣，提升言語矯治訓練效果。另外，教師要時時關注提醒孩子。因為音調的改善性訓練是一個長期的過程，不會立竿見影。