探析優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果

趙艷萍，王國平

（云南省德宏州隴川縣人民醫院，云南 隴川 678700）

0 引言

妊娠期是女性較為特殊的一段生理時期，因妊娠影響，該階段孕產婦各項身體機能相對較差，容易合并多種臨床并發癥；妊娠糖尿病是其中的典型病癥，多由糖代謝異常所致[1]。本次研究選擇不同護理方式進行臨床對比觀察，探討其臨床應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年2月至2018年2月，我院收治的妊娠期糖尿病孕產婦38例，根據數字表法進行隨機分組，包括觀察組與對照組，各19例，給予對照組孕產婦常規護理干預服務，給予觀察組孕產婦優質護理，性別、年齡、孕次、孕周、體質量等一般資料對比無明顯差異，有統計學意義。

1.2 方法

對照組孕產婦接受常規護理方式，觀察組接受優質護理方式，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教

由責任護士向患者普及妊娠期糖尿病的發病機理，治療措施及相關注意事項，告知家屬基礎護理方式，介紹控制血糖的方法，明確血糖指標對保障母嬰安全的重要性；指導其正確使用降糖藥物的方法，提升其安全意識[2]。

1.2.2 心理干預

根據其性格、愛好、文化程度等因素給予相應的心理干預，積極主動與孕產婦進行交流，建立友善、和諧的溝通渠道，及時排解其負面情緒，解答疑惑，指導其掌握放松心態的方式，列舉相關成功病例，提升其依從性[3]。

1.2.3 生活指導

為其制定科學的膳食干預方案，平衡膳食、少食多餐、戒除煙酒。飲食指導包括：避免油炸、煎、熏食物，忌動物性脂肪油，少食或不食油脂高的食物，少食面制品、甜食、淀粉高的食物、葷湯，以高維生素、高蛋白的食物為主，確保熱量供給，維持血糖濃度不超過6mmol/L[4]。

安全有效的運動有利于改善妊娠糖尿病病人對葡萄糖的有效利用，改善糖代謝異常，降低血糖水平。指導孕婦結合自身條件，科學把握運動時間、強度和方法。做好血糖監測，接受胰島素治療患者，需隨時監測記錄血糖情況。密切觀察其胎心變化，教會孕婦計數胎動次數。

1.2.4 分娩期護理

分娩期密切觀察孕婦生命體征，觀察其宮縮情況，嚴密監測胎心變化，做好血糖監測，可根據孕婦實際情況，采取陰道或剖宮產結束分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦與新生兒并發癥情況，孕產婦并發癥指標包括妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、產后出血等；新生兒并發癥指標包括胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、巨大兒。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦并發癥發生率對比

觀察組孕產婦中妊娠期高血壓綜合征1例、羊水過多2例、產后出血1例，并發癥發生率為21.1%；對照組中妊娠期高血壓綜合征2例、羊水過多3例、產后出血2例，并發癥發生率為36.8%；觀察組顯著低于對照組（χ2=8.547，P=0.003），有統計學意義。

2.2 兩組新生兒并發癥發生率對比

觀察組新生兒中胎兒宮內發育遲緩0例、胎兒宮內窘迫1例、巨大兒2例，并發癥發生率為15.7%；對照組中胎兒宮內發育遲緩2例、胎兒宮內窘迫3例、巨大兒1例，并發癥發生率為31.5%；觀察組顯著低于對照組（χ2=7.654，P=0.006），有統計學意義。

3 討論

隨著我國國民經濟的快速發展，大眾生活水平的日益提升，導致近年來妊娠期糖尿病發生率明顯提升，該癥病癥機理較為復雜，一旦治療不及，很容易導致多種臨床并發癥，嚴重威脅母嬰安全健康，因此實行一種安全、有效的護理方式，在預防相關并發癥方面具有舉足輕重的意義。

妊娠期糖尿病主要包括妊娠前確診的糖尿病類型與妊娠期合并的糖尿病類型，后者較為常見；隨著妊娠期發展，胎兒對營養物質需求量增加，孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加；空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低，造成孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%[5-6]。維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加，孕婦若出現胰島素分泌受限，很容易導致原有糖尿病癥狀加劇，繼而引發多種臨床并發癥。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平，一旦血糖控制不良，在母嬰近期與遠期均有較大的概率導致并發癥風險[7-8]。本次研究發現，通過優質護理方式，能夠有效改善孕產婦近期癥狀，在控制血糖水平的同時，極大的緩解其負面情緒，降低相關并發癥發生率；同時協助患者建立面對妊娠期糖尿病的信心，以孕產婦為中心，以滿足其生理心理兩個方面的需求為出發點，通過環境、飲食、疾病監測等方面提供全面的護理服務；本次研究發現，優質護理方式能夠有效降低孕產婦與新生兒相關并發癥發生率，具有十分積極的臨床應用價值[9-10]。

綜上所述，優質護理能夠有效預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥發生率，改善近遠期臨床癥狀，安全性高，值得進一步推廣研究。