ICU重癥肺炎患者應用個體化護理對改善生理指標及預后的影響探討

崔冰

（山東菏澤市第二人民醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在臨床上重癥肺炎是一種非常嚴重的肺實質炎癥，必須要對患者進行及時有效的治療，否則會導致患者出現多器官功能衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥，情況嚴重時導致患者死亡，嚴重威脅到患者的生命安全，在評價危重患者病情指標中，APACHEⅡ評分具有非常重要的意義[1-2]。通過對ICU重癥患者進行合理、科學的護理，能夠明顯改善患者的各項癥狀，提高患者生活質量，在本次研究中對ICU重癥肺炎患者應用個體化護理對改善患者生理指標以及預后的影響進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取2017年2月至2018年2月我院ICU重癥肺炎患者80例作為研究對象，將所有患者分為觀察組、對照組，觀察組40例，男26例，女14例，年齡60～86歲，平均（70.65±10.65）歲，病程3～25d，平均（17.63±6.86）d，對照組40例，男25例，女15例，年齡61～86歲，平均（70.82±9.77）歲，病程3～26d，平均（17.68±7.85）d，納入標準：所有患者經過臨床診斷均確診為重癥肺炎、發病時間在2周以內、在入院之后進行合理的治療；排除標準：存在心、肝、腎等重要器官疾病、存在惡性腫瘤等，本次研究經過醫院倫理協會允許，所有患者對本次研究均有知情權，并簽訂知情同意書，比較兩組患者一般資料，差異細微（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組常規方式護理，護理人員對患者以及其家屬進行常規指導以及宣教，對患者的血壓、心率、體溫以及呼吸等生命體征密切監測；觀察組在對照組護理基礎上應用個性化護理，具體方式如下：（1）保持ICU病房中濕度在60%～65%，溫度在18～28℃，保持安靜，使用消毒液每天進行清潔2次，避免出現院內感染；（2）保證患者處于絕對臥床，密切觀察患者病情，對其排泄物、痰液的顏色以及量進行觀察，一旦發現異常及時上報醫生，并進行及時處理；（3）對患者進行疾病相關知識的健康教育，將檢查的目的、各種治療的方式詳細告知患者，使得患者對自身疾病以及治療的認知程度提高，進而提高對治療的依從性，針對患者出現的各種負面情緒，通過心理疏導的方式緩解患者的不良情緒，減輕其心理壓力；（4）幫助患者平臥體位，將患者的頸背部墊起，對口鼻處的分泌物進行及時清理，保持呼吸道的暢通，在使用機械輔助通氣中，主要保持管道的暢通[3-4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的APACHEⅡ評分、住院時間、退熱時間、WAC計數恢復正常時間進行對比。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量數據通過t檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組APACHEⅡ評分無明顯差異，護理后，觀察組APACHEⅡ評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后APACHEⅡ評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后APACHEⅡ評分對比（±s）

護理后APACHEⅡ評分（分）觀察組對照組組別 n 護理前APACHEⅡ評分（分）4040 t P 35.68±11.3636.03±11.280.1380.89024.69±10.2332.47±9.523.5210.001

在住院時間、退熱時間以及WAC計數恢復正常時間方面，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時間、退熱時間以及WAC計數恢復正常時間對比（±s）

表2 兩組患者住院時間、退熱時間以及WAC計數恢復正常時間對比（±s）

觀察組對照組4040 t P 20.69±3.2632.82±4.9212.9980.0005.12±1.248.66±1.7910.2820.0006.43±1.209.39±2.137.6570.000

3 討論

在醫院ICU中的患者一般老年人群居多，同時自身的基礎疾病較多，免疫力功能降低，增加治療的難度，其中重癥肺炎患者常常伴有肺組織充血、水腫的情況，同時隨著患者呼吸道分泌物的增加，僅僅進行常規的吸氧、抗感染治療不能滿足患者的需求，同時還需要對患者進行科學、合理的護理，否則容易導致患者出現細支氣管堵塞，進而導致患者出現呼吸困難等情況[5-6]。

在個體化護理中，是在對患者的護理中將“以患者為中心”的理念融入其中，將以往的護理技術操作延伸到對患者的心理、生理、精神以及社會等各方面，為患者提供全面的護理[7-8]。通過對患者進行疾病相關知識的講解，使患者對整個治療過程以及自身的病情進行詳細的了解，消除心理障礙，針對患者出現的各種不良情緒，護理人員對其進行心理疏導的方式，緩解其心理壓力，對患者進行健康知識教育，使得患者能夠掌握在生活中需要注意的相關事項，最大程度的減少因為自身不良生活習慣而導致的病情變化，在醫院中根據患者的實際病情制定出具有個性化的護理方式，對患者口、鼻處的分泌物進行清理，保證患者呼吸道的順暢，改善患者血液循環的狀況，了解患者的實際需求，并進行滿足，有效控制患者病情[9-10]。在本次研究中，在常規護理基礎上應用個體化護理的觀察組，其護理后APACHEⅡ評分明顯低于對照組（P＜0.05）；住院時間、退熱時間以及WAC計數恢復正常時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU重癥肺炎患者應用個體化護理具有顯著效果，明顯改善患者預后，患者各項生理指標恢復更快，在臨床護理中值得推廣應用。