探討消化疾病中醫舌脈象與內鏡下診斷的相關性

田東梅

（新疆精河縣人民醫院中醫科，新疆 精河 833300）

0 引言

臨床上通常采用內鏡檢測方式，其能夠在不同病理條件下對消化系統疾病達到有效的診斷效果，臨床應用廣泛[1]。隨著醫療技術的不斷發展，中醫舌象、脈象被充分應用于臨床實踐中，為進一步探究其病癥機理，分析兩者之間的相關性，本次研究選擇100例消化疾病患者進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年6月至2017年12月收治的100例消化疾病患者為研究對象，其中男性50例，女性50例，年齡16～66歲，平均（43.0±3.5）歲，病程1～20年，平均（9.5±3.5）年；所有患者均已通過相關檢測，符合消化疾病診斷標準，排除其他感染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

根據《消化道內鏡術》為診斷標準，分為2個階段執行調查檢測，觀察患者舌部，分別記錄其舌苔、舌質及脈象情況，隨后執行二次診斷，制定中醫舌脈象診斷標準，執行胃、腸鏡檢測，確診病情，并進行相關性分析。

1.3 觀察指標

觀察所有患者不同疾病類型在中醫舌象上的差異，包括淡白舌、紅舌、降舌及暗紫等類型，同時觀察其內鏡下消化疾病中中醫脈象類型，包括弦脈、滑脈、沉弦脈、弦數脈、澀脈、弱脈、遲緩脈或細數脈等指標。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中醫舌脈象檢測一次診斷完全符合率為50.0%（50/100），二次診斷一致率為48.0%（48/100），總準確率為98.0%；各消化疾病中醫舌象以淡白舌為主，其中主要包括黃膩苔及淡紅舌黃膩、降紅舌黃膩苔；同時伴隨舌形胖大裂紋，無明顯異常，胃、十二指腸病變中以淡白舌、黃膩苔及淡紅舌黃膩為主，具體數據見表1、表2。

表1 內鏡下消化疾病中醫舌象統計結果分析（n）

表2 內鏡下消化疾病中醫脈象統計分析（n）

3 討論

隨著大眾生活水平的提升，人們飲食環境發生較大轉變，導致近年來消化疾病發病率顯著提升，通過內鏡觀察得知，其病理特征差異較大，中醫舌、脈象表現及征象差異巨大，因此深入分析其病癥機理，探究其中醫舌脈象與內鏡下檢測之間的差異，有助于進一步提升臨床診斷效果，具有十分重要的意義[2-3]。

常規西醫檢測方式復雜多樣，效果往往并不理想，包括超聲檢測、內鏡檢測、X線檢測及放射性核素檢測等，其中以內鏡檢測最具代表性[4-5]。內鏡檢測可直接觀察病情變化，視野清晰，能夠有效觀察疾病病理性變化走向，如膽囊結石、脾門靜脈內徑，膽管擴張等癥狀，同時其安全性高，盲區較少。隨著醫療技術的不斷提升，中醫檢測方式在臨床上得到有效推廣；在中醫理論中，舌苔屬于胃氣范疇，乃土之苔，多由濕氣上蒸所致，多表現為舌苔白膩或黃膩；濕氣較重，患者體內多呈體熱或濕熱型，導致其體內濕氣凝聚，造成陽氣受阻，邪氣上溢?！掇q舌總論》中記載，“辯舌質可決五臟之虛實，舌之苔，脾胃濕熱上蒸而現”，因此可見通過舌象檢測能夠準確觀察其正氣盛衰之勢，辨別病位深淺之差異，針對病邪性質加以區分，提升臨床診療效率[6-7]。本次研究發現，在食管疾病中以數脈為主，弦脈、滑脈次之，因此可見食滯、實熱、諸痛、氣機不調等癥狀在其中具有較高的敏感性。胃、十二指腸疾病中以數脈為主，弦脈、滑脈、緩脈、洪脈、細脈、澀脈、虛脈次之；可見食滯、實熱、痰飲、諸痛、氣機不調。大腸病中數脈最多，滑脈、弦脈次之，緩脈、澀脈、細脈、實脈較少，可見腸道食滯、實熱蘊結、痰飲、諸痛、腑氣不通等。脈象變化與內臟血氣、內分泌等因素關系緊密，其病理性特征在脈象診斷中有明顯體現，多有長期飲食不節，情緒緊張、抑郁、焦慮以及某些外邪侵襲的外在因素，影響體內陽氣運行，導致氣化不暢，消化性潰瘍苔象觀察可見苔多白膩或黃膩等癥狀，其中白膩者多寒、濕，屬于陽氣被抑之癥，同時黃膩者多濕熱之候，使濕蘊腸道，腸道氣機失調，氣血失和[8-10]。另外，慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎患者舌象觀察，可反映正氣虛實及邪氣之盛衰，以氣血兩虛為主。采用先執行中醫舌脈象診斷，隨后執行內鏡下檢測的順序，能夠有效提升診斷效果，明確其“久病必虛、久病多瘀、濕熱內停、郁而化熱”之特性，根據脈象弦數或滑數為主，給予及時檢測、觀察，盡早投入治療，其病癥指向具有較高的針對性。舌脈診斷是中醫診斷中的有效手段之一，能夠通過觀察部位，根據其體內血氣、病變位置等因素，反映食管、胃及十二指腸、大腸黏膜的病變程度，對疾病癥狀的嚴重情況進行準確判定，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，通過舌象及脈象觀測，能夠準確診斷患者疾病走向，具有較高的臨床診斷價值，結合中醫舌脈象與內鏡下診斷的優勢，能夠進一步優化臨床診療質量，值得進一步推廣研究。