觀察腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療疝氣的臨床療效

肖大光

（吉林省四平市中心人民醫院普外科，吉林 四平 136000）

0 引言

腹股溝疝又被稱為疝氣，由于老年人群多擁有腹壁肌肉強度低、結構薄弱等特點，最終導致其易在腹內壓力增高下引發此類普外科疾病[1]。腹股溝疝的影響因素包括老年人群因生理機制變化等導致的異常增生腹直肌前鞘，并且病變多發生于腹壁與大腿交界處，在多數不規則纖維含量的影響下內環境發生變化，大量形成纖維細胞導致腹股溝疝[2-4]。為提高臨床效果，本次研究選取2017年1月至2017年12月我院收治的34例腹股溝疝患者進行腹膜外腹腔鏡疝氣修補術，以此為臨床治療老年腹股溝疝選擇安全有效的治療方案，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的68例腹股溝疝患者。采用隨機數字表法將68例患者均分為兩組。68例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合腹股溝疝臨床診斷標準，均經影像學檢查；（2）患者均知曉研究內容并同意相關術式。

排除標準：（1）排除身體素質無法耐受手術者；（2）嚴重臟器疾病者，包括嚴重心血管疾病、腫瘤以及血液疾病等。

34例患者應用傳統疝修補術作為對照組，年齡55.7～71.6歲，平均（60.34±3.84）歲；34例患者進行腹膜外腹腔鏡疝氣修補術作為觀察組，年齡55.4～73.8歲，平均（60.26±3.29）歲。兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規檢查確診。對照組34例患者根據患者病情行傳統疝修補術進行治療。連續硬膜外麻醉、消毒、疝囊高位結扎，根據情況選擇是否切除，并根據腹橫筋膜張力等對管壁加強或常規修補。觀察組34例患者給予腹膜外腹腔鏡疝氣修補術，全身麻醉后常規消毒鋪巾，體位選擇健側臥位。腹部肚臍下緣做弧形小口，常規穿刺并建立氣腹，在腹腔鏡的輔助下進行手術，根據情況選擇是否將疝囊切除，疝囊體積大小或者是否完全進入陰囊等對其進行相應處理，將補片卷曲后按常規術中操作，覆蓋全部恥骨肌孔等處理。待修補后進行解除氣腹等操作。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術時間、住院時間以及術中出血量。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料如手術時間、住院時間以及術中出血量比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，代表上述指標差異有統計學意義。

2 結果

觀察組34例患者手術時間、住院時間以及術中出血量明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療情況對比（±s）

表1 兩組治療情況對比（±s）

觀察組對照組3434 t P 48.47±10.4263.52±18.617.4090.0006.60±1.268.79±2.2311.9470.000023.40±4.6045.70±6.207.4920.000

3 討論

腹膜外腹腔鏡疝氣修補術因其微創的優勢在臨床使用中應用較為廣泛。老年人腹股溝疝治療利用傳統疝修補術出血量高、創傷大以及疼痛高，而腹膜外腹腔鏡疝氣修補術對老年患者的身體創傷較輕[5-7]。腹膜外腹腔鏡疝氣修補術優點如下：（1）有效避免了局部組織張力過大，通過減小創面降低了術中出血量，傳統疝修補術需要高位結扎疝囊影響了患者預后；（2）利用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術不進入腹腔、在腹膜外操作，避免了對解剖生理的影響，應激反應小。腹膜外腹腔鏡疝氣修補術后臟器功能未受明顯影響，有利于老年患者進食。腹膜外腹腔鏡疝氣修補術并發癥少，傳統疝修補術開口大于腹膜外腹腔鏡疝氣修補術，容易發生不良反應。腹膜外腹腔鏡疝氣修補術因不需要張力縫合，通過補片可以修復腹壁組織薄弱的地方，有利于患者早日出院，促進患者恢復[8-10]。

本次研究表明，觀察組34例老年患者手術時間、住院時間以及術中出血量和對照組對比存在差異（P＜0.05），說明腹膜外腹腔鏡疝氣修補術在臨床應用中可通過減少高位結扎、張力縫合等，提升手術效果。

綜上所述，在腹股溝疝治療中應用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術療效顯著，術后患者恢復快，尤其利于老年人恢復，應用價值突出，值得應用和推廣。