研究早產胎膜早破的處理及終止時機

喬志紅

（河北省衡水市第五人民醫院，河北 衡水 053000）

0 引言

早產胎膜早破在臨床一直存在極高的發生率，對產婦以及胎兒健康均有極為重要的影響。若救治不及時或者處理方式不正確，將直接導致產婦以及胎兒面臨生命危險，且在該癥的作用下，將直接延長產婦后期恢復時間[1]。為充分保障該部分產婦以及胎兒健康，更需要結合患者實際情況針對處理對策以及優化終止時機，本文以我院56例患者救治情況對該方面問題展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對我院在2016年1月至2018年5月所接診并處理胎膜早破患者的臨床治療情況進行分析，共計56例。本組患者年齡在24～34歲，其中孕周在24周以下為12例，24～28周為8例，28～32周為16例，32～34周為14例，其余患者均在35周及其以上。

1.2 方法

就該部分患者臨床處理情況進行總結，并對產婦以及胎兒預后情況進行分析。

2 結果

在有效處理對策的作用下，本組56例產婦均順利分娩，且產婦以及新生兒生命安全均得到有效保障。在并發癥方面，1例出現胎兒窘迫、1例感染、1例缺鐵性貧血、2例產婦出現產后出血，但均得到有效控制，未危及生命安全。

3 討論

早產胎膜早破一直是婦產科較為嚴重的病癥類型，且在多方面因素的共同作用下，該癥在我國一直有極高的發生率。目前，臨床主要將20～37周出現分娩的情況定義為早產。在臨床診斷技術以及治療方式等多方面因素的作用下，臨床對該部分患者診治的綜合效率持續進行提升，在絕大程度上保障了胎齡較小胎兒的健康。結合臨床實際可知，早產的危險因素存在于多個層面，側重表現在以下幾方面：（1）下生殖道連同泌尿系統感染；（2）胎膜早破；（3）子宮過度膨脹；（4）子宮頸功能不全；（5）胎兒窘迫等。此外，誘發胎膜早破的因素同樣存在于多個層面，結合我院具體接診情況可以發現，大致表現在以下幾方面：（1）感染（以生殖道支原體感染為主）。在該癥的作用下，將直接對胎膜功能造成影響；（2）羊膜腔壓力增高。該癥狀多存在于羊水過多患者，雙胎妊娠患者中。（3）胎膜受力不均勻。在該癥的作用下，同樣會促使羊水囊因受力不均勻而發生破壞[2-3]。

為將早產胎膜早破對患者造成的負面作用控制在最小，更需要促使該部分患者盡快得到確診，結合臨床經驗該部分患者多存在以下癥狀：（1）存在有陰道流液的情況；（2）結合對患者陰道液涂片進行檢測可以發現，存在有齒狀結晶體；（3）對陰道液pH值測定表現為堿性；（4）結合B超檢測可以發現，患者羊水量顯著低于正常水平。若患者在實際癥狀過程中存在有三種癥狀以上，則需要進一步評估患者是否存在有早產胎膜早破的癥狀。

在臨床診治中，需結合孕周情況給予針對性處理。（1）針對孕周在24周以下患者。該部分患者新生兒死亡率極高。目前，尚無針對性處理對策，通常結合患者家屬等需求情況展開針對性處理。在展開期待治療的過程中，需對孕婦活動進行嚴格限制，同時需要對孕婦每日體溫變化情況進行嚴格評估；（2）針對24～28周患者。該時間段胎兒尚未發育成熟，在日常治療的過程中，需要對患者體溫、C反應蛋白水平以及羊水量等進行有效準確評估。此外，需要結合孕婦具體情況對抗生素、糖皮質激素的使用量等進行合理控制，一旦患者存在有早產癥狀，在條件允許的情況下，應當優先進行陰道分娩；（3）對于發生在28～32周患者，需優先展開期待治療，借助糖皮質激素展開治療，并合理借助抗生素進行預防感染治療。若患者出現規律性宮縮，則需要合理借助宮縮抑制劑進行處理。同時，在日常治療的過程中更需要對孕婦羊水量、胎心情況等密切觀察[4-6]。（4）針對32～34周患者。在該階段，新生兒生命安全一般可得到有效保障，在進行期待治療的過程中，同樣需要嚴格對抗生素以及糖皮質激素使用情況進行規劃。若孕婦在恢復過程中出現感染等癥狀，則需要立即終止妊娠；（5）針對出現在35周及其以上患者。結合實際情況，該部分患者均可在1d時間內出現臨產癥狀。若結合診斷發現胎兒存在有肺不成熟癥狀，則需要合理使用糖皮質激素進行治療[7-10]。

在本次研究中，我院結合患者具體情況落實針對性處理方案，有效保障了患者以及胎兒健康，由此可見上述各方面處理對策的有效性。總的來講，早產胎膜早破屬于婦產科治療難度較大病癥類型，且考慮到該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加，更需要在臨床工作中，結合患者具體情況對治療方案持續進行優化，以保障患者以及新生兒生命安全。此外，考慮到該部分產婦產后恢復周期較長且新生兒各方面器官功能等可能存在尚未發育完全的情況，分娩后治療同樣需要持續進行優化。