個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

賴秀梅

[摘要]目的研究對(duì)于高血壓患者提供個(gè)體化延續(xù)護(hù)理服務(wù)的影響。方法將我院于2015年1月～2016年12月間收治的74例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組37例與觀察組37例，常規(guī)組患者接受一般疾病護(hù)理流程，觀察組患者接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，總結(jié)兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)、評(píng)估患者生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后健康狀況、心理情緒、認(rèn)知能力、社會(huì)功能、家庭融入、日常活動(dòng)等生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組（P<0.05）。常規(guī)組患者患者健康生活行為、合理飲食控制、按時(shí)按量服藥、定期復(fù)查等遵醫(yī)行為相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論科室為高血壓患者做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)提供出院個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，大部分患者遵醫(yī)行為評(píng)分較好，生存質(zhì)量較好。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量；遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）17-153-03

高血壓疾病意指機(jī)體血壓多次測(cè)量水平顯示均高于正常值，包括收縮壓≥140mm Hg，舒張壓≥90mm Hg，病程時(shí)間較長、且隨著病情進(jìn)展，機(jī)體可能伴隨其他器官損傷、常見包括心、腦、腎臟等，發(fā)病人群集中在中老年患者，包括輕度、中度、重度三種高血壓，誘發(fā)因素包括飲食習(xí)慣不良、肥胖等，疾病對(duì)患者生命健康造成一定威脅，需長期維持降壓藥物治療。患者在住院治療期間得到全面臨床醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，但出院后，缺乏健康教育、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致患者遵醫(yī)意識(shí)較差、健康飲食及生活行為依從性降低，影響患者生存質(zhì)量。針對(duì)上述現(xiàn)狀，本文研究對(duì)于高血壓患者提供個(gè)體化延續(xù)護(hù)理服務(wù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年1月～2016年12月間收治的74例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組37例與觀察組37例，常規(guī)組包括男患者22例、女15例，年齡40～73歲，平均（58.2±7.2）歲，病程時(shí)間在2～6年間，平均為（4.0±0.4）年，Ⅰ級(jí)高血壓10例、Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)7例。觀察組包括男21例、女16例，年齡41～74歲，平均（58.5±7.1）歲，病程在2～7年間，平均為（4.1±0.5）年，Ⅰ級(jí)高血壓11例、Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)5例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已取得患者本人同意。

1.2護(hù)理

常規(guī)組患者接受疾病一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括：入院后監(jiān)測(cè)血壓變化，護(hù)士做好資料登記工作，采集病史，詢問家屬是否存在家庭遺傳病史，了解患者日常飲食習(xí)慣等，發(fā)放高血壓疾病宣傳手冊(cè)，告知患者高血壓疾病危害性，告知降壓藥物藥理知識(shí)及常見不良反應(yīng)等，與患者保持良好溝通，告知高血壓疾病飲食注意事項(xiàng)，提供心理護(hù)理。

科室為觀察組患者提供個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）一般院內(nèi)護(hù)理同常規(guī)組，科室成立延續(xù)性護(hù)理小組，成員均接受延續(xù)性護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，在患者出院前一日，完成基礎(chǔ)信息采集工作，包括登記患者電話號(hào)碼、家庭住址、座機(jī)等。護(hù)士指導(dǎo)患者正確使用水銀、電子血壓計(jì)，根據(jù)患者性格特點(diǎn)，分析患者內(nèi)心情緒現(xiàn)狀，制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士協(xié)助患者完成離院相關(guān)手續(xù)，發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，囑咐患者用藥知識(shí)，提供飲食指導(dǎo)等。（2）出院時(shí)為患者安裝24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，記錄出院首日血壓變化，第2日患者返院，交還監(jiān)測(cè)儀，護(hù)士應(yīng)為患者解釋血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及意義，醫(yī)師及時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥量。（3）護(hù)士應(yīng)在患者出院后1周內(nèi)提供電話隨訪，詢問患者家庭護(hù)理中每日血壓監(jiān)測(cè)值，分析其心理情緒現(xiàn)狀；告知高血壓疾病飲食原則，鼓勵(lì)患者積極主訴，進(jìn)行引導(dǎo)提問，掌握患者家庭護(hù)理現(xiàn)狀，囑咐患者定期來院復(fù)查。（4）1周后與患者約定適宜時(shí)間，提供家庭隨訪護(hù)理，詢問患者血壓變化，服藥情況，指導(dǎo)患者飲食應(yīng)減少鹽的攝入，評(píng)估患者心理情緒，積極引導(dǎo)；根據(jù)患者體重情況，為患者制定合理飲食計(jì)劃，要求家屬監(jiān)督患者控制飲食、按時(shí)服藥，促進(jìn)疾病預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo)

采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估患者出院后半年生活狀態(tài)，包括6項(xiàng)指標(biāo)，分別為健康狀況、心理情緒、認(rèn)知能力、社會(huì)功能、家庭融入、日常活動(dòng)等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，評(píng)分越高，表示生存質(zhì)量越好。科室自制遵醫(yī)行為評(píng)分表格，觀察內(nèi)容包括健康生活行為、合理飲食控制、按時(shí)按量服藥、定期復(fù)查等，問卷各條目評(píng)定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者遵醫(yī)行為。每項(xiàng)指標(biāo)滿分為25分，得分較高者表示患者遵醫(yī)行為較好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量評(píng)估

常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分評(píng)估

常規(guī)組患者患者遵醫(yī)行為相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1高血壓疾病的危害

高血壓疾病屬于常見心血管內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，發(fā)病率較高，需終身服用降壓藥物控制血壓，而在長期治療過程中，患者遵醫(yī)意識(shí)直接影響病情控制效果，大部分患者在住院期間接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，由醫(yī)師與護(hù)士共同為患者提供病情監(jiān)測(cè)、服藥監(jiān)督及生活指導(dǎo)等服務(wù)，患者治療遵從意識(shí)較好。出院后，患者在家庭療養(yǎng)期間，缺乏健康指導(dǎo)，患者對(duì)血壓控制知識(shí)存在錯(cuò)誤認(rèn)知，部分患者在出院后，隨意調(diào)整藥物用量，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定、控制效果較差，影響生存質(zhì)量。

3.2臨床科室為高血壓患者提供個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)概念意指通過現(xiàn)代通訊方式、電子郵件、家庭隨訪等途徑，促進(jìn)護(hù)士與出院后患者保持密切聯(lián)系，維持護(hù)患關(guān)系穩(wěn)定，為患者提供院外健康指導(dǎo)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。本次研究中為觀察組患者提供個(gè)體化延續(xù)護(hù)理服務(wù)，科室通過成立延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)患者性格特點(diǎn)、年齡、心理因素、病情現(xiàn)狀、血壓表現(xiàn)等制定不同個(gè)體化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)掌握不同溝通技巧，為患者提供針對(duì)性指導(dǎo)，尊重患者，傳達(dá)人文關(guān)懷思想，提高患者對(duì)護(hù)士信任度，通過家庭隨訪及電話交流方式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高患者遵醫(yī)意識(shí)，通過飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，科室為高血壓患者做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)提供出院個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，大部分患者遵醫(yī)行為評(píng)分較好，生存質(zhì)量較好。

（收稿日期：2017-05-18）