二氧化碳激光治療88例腋臭病的臨床效果分析

梁興龍

[摘要]目的分析二氧化碳激光治療腋臭并的臨床效果。方法選擇2015年9月～2016年9月茂名市人民醫院皮膚科收治的腋臭病患者88例，隨機分成對照組與觀察組，各44例。對照組采用小切口腋臭切除術治療，觀察組應用二氧化碳激光治療。比較兩組的治療效果和并發癥發生情況。結果觀察組治療總的有效率97.7%，明顯高于對照組治療總的有效率72.7%，差異有統計學的意義（P<0.05）。治療后，觀察組的大汗腺數量明顯低于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組與對照組的并發癥發生率分別為4.5%與22.7%，觀察組較對照組低，差異有統計學的意義（P<0.05）。通過比較兩組的滿意度發現，對照組的滿意度為77%，觀察組的總滿意度為93%，觀察組優于對照組，且存在較大的差異，有統計學意義（P<0.05）。結論二氧化碳激光治療腋臭病的臨床效果顯著，并發癥發生率低，患者滿意度高，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]二氧化碳；激光；腋臭病

[中圖分類號]R758.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-230-03

腋臭病的發病率較高，以出汗后腋下散發異常的臭味為主要表現，因為腋下的大汗腺在分泌汗液后經細菌分解而產生具有一定臭味的物質，具有一定的遺傳性。腋臭病對身體的損害較小，但是會造成日常生活中的人際交往中的尷尬，容易給患者的心理造成嚴重負面影響，影響其性格形成，嚴重時會誘發嚴重的心理疾病而危及患者的生命。因此，對腋臭病的治療需要采取治愈率高，復發性小的有效的治療措施進行治療，臨床中以手術治療為主，但是治療后會出現一定的并發癥。本研究應用二氧化碳激光治療88例腋臭病的臨床效果較好。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年9月～2016年9月茂名市人民醫院皮膚科收治的腋臭病患者88例，患者表現為腋臭，尤其是出汗較多時臭味會增加，有腋臭的家族史。排除腋下疾病，心臟和肝腎功能異常，凝血功能障礙的患者。選人的患者隨機分成對照組與觀察組，各44例，治療方案獲得了倫理委員會批準，治療前均簽署知情同意書。對照組中男16例，女28例，年齡20～45歲，平均（26.9±2.4）歲，病程1～15年，平均（6.8±1.4）年，觀察組中男17例，女27例，年齡19～44歲，平均（27.1±3.2）歲，病程2～16年，平均（7.1±0.8）年。兩組資料之間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用小切口腋臭切除術治療，患者接受常規的術前檢查，將腋毛剪除，用龍膽紫作出標記，在局麻后，進行常規的消毒鋪巾，在標記區內平行皮膚的褶皺作一手術切口，長度約2.5cm，將皮膚切開后，分離皮下游離的脂肪，將少量的脂肪顆粒的皮瓣外翻后，將皮下修剪成無脂肪顆粒，變成完整的毛囊，邊緣處用刮匙清理，當皮瓣呈現出淡紫色時為修剪結束，縫合手術切口并進行加壓包扎。觀察組應用二氧化碳激光治療，在治療前進行常規的腋毛修剪備皮，留1mm作標記，進行局部浸潤性麻醉，應用二氧化碳激光機，調節輸出功率為6mm/s，光束為2mm，光刀與皮膚的距離為1cm，選擇與腋毛根垂直的方向進行點狀的灼燒，深度為5mm，對毛囊腺進行逐個灼燒，灼燒后進行消毒并潤濕用無菌紗布包扎。在二氧化碳激光術后，配合氦氖激光照射，調節光斑為10cm²，功率1mw/cm²，將整個創面進行照射，每日1次，連續15d。比較兩組的治療效果和并發癥發生情況。

1.3評價標準

患者治療后上肢功能正常，無腋臭，皮膚愈合良好為治愈。患者在治療后一段時間臭味出現，但明顯較治療前味道小，大汗后加重時為有效。患者在治療后臭味無變化為無效。臨床療效用治療總的有效率評價，治療總的有效率為顯效和有效的比例之和。滿意度分為四個等級：非常滿意、滿意、不滿意、太差。非常滿+滿意之和為總滿意。

1.4統計學處理

應用統計學軟件SPSS18.0對計量和計數結果進行相應的統計學分析，計量數據用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數的資料用百分比（%）表示，數據比較采取x²校驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療前，觀察組與對照組患者的大小汗腺比例分別為2.3：1與2.1：1，治療后，觀察組與對照組患者的大小汗腺比例分別為0.7：1與1.3：1，觀察組的大汗腺數量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率97.7%，明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者在治療后出現了一定的并發癥，結果見表2，觀察組較對照組低（P<0.05）。

2.3兩組患者滿意度比較結果

比較兩組的滿意度，觀察組優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腋臭病在臨床中十分常見，是一種遺傳性的代謝性的皮膚疾病，腋臭是在腋窩中的大汗腺在出汗后分泌物在細菌的作用下而形成的具有類似狐貍身上散發的臭味的異味。腋臭主要影響患者的社會交際，嚴重影響患者的心理健康，因為腋臭可能會造成患者巨大的壓力和心理負擔，直接影響患者的生活質量，同時容易誘發不良的精神性疾病。在腋臭病的發病人群中，以青少年居多，因為腋臭會直接影響其性格的形成。因此，針對腋臭病需要早期進行有效的治療。臨床中治療腋臭病的方法包括局部外用藥物治療，注射用藥治療，手術切除治療等，非手術的治療方式不能進行徹底的治愈，只能減輕臭味，起到掩蓋味道的作用。在非手術治療和手術中，以手術切除治療的效果最好，可通過對腋窩下的多余的脂肪粒，將皮膚表面的大汗腺去除，將毛囊組織剔除進而徹底的去除腋臭，在小切口手術切除治療中的手術切口小，對患者的損傷小，但是在治療后容易出現皮下的血腫、切口感染、皮下組織功能障礙和皮下壞死等并發癥，影響患者治療的預后效果。二氧化碳激光治療腋臭病是一種操作簡單，應用安全的治療方法，通過對腋窩下的大汗腺進行激光的去除，可以有效的治療腋臭，在治療后患者的恢復快，治療效果顯著。

本研究中入選88例腋臭病患者隨機分成手術切除治療的對照組與二氧化碳激光治療的觀察組，結果觀察組的臨床療效明顯優于對照組，治療后，觀察組的大汗腺數量明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后的并發癥發生率較低（P<0.05）。通過對比兩組的滿意度發現，對照組的滿意度為77%，觀察組的總滿意度為93%，觀察組優于對照組（P<0.05）。可見，應用二氧化碳激光治療腋臭病的臨床療效較好，通過二氧化碳激光治療腋臭可以破壞在毛囊處開口的大汗腺，通過調節激光的參數有效的控制治療中深入皮膚的深度與程度，可以在破壞大汗腺的同時有效的保護皮膚，防止因為激光過度的刺激造成的皮膚的損傷和感染，二氧化碳激光治療腋臭病的治愈率較高，因為二氧化碳的激光波長更容易被機體的皮膚和軟組織所吸收，在吸收了二氧化碳激光之后，腋下的大汗腺組織可以在瞬間的高溫下灼燒，進而氣化，可以達到有效的治療腋臭的效果。應用二氧化碳激光治療腋臭病在治療后的并發癥發生率較低，因為激光在治療中不會像手術切除治療一樣對皮膚有切口，在治療中不會出血，對深層的血管和神經的損傷小，對周圍的組織的損傷較小，在治療后感染的發生率較低，在點射治療中通過對深度的控制，可以有效的進行治療，同時治愈率較高，因為腋窩下的大汗腺的分布比較集中，在治療后出現復發的幾率很小。另外，應用二氧化碳激光治療腋臭后，不需要應用抗生素進行抗感染的治療，術后進行合理的處置和包扎傷口會在短時間內進行愈合，在治療中操作簡單，對患者損傷程度低，患者的痛苦程度低，滿意度高，術后患者的肢體功能恢復較快，預后效果好。

綜上所述，二氧化碳激光治療腋臭病的臨床效果顯著，并發癥發生率低，治療的方法操作簡單，對患者的創傷小，治愈率高，應用安全，值得在臨床中進一步的推廣應用。

（收稿日期：2017-06-27）