硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察

陳秋波

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.15

摘要 目的：探討硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床療效。方法：收治原發性高血壓患者84例，分為對照組和試驗組。對照組采用硝苯地平緩釋片治療，試驗組采用硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組臨床療效明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床療效顯著。

關鍵詞 硝苯地平；厄貝沙坦片；原發性高血壓

近年來，原發性高血壓的發病率在逐年上升，已成為常見病、多發病，也是引發心腦血管疾病的首要危險因素，并且越來越年輕化。原發性高血壓起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數十年，初期癥狀少見，臨床治療目標是有效控制血壓，以此來減少心腦血管等并發癥的發生風險。高血壓為慢性病程，長期服藥治療為首選，為此，我院比較硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年9月收治原發性高血壓患者84例，按照用藥方法的不同分為對照組和試驗組。對照組42例，男22例，女20例，年齡47～70歲，平均（63.02±1.02）歲；高血壓病程1～16年，平均（10.54±3.12）年。試驗組42例，男14例，女28例，年齡46～75歲，平均（65.05±1.05）歲；高血壓病程2～17年，平均（11.03±3.05）年。對比兩組患者年齡、病程、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

方法：①對照組使用硝苯地平緩釋片治療，成人初始劑量為20 mg/次，1次/d，口服，根據病情需要，遵醫囑可增至40～60 mg/次。②試驗組使用硝苯地平片聯合厄貝沙坦片治療，硝苯地平片一般從小劑量開始服用，一般起始量10 mg/次，3次/d，口服，常用的維持劑量為口服10～20mg/次，3次/d；厄貝沙坦片推薦起始劑量0.15 g（2片），1次/d，根據病情可增至0.3 g（4片），1次/d。連續用藥8周。

評價指標：用藥8周后，觀察兩組患者的臨床有效率以及不良反應的發生率。①顯效：患者癥狀明顯好轉，用藥后血壓下降幅度大20mmHg，或者接近正常范圍；②有效：患者癥狀有好轉，用藥后血壓下降幅度小于10 mmHg；③無效：患者癥狀無任何改變，用藥后血壓并未下降。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：數據均采用SPSS軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者用藥8周后臨床療效對比：試驗組總有效率83.3%，明顯高于對照組的54.8%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者用藥8周后不良反應對比：用藥8周后，試驗組患者的不良反應率28.6%，明顯低于對照組的52.4%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

硝苯地平是二氫砒啶類藥物，是最早用于臨床的鈣通道阻滯劑，具有明顯的降壓作用。短效制劑口服30 min內起效，作用持續4～6 h，長期服用不良反應會增多。臨床主張用藥為硝苯地平緩釋片，一次給藥作用可維持24 h，具有安全可靠、療效顯著等作用，可明顯提高患者的生存質量。硝苯地平常見的不良反應有頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，偶爾可致低血壓。此藥便宜實用，是臨床用藥首選。

厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放而產生降壓作用。本藥口服容易吸收，作用可維持24 h，適用于原發性高血壓以及高血壓合并腎病或者糖尿病腎病患者，因此，厄貝沙坦是治療原發性高血壓的首選藥物。厄貝沙坦常見的不良反應有頭痛、眩暈、心悸等，一般都較輕微，呈一過性。此藥便宜有效，作用持久，有較高的實用價值。

臨床實踐表明，硝苯地平緩釋片與血管緊張素轉化酶抑制藥即厄貝沙坦片合用可增強臨床療效，值得在今后的臨床工作中推廣應用。endprint