美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的臨床療效觀察

彭乾

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.20

摘要 目的：探討美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血的臨床效果。方法：收治老年冠心病無癥狀心肌缺血患者70例，分為甲組和乙組，分別采用硝苯地平和美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組治療效果，ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度等系數(shù)明顯高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾治療老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞 美托洛爾；硝苯地平；老年冠心病；無癥狀心肌缺血

冠心病是當(dāng)前臨床常見的一種疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或者堵塞，引起心肌缺血或者壞死。無癥狀心肌缺血是冠心病常見的一種類型。無癥狀心肌缺血指的是發(fā)作階段不存在明顯癥狀，因此在臨床需要做好病情的分析，及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床藥物種類增加，以美托洛爾和硝苯地平為主，在治療無癥狀心肌缺血中起到突出的作用。為了分析美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無癥狀心肌缺血臨床效果，本研究收治老年冠心病患者無癥狀心肌缺血患者70例，分為甲組和乙組，分別給予硝苯地平和美托洛爾進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治老年冠心病患者無癥狀心肌缺血患者70例，分為甲組和乙組各35例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析，見表1。

方法：對兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括給予心肌營養(yǎng)、改善循環(huán)和抗栓治療等。甲組采用硝苯地平進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d。乙組采用美托洛爾進(jìn)行治療，50 mg，次，3次/d。兩組患者均治療2個(gè)月。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中應(yīng)用本院自擬評價(jià)體系對效果進(jìn)行分析。①顯效：不存在不良癥狀，治療后心電圖逐漸恢復(fù)正常。②有效：不良反應(yīng)減少，生活質(zhì)量提升。③無效：治療效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 24.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

甲組和乙組的治療效果對比：乙組中治療總有效31例，總有效率88.6%；甲組中總有效24例，治療總有效率68.6%。乙組的治療效果明顯高于甲組（P<0.05），見表2。

甲組和乙組的ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度對比：在本次研究中對甲組和乙組的ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度進(jìn)行對比，乙組的各項(xiàng)系數(shù)明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)對比后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

冠心病指的是動(dòng)脈粥樣硬化病引起的不良炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)血管狹窄或者阻塞的現(xiàn)象，最終引起心肌缺血。無癥狀心肌缺血是冠心病的一種，該病對患者有嚴(yán)重的影響。針對其特殊性，在臨床需要結(jié)合具體情況進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)病情惡化或者其他不良炎癥。

當(dāng)前對冠心病發(fā)病機(jī)制沒有明確的定論，無癥狀心肌缺血作為一種常見的類型，診斷難度比較大，容易被忽略。根據(jù)臨床治療特異性指標(biāo)要求，要提前對患者病情進(jìn)行分析和評估，保證其得到及時(shí)的治療。臨床實(shí)踐證明，采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢明顯，能了解患者病情類型，結(jié)合具體情況進(jìn)行治療和干預(yù)。

硝苯地平在治療冠心病心絞痛中起到重要的作用。近些年來β受體阻滯劑被廣泛應(yīng)用到冠心病治療中，其療效明顯，得到了肯定。美托洛爾屬于選擇性的β₁受體拮抗藥物，具有比較強(qiáng)的穩(wěn)定作用，在治療心絞痛和各種高血壓癥狀中有重要的作用。根據(jù)臨床具體治療指標(biāo)的要求，在臨床工作中需要提前對患者病情進(jìn)行了解，結(jié)合具體情況進(jìn)行治療。此外美托洛爾的治療效果受到藥物劑量的影響，劑量越大，臨床治療效果越明顯。對于合并高血壓癥狀的患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，能降低無癥狀心肌缺血的發(fā)生概率，進(jìn)而提升患者運(yùn)動(dòng)耐力。針對該病的特殊性，在治療階段必須提前對患者病情進(jìn)行了解，進(jìn)行認(rèn)知度教育，使其了解自身病情醫(yī)生應(yīng)充分了解藥物屬性，結(jié)合臨床治療要求進(jìn)行用藥，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。

對甲組和乙組的治療效果進(jìn)行分析，乙組的治療效果明顯高于甲組（P<0.05）。對甲組和乙組的ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度進(jìn)行對比，乙組的各項(xiàng)系數(shù)明顯高于甲組（P<0.05）。說明老年冠心病無癥狀心肌缺血患者應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，效果明顯。

綜上所述，美托洛爾在治療老年冠心病無癥狀心肌缺血中起到重要的作用，不良反應(yīng)少，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint