基層醫院婦產科手術并發癥原因和處理對策

李有

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.53

摘要 目的：探討基層醫院婦產科手術并發癥原因和處理對策。方法：收治手術患者100例，分析術后并發癥情況和原因。結果：100例患者中，出現并發癥20例（20.0%）。其中，7例感染，5例出血，4例皮下氣腫，4例膀胱損傷。導致并發癥的原因主要有患者自身因素和醫院因素。結論：基層婦產科手術中容易出現一些并發癥，導致并發癥的原因較多，需要醫院和患者共同努力，了解預防并發癥的知識和方法；基層醫院也要加強護理能力，完善對婦產科并發癥的處理。

關鍵詞基層醫院；婦產科；手術并發癥

政府和人民醫療安全意識的提升，對基層衛生院醫療防疫、保健等各項工作提出了更高要求。而從目前基層衛生院的發展和工作開展狀況來看，在基層衛生院中，大多數的財政支出還需要政府的支撐，這也讓許多基層衛生院在實施相關手術的過程中，不能更好地為患者提供治療服務，尤其是婦產科，更需要采取有效的方法避免出現并發癥。2015年10月-2016年10月收治需要進行婦產科手術患者100例，統計并發癥的發生情況，并探究導致并發癥出現的原因和處理對策，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月基層醫院婦產科收治行手術治療的患者100例，年齡20～48歲，平均（31.2±2.3）歲；手術類型：經腹子宮切除術5例，生殖器官惡性腫瘤手術20例，子宮肌瘤手術15例，子宮內膜異位癥手術25例，生殖器官先天性畸形矯治手術20例，張力性尿失禁矯治手術15例。

方法：對所有患者進行跟蹤調查，統計患者在術后出現并發癥的情況，記錄并發癥的類型和對應病例數，并整理、分析導致并發癥的原因。

結果

并發癥發生情況：本組100例患者中，出現并發癥20例（20.0%）。其中，7例感染，5例出血，4例皮下氣腫，4例膀胱損傷。導致并發癥的原因主要有患者自身因素和醫院因素。

討論

原因分析：導致并發癥出現的原因主要與基層醫院自身和患者有關：①工作人員的整體素質有待提升。在基層衛生院中，由于本身的招聘門檻較低，大多數工作人員的學歷也不夠高，并且在整個基層衛生院中，存在工作技能高低差異較大的情況，使婦產科手術后的管理和護理很容易出現困難；其次，基層衛生院大多只是處理一些較為簡單的醫療問題，因此，對于醫護人員入職后培訓工作基本沒有體現，整個治療質量得不到提升，治療的管理體系也較為匱乏。有調查發現，在許多基層衛生院的護理管理中，護士長對于護理管理的重視度較低，這也導致普通護士不能在工作中嚴格要求自己，進行護理時也容易出現不規范的行為，這對于護理管理工作的開展是非常不利的。②基層衛生院的整體管理工作開展不理想。在基層衛生院中，醫生、護士的人數并不多，這也就導致整個基層衛生院對于人力資源分配的管理并不重視，在基層衛生院中沒有形成系統化的管理制度，整體的工作狀況懶散、隨意，工作缺乏計劃，工作量安排不到位、不合理。在基層衛生院中還存在一個較大的問題，工作人員的服務態度有待提升。一些基層衛生院的工作人員，在為患者或附近居民提供幫助時，態度生硬，沒有意識到基層衛生院也是一個重要的醫療機構，沒有真正體現基層衛生院成立的意義和價值。③社會因素的影響。一些社會因素也會對基層衛生院的護理管理工作產生影響。在經濟、科技快速發展的現代社會，國家頒布的一些法律條文、相關政策等等，在一定程度上都影響著基層衛生院護理管理工作的開展。再加上近年來十分常見的“醫鬧”現象，導致醫生和護士在開展醫療服務時，缺乏更多的信心，護理工作的開展也隨之受到影響。④患者因素。護理管理的服務對象是基層衛生院的患者，但如果患者在就醫的過程中，不遵從醫囑，也沒有積極配合護理人員的工作，會導致整個治療和護理效果不理想，這也是影響基層衛生院護理管理效果的重要問題。

預防并發癥方法：①預防感染：在手術前，保障所有手術器具均經過嚴格的消毒處理；手術過程中要時刻注意對患者切口的保護，避免出現汗濕等情況對切口造成感染；要嚴格縫合傷口，確保無死腔等。手術完成后也要密切觀察患者的切口狀況，做好營養供給等工作，發現異常及時處理。②預防出血：在手術中和手術后都要對患者的出血情況進行詳細的觀察，一旦出血較多，及時進行止血處理。則要注意幫助患者調節飲食營養和日常休息，不要過度勞累，保護患者身體。③預防氣腫：保障病房干凈通風，并對室溫進行適度的調節；來探視患者的家屬也要注意感染問題，控制看望的次數和人數。定期對換藥室、沐浴室等進行消毒，日常用品也要保障干凈衛生。④預防膀胱損傷：導致膀胱損傷的原因較多，包括留置尿管不正確、分娩時胎兒頭部擠壓膀胱導致感染、妊娠期輸尿管增粗和變長并屈曲等導致細菌增生引發膀胱損傷。膀胱損傷的處理，要求患者每天清潔會陰，必要時可使用抗生素治療，每天更換內褲并用開水燙洗，避免細菌滋生，護理人員指導患者養成良好的衛生習慣。

綜上所述，基層婦產科手術中容易出現一些并發癥，導致并發癥的原因也較多，需要醫院和患者共同努力，了解預防并發癥的知識和方法，積極配合醫院的預后處理。基層醫院也要提高護理能力，盡力完善對婦產科并發癥的處理措施。endprint