進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，先做康復(fù)評(píng)估

李明威

總有人問(wèn)：你們是做按摩的嗎？我們會(huì)回答：不是，我們是做運(yùn)動(dòng)康復(fù)的。

我畢業(yè)于北京體育大學(xué)，學(xué)的是運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，后來(lái)也在校外跟隨運(yùn)動(dòng)康復(fù)大咖學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)，再后來(lái)又注冊(cè)了公司，主要做運(yùn)動(dòng)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)在國(guó)內(nèi)還是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，專業(yè)人才極其缺乏，大眾對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理解也不到位。運(yùn)動(dòng)康復(fù)和按摩是截然不同的。

現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注健康，關(guān)注康復(fù)，但怎么健康，怎么康復(fù)確實(shí)是個(gè)問(wèn)題。比如當(dāng)你發(fā)生頸椎痛、腰痛或者膝關(guān)節(jié)疼痛去醫(yī)院，大夫很可能會(huì)讓你拍個(gè)核磁，拿點(diǎn)藥，你的癥狀可能會(huì)緩解。但是，你的生活工作習(xí)慣，你的動(dòng)作模式，你的肌肉力量、平衡和本體感覺(jué)，或者說(shuō)你的整體狀況并沒(méi)有得到改善，所以疼痛會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。而解決這個(gè)問(wèn)題的技術(shù)可能在國(guó)家運(yùn)動(dòng)隊(duì)。我希望人人都能享受到專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

什么是運(yùn)動(dòng)康復(fù)？通俗來(lái)講，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是通過(guò)整體評(píng)估（包括問(wèn)診、觀察、觸診、動(dòng)作測(cè)試、測(cè)量、影像學(xué)分析等）找出患者的具體問(wèn)題以及形成問(wèn)題過(guò)程中的因素，考慮損傷組織修復(fù)周期和個(gè)人具體情況設(shè)置康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)手法、康復(fù)訓(xùn)練解除癥狀，然后加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)力量，讓患處能夠承受更多負(fù)荷以免癥狀反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，最后優(yōu)化身體姿勢(shì)形態(tài)，減少患處受力。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)適用于以下這些情況：運(yùn)動(dòng)損傷、頸痛腰痛、術(shù)前術(shù)后康復(fù)、姿勢(shì)形態(tài)矯正等。

首先給大家講一講運(yùn)動(dòng)康復(fù)的評(píng)估。無(wú)評(píng)估，不康復(fù)。沒(méi)有經(jīng)過(guò)評(píng)估，一上來(lái)就說(shuō)什么癥狀，然后要康復(fù)方案是不可能的。很多有問(wèn)題的患者可能已經(jīng)去了好幾家醫(yī)院治療都沒(méi)有取得滿意的效果，又怎么能憑借描述就做好康復(fù)方案呢？下面跟大家談一談運(yùn)動(dòng)康復(fù)的評(píng)估是怎樣的。

1.問(wèn)診。患者來(lái)了要先了解一下基本情況，姓名、性別、年齡、是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以及做什么運(yùn)動(dòng)，目前最主要的問(wèn)題是什么，現(xiàn)在有癥狀嗎，癥狀出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了，做什么樣的動(dòng)作時(shí)癥狀會(huì)加劇，去醫(yī)院拍過(guò)片子嗎，之前做過(guò)什么康復(fù)等等。

2.觀察和觸診。觀察患處是否有紅腫熱痛和形態(tài)的改變，觸診了解肌肉、筋膜的基本狀態(tài)，是否比較僵硬，是否有結(jié)節(jié)，是否有壓痛點(diǎn)。

通過(guò)觸診感覺(jué)到患者哪里疼、疼痛的程度，是鈍疼、銳疼、酸疼、刺疼還是麻疼，從而找到問(wèn)題所在部位。這是不是聽(tīng)上去很神奇，當(dāng)然這需要很多的經(jīng)驗(yàn)。鈍疼和銳疼是肌肉的問(wèn)題，刺疼是膜的問(wèn)題，麻是神經(jīng)的問(wèn)題，所以也可以大體判斷是什么組織出現(xiàn)了問(wèn)題。

3.動(dòng)作測(cè)試和特殊檢查。動(dòng)作測(cè)試部分是運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估中很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。肌肉的結(jié)構(gòu)和功能相互制約，每個(gè)動(dòng)作涉及到的肌肉和關(guān)節(jié)都是具體的，所以可以通過(guò)特定的動(dòng)作對(duì)相關(guān)肌肉進(jìn)行評(píng)估。

在醫(yī)院，患者會(huì)被告知膝關(guān)節(jié)腔有積液了，或半月板磨損了，或韌帶損傷了。其實(shí)，這只是一個(gè)結(jié)果。膝關(guān)節(jié)腔為何會(huì)有積液，半月板為何會(huì)磨損，韌帶為何會(huì)損傷？可能你會(huì)問(wèn)，其他人和我一樣運(yùn)動(dòng)，為什么他們好好的呢？損傷是一個(gè)結(jié)果，也是有過(guò)程的，動(dòng)作測(cè)試就是評(píng)估你為什么受傷了，導(dǎo)致你損傷的因素有哪些，找到因素，各個(gè)擊破，讓癥狀不再出現(xiàn)。

以膝關(guān)節(jié)疼痛為例，簡(jiǎn)述一下評(píng)估思路：

1.評(píng)估膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的柔韌性，如股四頭肌、闊筋膜張肌、髂頸束的彈性和伸展性。大腿肌肉過(guò)緊會(huì)壓迫周圍毛細(xì)血管，使膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)差，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)滋養(yǎng)跟不上，有些疼痛后因?yàn)檠貉h(huán)不好很難痊愈。

2.膝關(guān)節(jié)動(dòng)作模式評(píng)估。患側(cè)單腳站，舉臂深蹲、單腳下蹲等這些動(dòng)作測(cè)試都可以具體判斷出膝關(guān)節(jié)疼痛是由那些肌肉，關(guān)節(jié)的哪個(gè)部位引起的，是肌肉太緊還是薄弱，是關(guān)節(jié)靈活性差還是穩(wěn)定性不足等都一目了然。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)康復(fù)有其不同的評(píng)估體系。

3.影像學(xué)分析。影像學(xué)得到一個(gè)結(jié)果，比如你膝關(guān)節(jié)腔少量積液、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等，這些都可以作為參考，了解你的組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)和損傷程度，為運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃提供參考。

4.整體體態(tài)評(píng)估。人是一個(gè)活的物理體，矯正身體形態(tài)，不僅使身材更美觀，也更符合人體正常的生物力線，減少關(guān)節(jié)受力，減少損傷。

簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)中需要評(píng)估的部分為：是否足弓塌陷，是否高足弓，是否腳內(nèi)外翻，是否拇外翻，是否有O型腿、X型腿，脛骨內(nèi)旋還是外旋，股骨內(nèi)旋還是外旋，膝蓋是否超伸，骨盆是否前傾，是否有長(zhǎng)短腿，是否有脊柱側(cè)彎，是否有高低肩等。endprint