2型糖尿病患者自我管理行為現狀分析

劉玲玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.85

摘要 目的：分析2型糖尿病患者自我管理行為現狀。方法：收治2型糖尿病患者220例，對患者進行問卷調查。結果：患者的糖尿病相關知識總得分（47.68±17.43）分，自我效能總得分（4.10±1.08）分，自我管理行為總得分（14.98±3.87）分。結論：健康教育時，應根據不同患者實施不同教育方案，促進患者形成好的自我管理行為習慣，保證正常血糖水平，減少并發癥，提高生活品質。

關鍵詞 我管理行為；糖尿病；糖尿病知識

筆者對本市220例2型糖尿病患者的自我管理行為進行調查，分析影響患者自我管理行為的關鍵因素，并根據患者情況實施針對性措施，促使患者能更有效地進行自我管理。

資料與方法

2015年4月-2016年6月收治2型糖尿病患者220例進行調查分析。納入標準：符合1999年WHO糖尿病診斷標準，確診為2型糖尿病患者，確診時間在1年以上，年齡40歲以上，在本地區居住2年以上，愿意配合調查者。

方法：采取問卷資料收集法。①一般資料：資料收集表采用本院自行設計的調查表，調查表主要包括姓名、性別、年齡、居住情況、文化程度、職業、家庭人均年收入、糖尿病病程、住院史、治療方式、健康教育情況、并發癥或者合并癥等。②糖尿病自我管理行為問卷（SDSCA）：采納Toobert等2000年修訂的問卷調查表，包括患者飲食、吸煙（該維度得分不計入總分1、運動、血糖檢測、遵醫用藥及足部護理6個維度，共計13項，記錄患者在過去7 d內堅持以上項目的天數，并以該天數作為相對應項目分數。評級：好：單項>5.6分，總分>28分；一般：單項4.2～5.6分，總分21～28分；差：單項<4.2分，總分<21分。中文版SDSCA的各維度Cmnbachs α系數0.62～0.92。③自我效能量表：選取由Lorig等設計的自我效能量表，包含角色功能、癥狀管理、病情控制等8個項目，總分10分，患者自我效能水平的高低與得分成正比，>8分為高水平，4～8分為中等，<4分為低水平。④糖尿病知識問卷（DKT）：選擇美國密歇根糖尿病研究中心設計的DKT，并根據當地飲食特點將碳水化合物含量最高選項中的烤雞改為雞肉。該問卷包括9個針對應用胰島素患者的專業性問題，14個普適性問題。其Cronbachs α系數0.73。

統計學方法：用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者一般資料：接受調查的220例患者中，男130例（59.09%），女90例（40.91%）；年齡40～75歲，平均（58.12±7.1）歲；學歷：本科及以上22例（10.00%），高中45例（20.45%），初中108例（49.09%），小學45例（20.45%）；居住情況：與家人同住192例（87.27%），獨居者28例（12.73%）；職業：在職31例（14.09%），退休92例（41.82%），務農24例（10.91%），其他：73例（33.18%）；人均年收入：2萬元以上109例（49.55%），1～2萬元76例（34.45%），1萬元以下35例（15.91%）；糖尿病病程1～25年，平均（5.7±2.2）年；住院史：有住院史患者74例（33.64%），無住院史患者146例（66.36%）；治療方式：注射胰島素治療80例（36.36%），口服降壓藥的患者140例（63.64%）；健康教育情況：堅持參與健康教育患者92例（41.82），未堅持或從未參與健康教育者128（58.18%）；并發癥或合并癥：伴有2種及以上患者53例（24.09%），伴有1種的患者90例（40.91%），無相關病癥者77例（35.00%）。

患者關于糖尿病知識掌握、自我效能和自我管理情況：糖尿病相關知識總分（47.68±17.43）分；自我效能總分（4.10±1.08）分；自我管理行為的各個維度得分：飲食維度得分（3.51±1.21）分，運動維度得分（3.44±1.30）分，遵醫用藥維度得分（5.82±1.81）分，吸煙維度得分（18.03±5.15）分，血糖監測維度得分（0.76±0.20）分，足部護理維度得分（1.45±0.45）分；自我管理行為總得分（14.98±3.87）分。

討論

本文分析結果說明患者的自我管理行為水平偏低，需要對患者進行有指向性的自我管理行為教育。自我管理行為中各維度得分以遵醫用藥得分最高，其次是飲食，然后是運動、足部護理和血糖監測。遵醫用藥和飲食兩個維度得分相對較高，說明用藥和飲食控制在血糖控制中已得到大部分患者認可。血糖監測維度得分最低，造成這一項得分偏低的原因可能與患者的恐懼心理、經濟條件、血糖監測相關知識缺乏等有關，也有可能是因為患者認為按時用藥、嚴格控制飲食，就可將血糖控制在正常范圍內，不需要監測血糖。足部護理得分也較低，表明患者對足部護理的自我管理意識和相關知識的欠缺。研究所得結果均提示我們應對患者存在的不良行為進行個體化管理，推動患者加強血糖監測和足部護理的行為。

綜上所述，糖尿病患者自我管理行為水平總體偏低，患者對遵醫用藥、飲食及運動行為的認知程度逐步提高，而血糖監測和足部護理行為認知較差，有待提高。因此，對糖尿病患者進行健康教育的工作人員應根據不同患者實施不同教育方案，促進患者形成好的自我管理行為習慣，保證血糖水平正常，減少并發癥，提高患者生活品質。endprint