美國、日本青少年體質健康促進政策研究及其啟示

郭思強，張向陽，李靈超，殷 瑞

（1，肇慶學院 體育與健康學院，廣東 肇慶 526061；2，肇慶高新開發區 大旺中學，廣東 肇慶 526238）

青少年體質健康問題已是世界性的難題，提高青少年體質健康水平成為各國政府和世界機構組織共同發展目標.青少年健康在實施“健康中國”戰略中占有重要的地位，我國青少年體質健康狀況備受社會高度關注，雖然各級管理機構制定了相關的促進文件，但在實施、監督等過程中仍然是上有政策下有對策，致使學生體質健康狀況依然令人擔憂.美日作為當今世界上最發達的國家，已通過多方面戰略部署和政策來促進青少年健康，并取得了一定的成效.我國青少年健康促進戰略起步較晚，各種政策和保障措施不太健全.本研究通過解析美日青少年體質健康促進政策的特點，為我國制定、實施青少年體質健康干預計劃提供借鑒，從而達到提高青少年體質的目的.

1 美國青少年健康促進政策及特點

1.1 萌芽階段:1950年代—1960年代

1953年12 月克勞斯·韋伯與邦妮·普魯登發表了《肌肉健康與體質》，文章通過對比指出美國兒童體能落后于歐洲兒童水平.這引起了社會對青少年體質健康的憂慮和重視.1955年艾森豪威爾總統成立“青少年健康總統委員會”，并召開青少年健康會議，制定了在學校推廣運動等措施來促進青少年健康發展.1956年聯邦機構成立“總統青少年體適能委員會”，后在肯尼迪總統時代更名為“總共體適能促進咨詢委員會”，對青少年體適能進行研究.1966年約翰遜總統基于青少年體質測試手冊設立“總統體適能獎”，以鼓勵青少年參與運動[1].

這期間的青少年健康促進政策主要由聯邦政府從國家層面來制定并實施，所以從一開始青少年體質健康問題就是國家戰略的重要組成部分.

1.2 初始階段：1970年代—1980年代

1975年，美國第38任總統拉爾德·福特簽署的《第九法案》規定，在美國任何人都不應該在聯邦自主的任何教育項目或活動中因為性別而被拒絕參與、被剝奪受益機會或遭受歧視，女性同樣擁有參與體育的機會，一旦發現有違犯《第九法案》的事件，違犯者將被提交司法部以接受適當的法律訴訟.經過40年的發展，目前美國男女學生參與運動的比例由1971的12：1提高到現在的1.5：1，因此法案的頒布促進了女性體育運動的發展.進入1970年代，美國死亡人數的75%是由退行性疾病引起的，同時環境因素和個人行為因素使國民為健康付出高昂的代價.1976年，美國國會通過的《健康資訊和健康促進法案》認為，預防疾病和治療疾病同等重要，而體質健康是預防疾病的重要手段，因此疾病預防和健康促進的價值應受到重視.1979年美國衛生、教育和福利部聯合發布《健康公民：美國衛生署關于健康促進和疾病預防報告》，分析了美國人健康支出與疾病預防問題，強調以健康和人類發展為中心，實現人人健康，并提出不同人群的健康目標.該報告引起了美國政府的高度重視，開創健康促進和疾病預防的新時代.1980年11月，美國聯邦健康與公共事業部發布全美第1個健康公民計劃《健康公民1990》，從預防疾病角度提出健康保護，從而降低青少年兒童的死亡率.

這期間美國青少年健康促進措施主要是通過制定一系列法律法規文件，保障男女生同時享有運動參與的機會.美國政府雖然認識到體質健康是預防疾病的重要措施，但在《健康公民1990》計劃優先發展的15個領域中體質健康僅列第14位.

1.3 快速發展階段：1990年代

在美國1991年頒布的《健康公民2000》中，身體活動促進健康在22個優先發展領域中名列第1位，其核心地位被正式確定.法案規定，12～19歲青少年肥胖率應控制在15%，應開設日常體育教育課程以保障青少年身體活動的時間等.它同時增加了健康教育的具體指標，如嚴禁酗酒、吸煙、吸食大麻等，減少因種族、性別、年齡等不利因素造成的健康差異，加強預防性保健服務供給[2].1992年，美國38個組織代表成立了美國健康標準委員會，并于1995年發布《國家健康教育標準——普及健康知識》，它設置了疾病預防和健康促進的7個知識體系.2005年12月，健康標準委員會完善和修改了《標準》[3]，提出的健康目標更加有針對性、更加重視健康技能、更加強調整體健康等.1996年，美國衛生與服務部發布《身體活動和健康報告》，目的是解決美國青少年肥胖這個嚴重問題.1997年，美國政府和主要組織聯合制定《促進青年人終身體育學校和社區規劃指南》，該指南指出學校應該做到以下4個方面：強調青少年對體育活動的享受式參與；為不同年齡階段和不同技能的孩子提供競爭性和非競爭性活動的廣泛選擇；給予青年人進行體育鍛煉活動所需的技能和信心；通過學校健康協調項目促進體育活動，發展學校和社區項目之間的關聯[4].

美國這個期間把青少年身體活動作為健康促進的首要途徑，并制定青少年健康標準.學校體育工作全面開展，重視運動技能的培養，使青少年能夠參與各種賽事，以達到促進青少年身心健康的目的，并減少肥胖率.

1.4 全面合作發展階段：1990年代后期至今

2000年，美國健康與公共事業部發布的《通過身體活動和競技運動提升青年人健康水平》，包括家庭戰略、學校規劃、青少年競技運動和娛樂規劃以及社區支持等行動策略.這些政策的制定主要針對青少年在校期間運動不足的問題，希望社區體育與學校體育相結合，組織校際聯賽動員學生參與體育運動.2002年，為改變中小學教育質量低下問題，布什政府執行《不讓一個孩子掉隊法案》[5]，采取大幅度縮減體育課程，結果是：學生每天在電腦、電視或其他電子設備面前平均消耗5.5 h，運動機會和身體鍛煉的減少，青少年肥胖持續增加.這期間美國學齡兒童體重超標達到30%，另外還有30%的學生接近肥胖.為扭轉此局面，2005年農業部和衛生與福利部發布飲食健康指導[6]、2006年美國NASPE與AHA制定Status of Physical Education in the USA的報告和2008年衛生及公共服務部發布《美國人體育活動準則》，均建議6～17歲青少年每天最少參與60 min以上的各種體育活動，以解決肥胖問題.2011年，在美國政府衛生部與公共服務部的指導下，由疾病控制中心、慢性疾病控制與健康促進中心、青少年和學校健康疾病預防控制中心聯合推出了《青少年體育活動促進計劃行動指南》[7]，具體要求：第一，社區、家庭和學校等社會各界要有強烈的責任感，完成各自的職能.家長不僅要鼓勵青少年參加到運動中，還要以身作則主動參與到體育活動中；社區既要做好宣傳活動，又要為青少年身體活動或比賽提供安全、便捷的場所；學校一方面要有高質量的體育課，另一方面要組織校際間的各種體育比賽.家庭、社區和學校協同配合，共同努力促進青少年體質健康.第二，為青少年制定具體的活動計劃，例如有氧運動中，要求青少年每天活動60 min，大強度體育活動每周至少3次，肌肉鍛煉和骨骼鍛煉包含在每天1 h的日常活動中，每周至少3次等.《健康公民2020》[8]建議所有學校應將學生每天進行體育教育的比例提高10%，給學生提供活動方案，要求5～15歲青少年每天騎自行車3.2 km，18歲以上每天騎行8 km等.

進入21世紀以來美國加強與衛生服務部、疾病防控中心等機構的聯系與合作，圍繞青少年肥胖與身體活動共同制定計劃，構建三位一體的健康發展模式，即家庭、社區、學校同步發展，注重家庭健康，動員家庭成員參與體育活動和積極建設社區體育活動中心，利用周末或者節假日舉行各種項目的校級比賽，激勵青少年和家長參與體育活動.

2 日本青少年體質健康促進政策及特點

2.1 萌芽階段：二戰以后

二戰后日本在面臨資源匱乏情況下，集中優勢制定青少年教育政策，從而重建國家信心.在健康促進方面，日本不僅吸收了美國的體育健康教育思想，又根據國情制定出符合本國特色的青少年體質健康政策.

2.2 初級階段：1940年代—1950年代

1947年，日本政府頒布《學校教育法施行規制》[9]，規定建立學生成績與健康的學籍薄，鼓勵青少年參與運動.這種看似簡單的一項記錄活動，卻起到激發青少年不斷自我挑戰、強化體育鍛煉的作用.1954年，日本出臺《學校營養午餐法》，從法律角度對學生營養做出明確規定，旨在培養學生對飲食的正確理解、豐富校園生活、加強人際關系等.2005年，日本率先實行《飲食教育》基本法、《“飲食教育”推進基本計劃》[10]，這些政策都是從營養方面讓學生樹立健康飲食的習慣，從而降低肥胖率.

2.3 快速發展階段：1960年代—1990年代

為了在1964年的東京奧運會上獲取更好的成績，1961年日本政府出臺《日本體育振興法》，從競技角度重視青少年體質健康發展，關注青少年體育，促使學生形成愉快的生活方式.1962年，日本體協創辦“體育少年團”，以“讓更多青少年體驗到體育的快樂”“讓培養青少年身心健康的體育組織扎根于社區”為宗旨，到2010年有1 570個市町村設有體育少年團，覆蓋率達到89.7%[11].為了大力推進國民運動，1964年內閣會議頒布《關于增進國民健康和體質的對策》，這標志著日本體育發展的重心向大眾轉移.1964年東京奧運會之后，日本各界迅速達成共識，推崇全民體育運動，創設國家法定假日——體育節.1978年日本厚生省提出《增進國民健康對策》，開始了由預防疾病到增進健康的觀念轉變，首次提出“健康一生”的理念，以“運動—營養—休息”3要素促進健康，同時在市町村成立健康檢查和保健指導，設立健康增進中心，重點推廣健康體檢[12]，這些措施都要求從嬰幼兒開始.進入1980年代后，日本青少年運動能力開始下降，肥胖、近視、性開放行為和生活習慣病等健康問題日趨嚴重.為提高青少年運動能力，1988年政府出臺的《第二次國民健康促進政策》，繼續執行“健康一生”的方針，同時制定具體的營養和運動標準，更加重視運動習慣的培養[13].1989年出臺的《關于面向21世紀的體育振興策略》，從場地的實用性出發，制定出更加完善的不同層次的社區體育場地標準，從而保障了青少年運動的基本場地設施.政府還提出體育發展目標變為“生涯體育”，轉變學生對體育的厭倦態度，培養學生內在的體育動機，以快樂體育作為發展學校體育的指導思想.

這期間日本體育發展重心由競技體育轉向大眾，使青少年體育得到快速的發展.在終身體育的理念下，日本政府制定出青少年營養和運動的標準，并從嬰兒時期開始注重健康的預防與檢查，同時強調以身體活動與營養促進青少年健康.

2.4 全面合作階段：21世紀以來

進入21世紀以來，全球化、網絡化、少子老齡化等因素改變了日本的社會生活，青少年使用電子產品的時間明顯增多，從而引發青少年體質下降.2000年9月政府提出《體育振興基本計劃》，制定青少年終身體育目標，以及加強社會體育、競技體育和學校體育之間的協作發展[2].但是在實際的實施過程中青少年體質繼續下降.為遏制此情況發生，2005年政府修改發展目標，將全面提升學生健康水平作為該計劃第一目標；2006年審議修訂，把“提高青少年體力”放在各項政策之首，同時規定各市區町村至少建立1個綜合性體育俱樂部.日本體育保健審議會根據日本中央教育審議要求制定21世紀學校教育目標，構建出以學校體育為主，以家庭和社區為輔的“學校—家庭—社會”三位一體的體育模式[14]，提高學生日常生活中的體力和運動能力，培養學生終身體育愛好.2008年日本文部省出臺《青少年體驗活動綜合計劃》《小學校長期自然體驗活動支援計劃》和《應對青少年課題體育活動推進計劃》，主要目的是在學校之外加強學生的自然活動體驗，以培養青少年的自立自主和提高青少年行動意志力、豐富青少年的人性和社會性等.文部省還推出《放學后兒童計劃》《青少年活力支持項目》[15]等教育發展計劃，關注青少年學校之外的健康成長.2009年文部省頒布《學習指導綱要》[16]，規定中等學校必須設置有校長親自負責管理的運動部，制定合理的體育活動實踐，確保了學生有足夠的體育參與機會.2010年8月26日文部省頒布《體育立國戰略》計劃，提出每個人都有機會參加體育，創造良好、安全、公正的體育環境，增加體育課教學和課外體育俱樂部的外部指導.2012年3月文部省制定《體育基本計劃》[17]，提出在今后10年中重點培養健康青少年，完善社區體育環境，活躍地區社會生活等.

日本政府把健康作為青少年發展第一目標，青少年健康促進政策的全面性不僅僅體現在競技體育、社會體育和學校體育之間的協調發展，還體現在學校、家庭和社區體育的協同發展，為青少年提供更多的運動參與機會.

3 美國、日本青少年健康促進政策的特征分析

3.1 美國、日本健康促進政策的共同特征

1）把青少年健康促進放在國家發展戰略的層面，制訂與社會發展相一致、相互和諧發展的運動健康促進政策，賦予青少年健康促進法律地位，保證青少年體育參與機會平等和青少年的健康公平.

2）在《國民健康》和《體育振興計劃》中既明確制定青少年體質健康的目標，又有實現目標的詳細身體活動方案，而這些方案又體現在日常的生活中，如上學的路上、課堂間隙、課外活動、假期周末等，使青少年有更多的運動機會.

3）協同共建促進青少年健康.2國都形成以政府為決定性作用，以非政府組織和非盈利性體育俱樂部為主導，政府機構、教育部門、衛生部門、法律部門等各個組織相互間形成無縫對接、相互配合，形成較完善的社會網絡結構模式.

4）形成以學校體育為核心，以社區體育和家庭體育為輔的三位一體的運動健康促進環境模式，營造良好的青少年參與運動環境.

3.2 美國、日本健康促進的不同之處

1）美國青少年競技體育采取社會化管理模式，例如國家青少年單項聯盟、國家青少年服務組織等，根據青少年的興趣為青少年制定豐富多彩、形式多樣的活動計劃，激勵青少年積極參與體育比賽.美國每年大概有2 150萬青少年參與體育活動與訓練，最受歡迎的項目為橄欖球、籃球、棒球、足球等.學生到了大學之后仍然繼續參加各種比賽，美國的大學體育聯盟分為一二三級聯盟，共有41萬運動員.盡管美國為青少年提供的多種比賽，使青少年有更多的參與運動機會，但是肥胖依然是影響著青少年健康的重要問題，美國12～19歲青少年在1988—2014年間肥胖率由10.5%增加到20.6%，但是2～5歲兒童肥胖率由1988年的7.2%增加到2004年的13.9%，2014年下降到9.4%，6～11歲青少年肥胖率由1988年的11.3%增加到2004年的19.6%，2014年下降為17.4%[18].因此美國青少年健康促進面臨的最迫切問題是解決青少年的肥胖問題.

2）日本在治理青少年健康過程中注重從“運動、營養、休息”3個環節同步進行，尤其是強調營養均衡，同時在基層社區、市區町村和都道府縣建設健康增進中心，包括運動指導、保健檢查、身體體檢等服務設施，注重于運動環境的建設，以保障青少年的健康成長.在華東師范大學舉辦的“2017年學生體質健康評價與運動干預”高峰論壇上發布的《中日兒童青少年體質健康比較研究結果公報》指出，在2014年和2016年日本的男生兒童青少年肥胖率分別是4.3%和4.9%，遠遠低于中國的11.8%和12.8%，日本女生兒童青少年肥胖率分別是1.5%和1.8%，低于中國的4.3%和4.0%[19]，由此可見日本國家的營養在健康促進中起著重要的作用.

4 對中國青少年健康促進政策制定的啟示

隨著國際或地區經濟一體化的加強，國家之間的合作越來越緊密，青少年健康促進政策的制定既要具有國際視野，又要有本土特色，既要借鑒國外先進的優點為我所用，又要繼承和發掘中華民族的優良傳統，只有這樣才能夠聚合社會各機構的資源，共同致力于青少年健康.

4.1 加快法制建設，保障青少年健康權益

保障青少年運動權益，實現健康教育公平、平等，提供更多的運動機會等措施，必須有法律法規給以保障.1995年8月我國發布《中國人民共和國體育法》，規定國家對青年、少年、兒童的體育活動給予特別保障，以增進青年、少年、兒童的身心健康.隨著社會快速的發展，體育法在實施過程中存在的種種矛盾制約著青少年體質健康的發展，如城鄉之間經濟水平差異引起資源配置的差異，校領導的觀念與重視程度引起的體育教育與其他學科教育之間的不平衡，因此盡快補充、完善體育法律法規是保障青少年健康的首要任務.

4.2 家庭教育和學校教育同步進行，解決青少年肥胖問題

“健康中國”已經上升到國家發展戰略層面，但肥胖已成為威脅青少年健康的最大因素.目前我國成年人肥胖人口已達9 000萬人，成為世界上肥胖人口最多國家，7歲以上肥胖兒童由1985年的0.5%激增到2014年的7.3%，約有3 500萬，肥胖增速之快令人擔憂.預防肥胖要從家庭健康教育和學校健康教育同步進行，在家庭中積極宣傳肥胖帶來的危害并開展減肥行動計劃，給予營養指導和倡導健康生活方式.學校要立足體育課堂，增加體育課數量和保證體育課質量.體育課數量與運動項目的增加是為學生提供身體活動和提升體質健康的機會，而扎扎實實上好每一節體育課，就是既要注重學生技能學習也要重視學生身體活動練習.其次，組織好上午的大課間活動和下午的課外活動，爭取使每個學生身體活動要達到中等強度以上，使其每天在校活動1 h.

4.3 進行傳統武術教學，文化繼承和健康教育發展并行

體育與健康學科的核心素養就是健身育人，不僅使學生有一定的運動能力、健康行為，更使學生有體育品德.在當今全球一體化的時代背景下，國家之間的競爭不僅僅是實體經濟的競爭，同時也是各民族文化之間的競爭.美日國家在青少年健康促進方面，都注重加強傳統體育項目的發展，美國的曲棍球、橄欖球等，日本的棒球、武道等都被列入本國傳統體育項目教學.我們在吸收外來精華的同時，也要加強自己的民族傳統體育項目教學.武術是我們中華民族優秀的傳統文化，它不僅包含傳統的民族健身方法，而且也蘊涵著深厚的民族精神.為激發青少年的愛國主義精神和傳承、培育、弘揚民族文化和民族精神，武術教學應該被列為青少年體育教學的重點項目.

4.4 重視課外體育比賽，打造青少年體育比賽品牌

“一路一帶”是我國當今的強國戰略，其核心精神是“和平合作、開放包容、互學互鑒、互利共贏”.這種多元化社會關系要求我們在培養青少年的過程中，應有相互尊重、包容、理解、可持續發展的大局觀.青少年參加體育比賽的意義不僅在于對其身體學習和遵守規則、社會演練、團隊精神的培養、還在于對其高尚的人格精神的培養，促使他們積極地融入社會和適應社會.這既符合時代發展的要求，也符合青少年成長的需要.因此政府和學校要合力搭建青少年運動平臺，培育青少年體育賽事活動品牌，鼓勵他們利用節假日參加校內外的體育競技比賽，加強青少年之間的相互交流.政府也要積極主導，鼓勵各級學校同英美德日等發達國家的學校建立合作伙伴關系，加強與發達國家的體育教學和比賽交流.