規范化護理干預在門診靜脈輸液患者中的應用

吳愛琴

門診靜脈輸液相較于其他給藥方式具有快速給藥及起效迅速等優勢，但在患者輸液過程中極易因操作、藥物等因素產生不良事件，而操作過程中任一環節的疏忽均可能造成嚴重后果，甚至危及生命[1]。近年來報道顯示，針對門診輸液患者進行規范化護理干預有助于降低不良事件的發生風險，提高護理安全性[2]。浙江省麗水市中心醫院于2016年1月針對門診靜脈輸液患者實施規范化護理干預，比較實施前后1年患者一次性穿刺成功率、不良事件發生率及護理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年1月針對門診靜脈輸液患者開始實施規范化護理干預，以實施前后1年各選取200例患者為對照組和觀察組。對照組男93例，女性107例；年齡8～72歲，平均（47.10±5.48）歲；根據輸液病因劃分，上呼吸道感染102例，肺炎63例，胃腸炎35例。觀察組男95例，女105例；年齡7～74歲，平均（47.23±5.51）歲；根據輸液病因劃分，上呼吸道感染99例，肺炎55例，胃腸炎46例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞ 0.05）。

1.2 干預方法 護理人員在患者進入輸液室后為其找好位置，如患者較多無空位則可先領至休息區等候；先詢問患者自感癥狀，觀察面色和情緒狀態，對情緒不穩者可主動交流，緩解其異常心理狀態；對于病情危重者可先行安排完成輸液，并向其他患者解釋原因；對于病情穩定者則應基于當前輸液患者數量和病情評估基礎上，預先告知可能等待時間，提示如不想等候則留下聯系電話，由護理人員在預計輸液時間前10～15 min提前聯系。護理人員在為患者進行靜脈穿刺時，可與其進行交談以分散注意力，其中嬰幼兒則可通過糖果、玩具等方式對其進行鼓勵，減輕患兒哭鬧程度；穿刺完成后應依據藥物類型和患者機體狀態對注射速度進行調整，向患者介紹靜脈輸液過程中的注意事項，發現發熱、回血癥狀后及時與護理人員聯系；護理人員應定時對輸液區進行巡視，注意觀察有無患者出現不適，積極主動詢問溝通[3]。護理人員根據登記情況在輸液即將完成前1 min到達相應位置，待注射針拔出后指導其正確按壓方法，觀察5 min，無明顯不良事件后同意離開[4]。

1.3 觀察指標 記錄患者一次性穿刺成功率、治療過程中發熱、滲液、嚴重回血及針頭脫落例數，護理滿意度評價采用本院護理部制定的臨床護理調查問卷，即出院時由其自行勾選非常滿意、滿意、一般及不滿意中任一項，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用2檢驗＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次性穿刺成功率比較 對照組和觀察組一次性穿刺成功率分別為83.50%（167/200）及 98.00%（196/200），差異有統計學意義（2=8.33＜ 0.05）。

2.2 兩組不良事件發生率比較 對照組出現發熱15例，滲液6例，嚴重回血2例及針頭脫落3例，不良事件發生率為13.00%；觀察組出現發熱2例，滲液1例，不良事件發生率為1.40%。兩組不良事件發生率差異有統計學意義（2=9.27＜ 0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意49例，滿意94例，一般50例，不滿意7例，發生率為71.50%。觀察組非常滿意106例，滿意85例，一般9例，發生率為 95.50%。兩組護理滿意度差異有統計學意義（2=9.81＜ 0.05）。

3 討論

靜脈輸液是目前醫院門診護理工作的重要組成部分之一，為提高靜脈輸液患者健康水平，由門診輸液室護理人員提供更為科學合理的護理干預已成為提高護理服務質量和滿意度的關鍵[4]。

已有研究顯示，門診輸液患者不良事件及醫療糾紛發生與靜脈輸液時間過長，護理人員相關護理干預措施不完善密切相關[5]。上述問題均可造成患者身心健康受損，護理舒適度下降，無法滿足護理需求。臨床報道顯示，傳統門診護理干預模式已無法適應目前護理工作需要[6]。本研究采用的規范化護理干預是以患者為服務中心，以全流程護理措施制定為核心，將輸液護理工作各環節整合進行綜合干預的新型護理模式。護理人員在實施護理干預過程中，改變以往傳統機械性操作工作，更為注重對患者身心舒適度的關注，通過對患者生理和心理進行全面護理干預，最終實現護理服務質量和滿意度同步提高[7]。與傳統護理干預模式相比，規范化護理干預在護理過程中對身心進行共同干預，及時有效解決患者在整個輸液過程可能出現的問題。如護理人員在護理過程中對患者情緒、面色及生命體征進行密切巡視觀察，發現問題立即進行對癥干預，必要時通知臨床醫師。

本研究結果顯示，觀察組一次性穿刺成功率及護理滿意度均顯著高于對照組，不良事件發生率顯著低于對照組，說明規范化護理干預用于門診靜脈輸液患者可有效提高一次性穿刺成功率，降低不良事件發生風險，并有助于改善護理服務滿意程度。

[1] 王玉華,戚玉鳳.輸液室開展優質護理服務的實踐與成效[J].齊魯護理雜志,2015,21(5)：115-117.

[2] 劉芳.門診輸液環境改造對提高護理安全的作用[J].護理學雜志,2011,26(9)：61-62.

[3] 劉蓉.系統化護理管理對門診輸液病人滿意度及不良事件的影響[J].護理研究,2015,29(5)：1885-1887.

[4] 高廣美,王淑霞.優化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(9)：2121.

[5] 曲俐娜,潘艷霞.優化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,9(8)：130-131.

[6] 趙玉英.綜合性護理干預對基層醫院門診輸液患者藥物不良事件的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(13)：75-76.

[7] 薛進,羅建華,張先明.品管圈在靜脈用藥調配中心的實踐與結果分析[J].兒科藥學雜志,2013,8(25)：40-42.