淚道置管聯合典必殊眼膏治療淚道阻塞

鄧軍萍，江威，胡虹，楊青，單人輝，左興

(江西省高安市人民醫院眼科，高安 330800)

淚道阻塞是眼科的常見病、多發病之一。溢淚是淚道阻塞引起的主要癥狀。目前針對淚道阻塞的治療方法主要有：⑴淚道探通術；⑵淚道激光成形術；⑶淚道探通置管術；⑷淚囊鼻腔吻合術[1，4，6]。我院2015年2月-2017年6月針對淚道阻塞患者行淚道置管聯合典必殊眼膏淚道注入術，并與同期單純淚道探通置管術作比較，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年2月-2017年6月行淚道置管聯合典必殊眼膏淚道注入術的淚道阻塞患者共54例，其中男性18眼，女性36眼，淚道沖洗下淚小點注入，反流液自上淚小點反流，不伴分泌物，淚道造影CT示鼻淚管阻塞，編入A組。收集2015年2月至2017年6月行單純淚道置管術的淚道阻塞患者66例，其中男性26眼，女性40眼，淚道沖洗下淚小點注入，反流液自上淚小點反流，不伴分泌物，淚道造影CT示鼻淚管阻塞，編入B組。

1.2 手術方法 A組手術方式：完善術前全身情況檢查及鼻腔檢查，排外鼻腔疾病。術前用藥：左氧氟沙星眼水點眼：3次/d，呋嘛滴鼻液點鼻：3次/d。2%利多卡因針及0.75%布比卡因針作眶下神經阻滯+滑車神經阻滯麻醉，局部點用倍諾喜眼水表面麻醉3次。擴張淚小點，分別將8號、10號淚道探針垂直插入淚小點，沿淚小管方向水平插入，觸及骨壁后再垂直滑入鼻淚管進入下鼻道，放置3min后，注水通暢，淚道注入典必殊眼膏，將RS一次性淚道再通管分別從上淚小點及下淚小點插入鼻腔，標志藍點居中。術畢。B組患者手術方式無典必殊眼膏注入淚道這一操作。術后處理：A組：⑴局部點用抗生素+激素眼水2周。⑵RS一次性淚道再通管放置3個月后拔出，第一周每天沖洗淚道并聯合典必殊眼膏淚道注入，第二周每3d沖洗1次并聯合典必殊眼膏淚道注入，第三周后每周沖洗1次并聯合典必殊眼膏淚道注入，第四周后每半個月沖洗1次并聯合典必殊眼膏淚道注入，至拔管后3個月止。B組：術后定期沖洗淚道，無典必殊眼膏注入。隨訪：拔管后隨訪3-6個月，定期沖洗淚道，結果進行統計。

1.3 觀察指標及成功標準 分別計算A組及B組患者術后6個月成功率。成功標準：淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。

1.4 統計學分析本試驗采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

兩組患者術后6個月隨訪成功率：A組患者54例術后6個月隨訪：46眼淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。B組患者66例術后6個月隨訪：30眼淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。A組患者成功率明顯高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

淚道阻塞是眼科常見病多發病。多為淚道感染引起。長期慢性炎癥刺激淚道黏膜，引起黏膜的充血、增生及粘連，也可以炎癥后形成瘢痕，息肉阻塞。畸形、異物、腫物、外傷均可以引起淚道阻塞[2，5]妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等有良好的抗菌作用。地塞米松可以有效抑制炎癥反應，減少炎癥因子的形成及聚集，抑制肉芽形成，防止管壁黏膜再粘連[2，3]RS一次性淚道再通管置入可有效隔離淚道黏膜再次粘連，我院采取淚道置管聯合典必殊眼膏淚道注入術效果明顯高于單純淚道探通置管術，值得推廣。