《傷科補要》版本述略

禹思宏

（陜西省中醫藥研究院 文獻信息研究所，西安 710003）

《傷科補要》全書共四卷，系清代傷科醫家錢秀昌所撰，繪人體骨度、要穴、治傷器具圖，列治傷三十六則，概括經驗之方為歌，附各家秘方、急救良方，是一部實用價值頗高的中醫傷科專著。該書匯集正骨經驗，結合特技秘訣，并輔以平素經驗，因簡明實用而流傳頗廣。

本文據虹口竹蔭堂、隱溪志遠堂、上海千頃堂3種版本，對《傷科補要》的成書及其相關問題略作探討。

1 錢秀昌生平

錢秀昌，本名錢文彥，字秀昌，號松溪，上?？h（今屬上海市）人。錢秀昌初習醫時，因醫理源深，遍訪名家卻未獲心傳，于乾隆四十六年（1781年）因不慎左臂骨折，得時醫楊雨蒼治愈，遂從其學習傷科，之后習得接骨入骱之法及秘傳治傷之方。

錢秀昌在自序中寫道：“漢晉以來，名家林列，內外方書汗牛充棟，而傷科一法，諸書雖載，略而不詳”[1]，由此他參以《醫宗金鑒·正骨心法要旨》，屢試屢驗，“導正骨心法之精義，合平日試驗之真傳，分作三十六則，將經驗之方渾括為歌”[1]，編撰成書，名曰《傷科補要》。

2 成書內容及學術價值

中醫古籍浩如煙海，然而關于傷科的專著卻甚少。唐代藺道人著《仙授理傷續斷秘方》，是我國現存最早的一部傷科專書，為傷科辨證、立法、處方奠定了基礎。之后，元代的危亦林繼承其骨傷科經驗，著有《世醫得效方》，完善了骨折和脫位的處理原則與方法。至明代，朱棣有《普濟方·折傷門》，薛己有《正體類要》，不斷完善以前的正骨技術。清代吳謙等編著《醫宗金鑒·正骨心法要旨》，系統地總結了清代以前的骨傷科經驗，《傷科補要》之后，有胡延光的《傷科匯纂》以及趙濂的《傷科大成》。

2.1 成書內容 《傷科補要》在外傷科疾病的治療有頗多精辟之論與獨特見解，其學術思想也對后世有重要啟迪和借鑒作用。[2]全書分為四卷，正文前有“凡例”，凡十二條，述編纂體例?！胺怖毕孪攘小翱偰俊?，提挈各卷內容綱領，后列全書目次。

正文卷一為人身正面穴圖、人身背面穴圖、人身側面穴圖、骨度正面全圖、骨度背面全圖、骨度側面全圖、骨度正面尺寸圖、骨度背面尺寸圖、《靈樞經》骨度尺寸、應刺穴圖、照檢骨格圖、照《洗冤錄》尸格圖、器具總論、攀索迭磚用法圖、腰柱圖及腰柱用法圖、木板圖、杉籬圖及木板圖杉籬用法圖、抱膝圖及抱膝用法圖、周身名位骨度注釋、脈訣。

卷二為“治傷三十六則”，分別為金瘡論治、治傷法論、跌打損傷內治證、至險之證不治論、從高墜下傷、顛頂骨傷、囟門骨傷、鼻梁骨斷（附目傷）、唇口玉堂傷、傷耳、咽喉傷、腹傷腸出、手法論、鎖子骨（附胸脅）、背脊骨傷、接骨論治、脫下頦（附失頸）、髃骨骱失、曲[3]骱、手腕骱、臀骱骨、大揵骨膝蓋骨、胻骨腳踝跗骨、受傷著寒及懷孕而傷、受傷感痧論、損傷出血吐血、胸腹脅肋痛悶、腹痛腰痛、杖瘡夾棍傷、藥箭傷、諸咬傷、湯火傷、救自縊法、救溺水、運熏灸倒四法及灸臍化痞法附、應刺諸穴。卷三為“湯頭歌括”，載止血黑絨絮、如圣金刀散、玉紅膏、陀僧膏等九十一首方藥，每方先列歌括，再述功用、組成、制服法等。

卷四先列“附錄各家秘方”，載正骨紫金丹、疏血丸、烏龍膏等四十七方，每方述功用、組成、用法等；再述“急救良方”，載救中暍、救凍死等五十類急救藥方，各類一首至數首不等。

錢秀昌認為傷科醫者應“治傷先須認明穴部”，須明脈理、詳脈決，要熟記名位骨圖以辨骱之形、骨之狀，以器具輔助手法等。為方便學者參考，書中繪有穴人圖及骨度全圖，同時為便于學者依樣立法，亦繪有器具圖形。

2.2 學術價值 在繼承傷科各家經驗的基礎上，該書于實踐中不斷發展創新。如：

書中記載《靈樞經》骨度尺寸，照繪《洗冤錄》穴部圖，指出人在脫臼或骨折時，“其骨骱包于肉里，外視難明，恐有差誤，故照骨圖繪明，可辨其骱之形，其骨之狀。臨癥時雖于肉里，能洞悉其形狀”[1]，提出損傷局部望診法。

治則中金瘡治療一則，錢秀昌據《虎鈴經》又提出八忌、九不可治、四難治。八忌為：“一忌罵怒，二忌喜笑，三忌高聲，四忌勞力，五忌妄動，六忌熱羹粥飲，七忌過酒，八忌酸咸?！本挪豢芍螢椋骸霸粋X，曰傷天倉，曰傷臂中跳脈，曰傷大小腸，曰傷五臟，此九者皆死。”四難治為：“腦破髓出，及咽喉中沸聲，兩目直視，并痛在不傷處?！盵1]

論跌打損傷治療方法時，提出 “治分老幼強弱，即從上、中、下三焦分別部位”，要求醫者“臨癥時，須察脈之虛實，審癥輕重，藥配君臣佐使”，不可“不審其原，不切脈之虛實，不分經絡臟腑，妄投藥劑”。[1]另，卷二第二十一則“臀骱骨”載：“胯骨，即髖骨也，……使患者側臥，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手撳其骱頭迭進；一手將大膀曲轉，使膝近其腹，再令舒直，其骱有響聲者，以上……服生血補髓湯，再服加味健步虎潛丸?！盵1]創新采用髖關節脫位側臥復位法，內外治療相結合。

《傷科補要》繪人穴、骨度、器具，制三十六則，集醫方為歌，附各家秘方、急救方，補前賢之未備，在內外治療及手法、用藥、經驗、創新等方面都進行了詳細的闡述，不僅為當時傷科的統一診斷標準提供了基礎依據，也為后世精確測量和診斷等奠定了基礎，填補傷科空白，在中醫骨傷方面有巨大貢獻與影響，對研究中醫骨傷學科及學術思想有重要價值。

3 版本現狀

《中國中醫古籍總目》中著錄共有14種版本，館藏情況：“清嘉慶23年戊寅（1818）虹口竹蔭堂刻本”（以下簡稱竹蔭堂本），藏于中國醫學科學院圖書館、中國中醫科學院圖書館等7處；“清嘉慶23年戊寅（1818）引溪志遠堂本”（以下簡稱志遠堂本），藏于中國醫學科學院圖書館、天津中醫藥大學圖書館等4處；“清嘉慶23年戊寅（1818）刻本咸豐八年重印本”（以下簡稱咸豐重印本），藏于吉林省圖書館；“清嘉慶刻本”，藏于上海圖書館、上海中醫藥大學圖書館等4處；“清咸豐8年戊午（1858）姑蘇來青閣春記刻本”，藏于中國醫學科學院圖書館等2處；“清光緒10年甲申（1884）姚從龍據嘉慶刻本抄本”，藏于廣西壯族自治區桂林圖書館；“清抱芳閣刻本”，藏于成都中醫藥大學圖書館；“清抄本”，藏于蘇州大學醫學院圖書館；“1924年上海文元書局石印本”，藏于中國中醫科學院圖書館、北京中醫藥大學圖書館等6處；“1924年大石山房石印本”，藏于天津中醫藥大學一附院圖書館等2處；“上海千頃堂書局據清嘉慶23年刻本影印本”，藏于長春中醫藥大學圖書館等3處；以及“1957年上海衛生出版社據清嘉慶23年刻本影印本”“1958年上?？萍夹l生出版社影印本”“1986年中國書店據千頃堂書局印本影印本”。

4 版本考證

筆者所見版本為虹口竹蔭堂本、引溪志遠堂本、千傾堂影印本，竹蔭堂與志遠堂本均為嘉慶23年所刻，千傾堂本據此兩版影印。

現將3種版本作以對比。

4.1 全書排版大致相同 序及正文皆為左右雙欄，版心為白口，上端單魚尾，象鼻為花口，刻有書名“傷科補要”四字，上魚尾下端書口處有口題，標明卷數及本頁所刻內容的篇名，正對卷數下方刻有每頁序列數。

4.2 全書排列順序相同 牌記頁后為序，序之后為凡例、參訂門人、總目錄、正文目錄、正文。

4.3 正文總目及內容相同 正文每半頁9行，行約20字。

4.4 序跋的數目有差異 竹蔭堂本共3條序，志遠堂本共8條序，千頃堂本2條序。竹蔭堂與志遠堂本均未見跋，千頃堂本文末有2條跋。

4.4.1 竹蔭堂本 竹蔭堂本首頁為牌記，四周雙欄，框格外正上方“嘉慶戊寅春鐫”，為刻板發行時間，即嘉慶23（1818）年。牌記框格分三部分，正中為書名“傷科補要”四字，書名右上方注明作者“上海錢秀昌著”，書名左下方注明刻板書坊名“虹口竹蔭堂藏板”。

牌記頁之后為序，共3條。

序一為蘇昌阿撰寫，共6頁，每半頁5行，行11字，大字本，楷書。序末落款時間“嘉慶己巳年季春”，即1809年春末，署“知上?？h事長白山人鐵菴蘇昌阿”。蘇昌阿，號鐵庵，又號長白山人，時任上?？h知縣，清代上海縣隸屬松江府，松江府為今上海轄區東南角部分。序末左側鈐“蘇昌阿印” 陰文、“鐵菴”陽文二章，篆書。

序二為朱茂常撰寫，共3頁，每半頁6行，行13～15字，大字本，行書。序末落款時間“嘉慶癸酉夏日”，即1813年夏，署名“庚子科舉人現任福建知崇安縣事練水朱茂?！?，朱茂常，時任福建省崇安縣知縣。練水，即今練湖，地處今江蘇省鎮江市轄內丹陽市，史上曾稱之勝景湖，明代吉梁有詩云：“萬頃吞天光，一舟渺蓮葉。載酒覓釣儔，醉弄波心月。（《練水漁舟》）”據此，朱氏應為江蘇丹陽人士。落款左下方鈐“朱茂常印” 陰文、“美堂”陽文二章，篆書。

序三為張范東撰寫，共2頁半，每半頁6行，行13～15字，大字本，行書。序末落款時間“嘉慶壬申春三月”，即1812年初春，署“賜進士出身前任廣西知平南縣事山左張范東”，“山左”古為山東舊稱。張范東，號曇村，山東人士，賜進士出身，曾任廣西平南縣知縣，道光二年（1822年）任河北正定知府，道光八年（1828年）任山東濟陽知府。落款左下鈐“張范東印” 陰文、“曇村”陽文二章，篆書。

序后為凡例、參訂門人名錄、總目錄、正文卷。4.4.2 志遠堂本 志遠堂本為《續四庫全書》收錄版本，同為“嘉慶戊寅春鐫”，牌記頁左下方堂號為“引溪志遠堂藏板”。

牌記頁之后共有8條序，其中第6條為自序。

序一同為蘇昌阿序，此處不再贅述。

序二為張范東序，序三為朱茂常序，除先后順序與竹蔭堂本有別外，內容均相同。

序四為李林松撰，共2頁，每半頁6行，行15字，大字本，隸書。落款“嘉慶十九年歲次甲戌首春上澣同里李林松序”，行書。嘉慶十九甲戌年為1814年，“首春”指農歷正月，“上澣”又作上浣，漢典中解為“唐代定制，官吏十天一次休息、沐浴，每月分為上浣、中浣、下浣，后來借做上旬、中旬、下旬的別稱”。故此序應是錢秀昌同鄉李松林于1814年農歷正月上旬所作于。后鈐“李松林印”陰文、“心庵”陽文兩章，篆書。李松林，（1770－1827），字心庵，號易園，閔行人，清嘉慶元年（1796年）中進土，授戶部主事，嘉慶十八年主纂《嘉慶上海縣志》，嘉慶十九年修纂《嘉慶松江府志》。

序五為盛鏞撰，5頁，每半頁5行，行11～15字，大字本，行書。署“嘉慶庚午季春中旬寶山江灣里人盛鏞”，該序作于嘉慶庚午年（嘉慶十五年），即1810年，季春指農歷三月。盛鏞，名盛大鏞，字東序，江灣鎮（今屬上海市虹口區）人，博覽群書，從學章謙存，曾任《江灣里續志稿》纂修工作。序后鈐章二，上為陰文“盛大鏞印”，下為陽文“東序”，篆書。序六為錢秀昌自序，共1頁半，每半頁9行，行約20字，大字本，楷書。自序見四處框內提行，即遇到本朝或帝王有關的避諱字或名詞時，在框內另起一行，若突出欄線以外，高出正文一字距離，仍與上欄框連屬的情況，稱“上框抬頭”。[3]第一處提行見自序第五行，“熙朝”抬高一字，形容本朝興盛。第二處見第六行，“高宗純皇帝”指乾隆，乾隆帝卒于嘉慶四年（1799年），享年89歲，廟號“高宗”，謚號“法天隆運至誠先覺體元立極敷文奮武欽明孝慈神圣純皇帝”，故另起一行并抬高兩字。第三處見第七行，“御纂醫宗金鑒”另起一行且抬高一字，《御纂醫宗金鑒》共九十卷，清政府組織太醫院院判吳謙等編纂，乾隆七年（公元1742年）刊行，為清代廣為流傳的大型醫學教科書。第四處見落款“大清嘉慶戊辰荷月上邑錢秀昌松溪氏自序”，自序作于1808年，為凸顯本朝，故“大清”高出一字。荷月為農歷六月，古時的大縣一般稱為“上邑”，此處應指上海縣。之后鈐章二，上為陰文篆書“錢文彥印”，下為陽文篆書“松溪”。由自序可知，《傷科補要》的成書時間為1808年農歷六月。

序七為陸雨田撰，1頁半，每半頁9行，行20字，大字本，楷書。署為“嘉慶十三年歲次戊辰巧月中浣寶山門生陸雨田拜序”，巧月指農歷七月，此序作于1808年農歷七月中旬，即成書后一個月。陸雨田為錢秀昌門生，號蒼虬，寶山人。序后鈐章二，上為陽文篆書“蒼虬”，下為陰文篆書“雨田”。

序八為于克家撰，共1頁，前半頁7行，后半頁未滿，5行，行15～17字，大字本，行書。署為“嘉慶庚午仲冬前翰林院庶吉士刑部安徽司主事山左于克家拜觀”，此序作于1810年，仲冬為冬季第二個月，即農歷十一月。于克家，山東文登大水泊村人，中進士后做官，改名于克襄，字蓮亭，曾任翰林院庶吉士，亦稱庶常，為明清時翰林院內短期官職，皇帝近臣，負起草詔書，為皇帝講解經籍等責，后又任刑部安徽司主事。后鈐章二，上為陽文篆書“蓮亭”，下為陰文篆書“于克家印”。

志遠堂本中的序四至序八，在竹蔭堂本中未見。序之后為參訂門人名錄、總目錄、凡例、正文卷。

4.4.3 千頃堂本 上海千頃堂書局據清嘉慶23年刻本重新影印，正文內容板式均同，正文前2條序，正文末2條跋。序一序二分別為蘇昌阿序和錢秀昌自序，之后為凡例、總目錄、正文卷，未見參訂門人名錄頁。文末另有兩跋，一為陳炳跋，一為王煥松跋。

跋一為陳炳撰，一頁，10行，行20字，楷書。署為“嘉慶庚午年季秋月榖旦七十老人愚溪陳炳謹跋”，榖旦，指晴朗美好的日子，舊時常用為吉日的代稱，此跋作于嘉慶十五年（1810年）農歷九月深秋吉日。跋末鈐“陳炳印”“愚溪”兩章，上為陰文，下為陽文。跋二為王煥松撰，一頁，行16字署為“咸豐戊午秋仲外曾孫王煥松拜跋”，即錢秀昌外曾孫王煥松作于咸豐八年（1858年）農歷八月。跋末未見鈐章。據此跋所載，“先君子（字沛寰，號云舟）尤得心傳，松溪公將歸道山，即命是書原板代為收藏”，由此知，錢松溪去世前將該書的原板交于王煥崧的父親收藏，之后“松溪公歿，先君子廣招書肆，令其刷出，壬寅癸丑之亂，板在危城，先君子設法取出，免遭兵燹”[4]，王煥崧與其季弟王煥崶“承先人余緒，術守岐黃”，恐舊板有剝蝕，遂將文字內容多次校對準備修正補充，竟發現舊板保存完好、毫無缺失，于是作跋感嘆外曾祖父與父親德澤之重，紀念書板的留存。

王煥崧跋作于1858年，故此本應于咸豐八年重印再版。

5 結語

《傷科補要》為清代骨傷醫家錢秀昌匯集多年經驗、各家醫方編纂而成，全書內容豐富，圖文并茂，切于臨床實用，填補傷科不足，乃清代傷科專著中極具特色的一種。

筆者所見版本中，同為嘉慶23年刻本，竹蔭堂本有3條序，并未見自序，而志遠堂本包括1808年自序、1808年陸雨田序、1809年蘇昌阿序、1810年盛大鏞序、1810年于克家序、1812年張范東序、1813年朱茂常序、1814年李松林序共8條序。千頃堂本則除自序與蘇昌阿序外，另見2條跋，分別為1810年陳炳跋、1858年王煥崧跋。其余內容、板式，3種版本無較大差異。

綜上述，《傷科補要》成書于“嘉慶戊辰荷月”，即1808年農歷六月，首次刊刻發行于1818年（嘉慶23年），志遠堂本應為最初版本，竹蔭堂本雖為同年刻本，但較志遠堂本稍晚?！吨袊嗅t古籍總目》中所列如咸豐年間刻本、光緒抄本及包括千頃堂本在內的民國影印本，均以嘉慶23年刻本為模板。另外，以千頃堂本中王煥崧跋來看，此跋作于1858年即咸豐8年，由于嘉慶23年刻本未見有跋，故千頃堂本應是據咸豐8年重印本影印。然千頃堂本中陳炳跋作于1810年，卻未在嘉慶刻本中載入，或是跋已作但未加刊刻，待咸豐8年重刻時加補，此處仍待深入考證探討。

參考文獻：

[1] 錢秀昌.傷科補要[M].清嘉慶23年志遠堂藏版.上海,1818.

[2] 韓振華,江蓉星,王培榮,等.淺議《傷科補要》對中醫傷科學的貢獻[J].長沙：湖南中醫雜志, 2013, 29(3)：1-2.

[3] 嚴季瀾,張如青.中醫文獻學[M]. 2版.北京：中國中醫藥出版社 , 2011(5)：54.

[4] 錢秀昌.傷科補要[M].北京：北京市中國書店出版社,1986(11)：344.