急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床效果分析

黃雅毅

[摘要] 目的 分析急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床效果。方法 于2016年2月—2017年2月期間，抽取該院收治的120例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者作為該研究對象。采用隨機數字表法進行分組，其中對照組與實驗組患者均占60例。一組患者單純使用對癥治療，即對照組；另一組患者在對癥治療的基礎上，加用阿托伐他汀強化治療，即實驗組。對比兩組患者治療前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、糖化血紅蛋白值以及腦神經功能（NIHSS）評分，并記錄兩組患者的血糖達標時間。結果 完成治療后，實驗組患者的血糖水平均較治療前改善，且改善程度優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的糖化血紅蛋白值對比，實驗組明顯較治療前下降，且下降程度較對照組更大，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的血糖達標時間為（4.52±1.33）d，明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組NIHSS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，在對癥治療的基礎上，加用阿托伐他汀強化治療，效果更佳，可控制患者血糖水平，值得在今后推廣應用。

[關鍵詞] 急性缺血性腦卒中；糖尿病；對癥治療；阿托伐他汀強化治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0093-02

人民生活水平隨著社會經濟的發展不斷提高，醫療技術的發展和進步，將人們的平均壽命延長，使得社會人口老齡化現象不斷加劇，導致中老年疾病的發病率呈上升趨勢。急性缺血性腦卒中合并糖尿病的發病率越來越高，若未及時治療，則可能危及患者性命，對人類的健康具有巨大影響[1-2]。該次研究中，主要抽取該院于2016年2月—2017年2月期間收治的120例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者作為觀察對象，探究在對癥治療的基礎上，加用阿托伐他汀強化治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為該院收治的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，共抽取120例。通過隨機數字表法進行分組，其中對照組與實驗組均占60例。該次研究提案已經上交至醫院倫理委員會，且經過審核，患者均對該研究知情，并自愿簽署《知情同意書》。

納入標準：所有研究對象均符合急性缺血性腦卒中合并糖尿病的臨床診斷標準；均伴有不同程度的頭疼、頭暈以及惡心等癥狀；肢體活動能力和范圍受限；生存期預計低于半年；臨床資料均齊全；具有小學或者以上文化水平。

排除標準：臨床配合度以及依從性較差者；存在惡性腫瘤者；治療過程中因副作用退出研究者；伴有重要臟器疾病者；患有全身慢性疾病者；對該研究無意愿納入者。

對照組：男性患者例數與女性患者例數比例為35：25；年齡最小限值為52歲，最大限值為78歲，平均年齡為（65.34±5.22）歲；糖尿病病程1～8年，平均病程（5.23±1.54）年；梗死部位：前循環39例，后循環21例。

對照組：男性患者例數與女性患者例數比例為33：27；年齡最小限值為51歲，最大限值為79歲，平均年齡為（65.45±5.29）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（5.32±1.58）年；梗死部位：前循環35例，后循環25例。

將以上兩組患者的性別、年齡、病程以及梗死部位進行對比，發現差異無統計學意義（P>0.05），組間可進行科學性對比。

1.2 方法

對照組：給予患者對癥治療，即給予規范胰島素注射。將其血壓控制，做好微循環改善、腦代謝工作，保護患者的腦功能，并進行酸堿失衡、水電解質紊亂等糾正工作。

實驗組：在對癥治療的基礎上，加用阿托伐他汀強化治療。每次給予阿托伐他汀10 mg治療，1次/d，囑咐患者于晚睡前用溫水服用。患者初次劑量為10 mg/次，治療1周后，將劑量調整為20 mg/次。兩組患者的治療觀察時間均為14 d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。②觀察兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白值。③對比兩組患者的血糖達標時間。④比較兩組患者治療前后的腦神經功能（NIHSS）評分。治療前后對患者進行腦神經功能NIHSS評分，得分越高，表示神經功能越差。

1.4 統計方法

將該研究中兩組患者的治療數據均錄入SPSS 20.0統計學軟件中進行相關處理。其中計量資料采用均數±標準差形式（x±s）表示，組間數據采用t檢驗；計數資料采用（%）形式表示，組間數據使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的血糖水平、糖化血紅蛋白值

治療前，兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白值對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值均較治療前降低，且實驗組降低程度優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 對比兩組患者血糖達標時間

對照組患者的血糖達標時間為（7.31±2.15）d，實驗組患者的血糖達標時間為（4.52±1.33）d。對比可知，實驗組患者的血糖達標時間明顯較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分

治療前，兩組患者的NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分均較治療前降低，且實驗組降低程度大于對照組（P<0.05）。詳情見表2所示。

3 討論

糖尿病作為我國中老年人常見的慢性疾病之一，其已經成為威脅人類生命安全、影響其生活質量的重要因素。近年來，隨著糖尿病人群的增加，急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的數量也在不斷增加，在臨床中較為常見，對人類的生命安全具有較大威脅。endprint

一般情況下，臨床常通過阿托伐他汀類等藥物進行治療，主要治療機制在于抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的作用，將血漿膽固醇以及脂蛋白水平降低。通過增加低密度脂蛋白的攝取以及分解，將動脈粥樣硬化情況的發生延緩，將血管內皮細胞受到的損傷減輕。他汀類藥物不僅可將膽固醇減少，同時可減少卒中的風險，因此在臨床中應用較為廣泛[3-4]。

該次研究中，進一步研究了阿托伐他汀類藥物在急性缺血性腦卒中合并糖尿病中的應用效果。結果顯示，所有患者均順利完成治療，且患者的血糖水平均基本恢復正常值。實驗組中，患者的空腹血糖為（6.02±0.84）mmol/L、餐后2 h血壓水平為（8.74±1.23）mmol/L較治療前的改善程度優于對照組，且血糖水平達標時間為（4.52±1.33）d，較對照組更短（P<0.05）。不僅如此，實驗組患者的糖化血紅蛋白值優于對照組（P<0.05）。結果提示，在對癥治療基礎上，實施阿托伐他汀強化治療，可控制患者的血糖水平，縮短其血糖恢復正常水平的時間。治療后，兩組患者的腦神經功能均得到有效改善，實驗組NIHSS評分（18.76±6.47）分，明顯較治療前改善，且優于對照組（P<0.05）。結果進一步提示，通過對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行對癥治療與阿托伐他汀強化治療，不僅可控制其血糖水平，同時對于患者的神經功能具有強化效果，可減少卒中的發生，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行對癥治療期間，應聯合阿托伐他汀強化治療。可改善血糖水平、縮短血糖達標時間，提高腦神經功能，可推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王雅泉，陳德容，李英娟，等.胰島素在急性缺血性腦卒中伴糖尿病治療中應用[J].當代醫學，2014（12）：90-91.

[2] 王玲玲，白青科，趙振國，等.急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者磁共振指導下溶栓治療及預后的影響因素[J].卒中與神經疾病，2015（1）：28-30.

[3] 朱宏偉.腦卒中高危人群應用他汀類降脂藥物的臨床評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（14）：1547-1549.

[4] 張韓英.他汀類降脂藥能降低缺血性腦卒中患者再發卒中的風險[J].中國臨床實用醫學，2010，4（4）：64-65.endprint