醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響研究

江萬燕+王清濤+于春華

[摘要] 目的 研究醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)子宮管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響。方法 選取該院在2016年4月—2017年7月收治的110例糖尿病患者，結(jié)合患者就診的時(shí)間，將患者分為觀察組（n=55）、對照組（n=55）。觀察組實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式，對照組實(shí)施常規(guī)教育管理模式，比較觀察組和對照組患者護(hù)理前、后臨床代謝指標(biāo)、自我管理情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組臨床代謝指標(biāo)（體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白）、自我管理（知識(shí)總分、效能總分、技能總分）、生活質(zhì)量評分（心理功能評分、生理功能評分、社會(huì)功能評分、滿意度評分）比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組和對照組患者上述指標(biāo)中除體質(zhì)指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式，對糖尿病患者治療效果有積極的影響，并可改善患者的代謝情況，加強(qiáng)其自我管理能力，進(jìn)而可從根本上提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院社區(qū)；自我管理教育模式；糖尿病；治療效果；影響

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0191-02

糖尿病DM，發(fā)病率和病死率均非常高，為當(dāng)前公共健康問題，屬于以高血糖為主要特征的代謝性病癥。實(shí)際治療中，應(yīng)做好糖尿病患者的管理工作，與患者構(gòu)建良好的關(guān)系[1]。為提高患者治療依從性，實(shí)施健康教育非常必要，以改善患者預(yù)后，加強(qiáng)其對自身病癥的了解。針對于此，該院將于2016年4月—2017年7月收治的糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分別實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式、常規(guī)教育管理模式，對臨床效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的110例糖尿病患者。根據(jù)糖尿病患者就診時(shí)間，平均分為觀察組和對照組。所有患者均經(jīng)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，簽署知情同意書，排除糖尿病急性并發(fā)癥者、糖尿病腎病者、眼底病變者、糖尿病足者、合并嚴(yán)重慢性病癥者。觀察組中男性、女性比例顯示為：31：24；年齡區(qū)間為45～62歲，中位年齡（53.5±5.4）歲；病程區(qū)間為1～3年，中位病程（2.1±0.6）年。對照組中男性、女性比例顯示為：34∶21；年齡區(qū)間為48～60歲，中位年齡（54.7±5.6）歲；病程區(qū)間為1～2年，中位病程（1.5±0.4）年。對觀察組和對照組臨床基線數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入組研究對象均符合實(shí)驗(yàn)的要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)健康教育、院外隨訪，叮囑患者定期入院接受復(fù)查。然后，結(jié)合復(fù)查情況，合理制定治療方案。

1.2.2 觀察組 實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式，提供5 d糖尿病自我管理教育服務(wù)，通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員開展“加強(qiáng)自我管理”培訓(xùn)獲得，主要培訓(xùn)的內(nèi)容為糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測方法等。然后，教會(huì)患者血糖監(jiān)測方法、胰島素注射方法，實(shí)行飲食指導(dǎo)。構(gòu)建個(gè)人社區(qū)健康管理檔案，定期實(shí)行電話隨訪、門診隨訪，了解患者糖尿病自我管理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①代謝指標(biāo)評判標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前、護(hù)理12個(gè)月后，對患者體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白實(shí)行測量。②糖尿病自我管理評分評判標(biāo)準(zhǔn) 通過改良的密西根糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷、斯坦福糖尿病教育中心糖尿病自我管理效能調(diào)查問卷、糖尿病自我管理技能評估表，分別對患者糖尿病知識(shí)、效能、技能進(jìn)行測定，分?jǐn)?shù)越高表示患者對糖尿病相關(guān)情況掌握越理想。③生活質(zhì)量評判標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)生活質(zhì)量量表DMQLS對患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、滿意度加以評分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量更佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的110例患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均通過SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，例數(shù)利用n代表，行χ2檢驗(yàn)，兩組間臨床代謝指標(biāo)、自我管理評分、生活質(zhì)量評分的對比，均采用（x±s）表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組臨床代謝指標(biāo)的對比

護(hù)理前、后，兩組體質(zhì)指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理前、后，兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較、和護(hù)理前比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前、后兩組自我管理評分的對比

護(hù)理前，兩組知識(shí)總分、效能總分、技能總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組知識(shí)總分、效能總分、技能總分比較，均較護(hù)理前有所改善，且觀察組的改善效果更加明顯，優(yōu)于對照組和護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的對比

護(hù)理前、后兩組心理功能評分、生理功能評分、社會(huì)功能評分、滿意度評分實(shí)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病，為慢性終身性病癥。當(dāng)前，糖尿病治療指南內(nèi)容得以大范圍的推廣，然而仍存在部分社區(qū)不能很好的實(shí)施健康教育工作，使得患者不能正確看待自身病癥，飲食不合理[3-6]。為此，臨床應(yīng)構(gòu)建簡便、可行性強(qiáng)的社區(qū)糖尿病管理教育模式，以便積極調(diào)動(dòng)并整合醫(yī)療資源，做好對社區(qū)糖尿病的管理工作[7-9]。該次研究，實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式。實(shí)施自我管理教育模式，可降低患者的血糖、糖化血紅蛋白，有效改善糖代謝情況。同時(shí)，能幫助患者掌握自我管理病癥相關(guān)知識(shí)、技能。構(gòu)建患者健康檔案，定期通過多種方式進(jìn)行隨訪，糾正患者不良生活方式、飲食習(xí)慣，改善其代謝控制水平[10]。此外，實(shí)施自我管理教育，還能幫助患者樹立治療的自信，加強(qiáng)自我感覺管理技能，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑服藥。因?yàn)樯钯|(zhì)量為多維度性，可對患者的生活質(zhì)量客觀評判。為此，實(shí)行醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育，能提高患者的生活質(zhì)量、滿意度，減輕不良心理情緒， 加速代謝。

總之，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育的實(shí)施，可改善患者的代謝情況，幫助糖尿病患者正確看待自身病癥，了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高生活質(zhì)量，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

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