動態血糖監測的臨床應用及護理進展

陳月娟+李素娟

[摘要] 動態血糖監測打破了以往檢測方式的非連續性，可以對機體的全天血糖變化情況予以監測，能夠對血糖波動的時間點進行準確定位；該種監測方式具有較高的臨床使用價值，能夠為臨床治療提供更為個體化和針對性的治療方向；該文主要就動態血糖監測的臨床應用及護理進展方面展開綜述形式的相關研究。

[關鍵詞] 動態血糖監測；臨床應用；護理進展；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0193-02

糖尿病領域中，不可缺少的臨床應用方式是對血糖的監測，其中，以近年來應用的最新的一項檢測方式為主要研究熱點，即動態血糖監測；動態血糖監測可以更好的對糖尿病患者代謝情況予以評價，能夠對不易察覺的低血糖情況進行探查；在對患者進行動態血糖監測的過程中，還需要對其予以必要的護理措施，以此提高監測的成功率，也更利于臨床治療獲得較為完整、可靠的監測信息。

1 動態血糖監測相關工作機制

動態血糖監測屬于全新的一種臨床檢測方式，可以有效反映糖尿病患者的動態血糖水平變化情況，能夠有效觀察機體內的血糖水平趨勢[1-2]。對于糖尿病患者而言，血糖監測是進行自我生活管理的重要環節，也是臨床治療的重要依據；據相關的研究顯示，控制血糖水平能夠有效降低糖尿病患者的并發癥發生率，因此，就目前而言，主要倡導對患者進行血糖監測、精細降糖等臨床指導工作；對糖尿病以往的治療方法中，主要采用指尖毛細血管血糖檢測的方式予以臨床指導，但是，該種檢測方式只能反映患者一個時間點的血糖情況，并不能有效反映患者機體內的血糖變化情況，不能察覺無癥狀性低血糖等臨床情況，因此，該種檢測方式不具有檢測針對性。

在正常患者機體內部，其血漿葡萄糖的擴散至組織間液的水平是十分平衡的，并且，組織間液的葡萄糖與血漿葡萄糖之間的濃度不會相差太大，即兩者之間的差值十分穩定，但是，若出現血糖下降或上升趨勢，則組織間液的葡萄糖變化會存在5～10 min的延遲。動態血糖監測的監測原理就是依據上述機理所完善起來的，動態血糖監測主要是通過對組織間液葡萄糖的濃度情況予以測定，以此間接的反映出機體全天的血糖變化情況[3-4]。半透膜、葡萄糖氧化酶、微電極是組成血糖測試頭的主要3層傳感器；其中，組織間液的葡萄糖先經過半透膜達到探頭中，與內部的葡萄糖氧化酶發生相關反應后，產生出自由電子，與此同時，在電場形成電流的情況之下，經過記錄器將其電信號予以記錄，則可以間接計算出組織間液葡萄糖的濃度。血糖記錄器需要患者佩戴3 d，而血糖記錄器則會每間隔10 s發送1次患者的電信號，每間隔5 min則會對血糖數值予以計算并存儲。當一天中記錄了288個血糖數值之后，將其下載到計算機之中，則可以獲得患者的血糖圖及其對應的計算數值[5-6]。

2 動態血糖監測的臨床應用

2.1 對低血糖 、高血糖情況予以檢測

低血糖 、高血糖患者都會存在無癥狀性的臨床情況，病情嚴重的患者會直接引發昏迷情況的發生，甚至直接造成患者死亡。而對于不易察覺的低血糖患者，可使用動態血糖監測系統予以監測。低血糖（無癥狀）患者同時還要進行相關的護理措施，比如：加強飲食護理、病情監測護理、運動指導和心理干預等，護理措施配合動態血糖監測共同應用，能夠大大提高糖尿病患者的生活質量水平，能夠有效降低患者的血糖發生頻率。動態血糖監測與常規的血糖測定方式相比，其可以反映出常規檢測方式所不能反映的血糖動態波動曲線，因此，可以更為全面的觀察機體每個時間段落的血糖水平情況，可以為臨床治療工作提供合理的治療方向，能夠更為及時的提供出最為完整的血糖變化情況[7-8]。

2.2 可以對血糖波動的頻率予以有效監測

動態血糖監測可以對糖耐量正常者的每天血糖水平變化情況予以有效探查，可以全面監測機體內部的血糖變化頻率，有相關的研究顯示，血糖水平相對較低的時間段落是夜間、三餐前，而血糖數值高峰時間是用餐后的1～2 h之內；糖尿病的主要標志是內部存在高血糖情況，其會引發多種并發癥出現，隨著醫學研究的不斷擴展，大多數研究者認為，糖尿病并發癥的發生主要與血糖的波動性有關聯性；在正常的機體之中，血糖的波動幅度一般會比較小，但是發生頻率會比較高，而在糖調節受損的期間，血糖的波動情況則會開始顯現。除此之外，急升急降是一期糖尿病患者的主要血糖波動模式。在以往的檢測方式中，主要采用頻繁靜脈采血的方式對血糖水平進行測定，該種測定結果可以反映出患者的日間血糖波動情況，但是，對于全天血糖波動性卻不能有效探查，存在十分大的臨床應用局限性，動態血糖監測則不同，其監測技術不斷完善，已經可以反映出24 h的血糖波動情況，還可以在連續 72 h 的血糖監測中，獲得患者的平均血糖等相關臨床信息[9]。

3 動態血糖監測的護理措施

動態血糖監測系統的探針頭應該在 0～4℃的環境中予以存儲，在對患者安裝動態血糖監測系統之前，應該先將其取出并放置在常溫環境中至少30 min，每間隔1個月更換1次堿性電池；穿刺點應該選擇距離患者臍旁10 cm的部位，采用碘酊消毒，探頭放置在機體表皮之下，借助注針器將葡萄糖感應探頭置入，固定好探頭位置，記錄器予以準確連接，將各項參數數值調整完畢和初始化。待監測3 d后，將血糖記錄器予以取下，并借助計算機予以數據分析。患者在進行監測的過程中，需要每天對其穿刺部位予以觀察，查看患者是否存在炎癥情況，若探頭對患者的生活造成影響或有不適感，則及時采取對應措施進行處理。

在對患者進行正式監測血糖之前，要對患者進行常規知識宣教，告知患者監測血糖的必要性和重要性，主要對患者講解動態血糖監測系統的監測原理和優勢性，以此大大提高患者配合監測的主動性。

由于動態血糖監測系統畢竟屬于高新科技手段，所以不免有患者會存在不同程度的心理負擔，因此，在監測的過程中，要及時觀察患者的面部表情，了解患者的內心想法，主動關心和愛護患者，用最為熱情的態度與患者相交流，以此消除患者的心理顧慮。endprint

除此之外，還要讓患者掌握儀器保養的基本方法，防止患者折疊線路，若在佩戴動態血糖監測系統的過程中，其儀器發出“嘟、嘟”的報警聲音，告知患者此時應該及時與護理人員取得聯系，并將報警系統予以解除。告知患者在洗澡的過程中，應該采用專用浴袋予以淋浴，不能對儀器的正常工作產生影響，嚴禁盆浴；指導患者在佩戴動態血糖監測系統期間，不能進行影像學檢查，該種檢查方式會嚴重影響到血糖監測的最終結果；在進行監測的過程中，患者不用刻意的增、減食量，應該按照平時作息習慣進行監測，以此保證監測結果的準確性和真實性。

其他護理措施：對患者的皮膚和穿刺點進行對應局部護理，主要集中在實施穿刺之前對局部皮膚進行清潔，采用消毒棉對穿刺點以由內而外的方式消毒處理，確保患者穿刺之前皮膚的干燥性，在實施穿刺過程中要嚴格按照無菌操作流程進行操作，選擇穿刺點區域應該盡量避開有皮膚破損的地方；若患者穿刺點有紅腫情況應該考慮是否需要重新選擇穿刺點，注重詢問患者的主訴情況。

[參考文獻]

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