2型糖尿病患者抑郁狀態的調查及護理

劉素群

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者的抑郁狀態進行調查，并且總結出相應的護理干預措施。方法 2014年1月—2017年1月，于該院收治的2型糖尿病患者中選取120例，采取SDS（抑郁自評量表）對所有患者的抑郁狀態進行調查，分析抑郁癥狀出現的具體原因，并且尋找針對性的護理干預措施。結果 120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現了抑郁狀態，抑郁發生率為41.67%，其中有2例患者為重度抑郁，16例為中度抑郁，32例為輕度抑郁，所占比重為64.00%；促使2型糖尿病患者抑郁狀態出現的原因多種多樣，可以將其總體歸納為社會原因與患者自身原因。結論 臨床上要根據2型糖尿病患者的抑郁程度，為其提供針對性的護理服務，以此來將其生活質量提高。

[關鍵詞] 2型糖尿病；抑郁狀態；護理干預措施

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0113-02

臨床上，糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，其基本病理特點在于胰島素分泌不足，或者外周組織對胰島素十分不敏感，進而導致以糖代謝為主，包括蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種開機并。該疾病是在遺傳、環境因素的共同作用下，導致全身性代謝紊亂，血糖水平也會在很大程度上發生變化，對患者生活質量、學習工作以及生活方式等均造成了嚴重影響[1-5]。因為多數糖尿病患者嚴重缺乏對疾病的正確認識，飲食習慣也在很大程度上發生了變化，再加上需要承擔較重的經濟負擔，會促使患者在不同程度上出現各種各樣的精神癥狀與心理問題。而情緒應激、心理問題等各種因素又會促使患者的血糖水平顯著上升，進而促使其病情惡化[6-10]。在2型糖尿病患者接受治療的過程中，抑郁狀態的出現會顯著降低患者的治療依從性，促使其血糖水平持續升高，對其治療效果造成嚴重影響[11-14]。為此，該研究針于2014年1月—2017年1月對2型糖尿病患者120例的抑郁狀態進行了調查分析，并且采取了相應的護理干預措施對其進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例2型糖尿病患者在該院接受治療，患者平均年齡（68.01±6.12）歲，平均病程（7.28±6.15）年，平均體重指數（27.28±1.72）kg/m2，男性79例，女性41例。納入標準：自愿積極配合研究者；沒有應用過相關中藥制劑與精神類藥物進行治療者；不存在糖尿病家族史者；以往不存在精神類疾病者。排除標準：不能有效配合研究，中途退出者；嚴重感染者；存在急性并發癥者；由后天刺激或者先天遺傳引發的神經系統疾病者；存在自身，免疫性疾病者；存在嚴重心肝腎等重要臟器疾病者。

1.2 方法

在患者入院3 d內采用觀察、交談、問卷調查等方式對所有患者的抑郁狀態采用SDS（Zung抑郁自評量表）[15]進行評定，50分為臨界值，50分以上則表示患者存在有抑郁癥狀，將評定為重度抑郁（高于70分）、中度抑郁（60～69分）、輕度抑郁（50～59分），然后再分析抑郁狀態出現的原因。研究中所有患者均沒有進行過抗抑郁治療。

1.3 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中納入數據，計數資料用（%）表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者抑郁狀態分析

該研究中接受調查的120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現了抑郁狀態，抑郁發生率為41.67%，其中有2例患者為重度抑郁，所占比重為4.00%，16例為中度抑郁，所占比重為32%，32例為輕度抑郁，所占比重為64.00%。見表1。

2.2 抑郁狀態出現原因分析

促使2型糖尿病患者抑郁狀態出現的原因多種多樣，部分患者甚至同時受到多種因素的影響，該研究中將其歸納為患者自身原因與社會原因兩方面，具體為：①患者自身原因：部分基本醫學知識認知度、文化程度較高的患者反而會呈現出程度較嚴重的抑郁狀態，這主要是因為患者明白2型糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，并且各種并發癥較為嚴重，導致患者需要承受較大的精神壓力，反而文化程度較低以及基本醫學知識認知水平較低的患者精神壓力較小。②社會因素：主要包括治療效果、家人支持、經濟條件以及家庭關系等多方面的因素。2型糖尿病的抑郁狀態程度會在很大程度上受到家庭支持的影響，其次。經濟條件較差的患者思想包袱大，情緒波動過大，其抑郁程度也會在很大程度上加重。治療效果會對患者的舒適度與身體狀況造成較大影響，進而也會相應影響患者的抑郁狀態。所以臨床上要對患者心理狀況進行全面、正確評估，將其心理危機準確消除，將不良情緒有效克服，將其預后有效改善。

3 討論

該研究結果顯示，120例2型糖尿病患者中，有50例患者在不同程度上出現了抑郁狀態，抑郁發生率為41.67%；促使2型糖尿病患者抑郁狀態出現的原因多種多樣，對患者生活各方面均造成了嚴重影響，因此需要及時尋找有效護理措施對其進行干預，具體如下。

3.1 心理干預

護理人員要對患者的心理狀態進行全面性評估，根據患者的實際心理狀態對其進行針對性的心理疏導；為患者提供心理支持，利用鼓勵、幫助、安慰、支持、解釋、心理疏導等方式來緩解患者心理壓力，將其負性情緒減輕，通過對患者進行正向引導來幫助其樹立疾病治療信心；根據患者音樂興趣，播放患者喜歡的音樂或者指導患者進行放松訓練，以此來幫助其放松身心；將患者不良行為方式、錯誤認知有效糾正，將其實際狀態作為依據，為其制定科學合理的飲食、運動方案，囑咐其注意戒煙、戒酒。通過對患者進行科學合理的心理干預，能夠將其社會支持加強，幫助其對糖尿病相關知識進行正確認識，通過指導其進行放松訓練，能夠將其不良行為與錯誤認知有效糾正，進而樹立起疾病治療信心，將其抑郁程度有效減輕。endprint

3.2 健康指導

派遣專業的糖尿病護理人員對患者進行健康教育與指導，向患者細致化的講解2型糖尿病的相關知識，使其了解疾病發生原因、具體發病機制、治療方法以及如何對各種并發癥的出現進行有效預防等，指導患者自我護理的正確方式，幫助患者對糖尿病并發癥的嚴重程度進行充分認識，將醫患關系有效改善，最大程度上降低并發癥發生率，促使患者的心理障礙得到有效改善。

3.3 運動指導

通常情況下，對2型糖尿病患者進行科學合理的運動指導能夠將胰島素敏感性、葡萄糖利用率顯著提高，進而促使患者血糖水平顯著降低。除此之外，運動療法還能夠將患者的緊張情緒有效消除，促使其心理壓力減輕，保持放松的精神狀態，抑郁情緒得到有效緩解，對睡眠進行有效促進。護理人員要根據患者的實際情況，指導其進行強度合適的有氧運動，包括散步、慢跑、太極拳等，一旦發現患者有異常現象出現，便要及時對其進行有效處理。其次，護理人員要鼓勵患者多參與集體運動，和不同患者之間加強交流與溝通，最大程度上減輕其焦慮、抑郁情緒，將其自我效能感提高。

3.4 加強家屬與社會支持

護理人員要積極主動的和患者家屬進行溝通，囑咐其給予患者更多鼓勵與支持，共同為患者營造一個良好的治療環境，使其感受到來自親人的關懷與支持，進而從抑郁、焦慮狀態中走出來；為了對抑郁情緒的出現進行有效預防，為患者建立起社會支持也是十分必要的，除了醫護人員為患者提供護理服務外，患者朋友、家人均要經常性的對患者進行探視，使其感受到關懷與愛護；如果患者生活難以自理，也要對其表示充分尊重，做到不拋棄、不嫌棄，充分給予患者情感支持，將其抑郁程度減輕。

綜上所述，臨床上要根據2型糖尿病患者的抑郁程度，為其提供針對性的護理服務，以此來將其生活質量提高，促使其更好更快康復。

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