肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

孫鳳君

[摘要] 目的 對(duì)肺癌合并糖尿病化療患者的血糖控制情況和護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法 選取2014年2月—2017年2月期間該院收治的16例肺癌合并糖尿病化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將16例患者進(jìn)行均分兩組，各8例。將使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為參照組，將使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度和血糖改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度與參照組比較，明顯較優(yōu)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病患者的血糖改善情況，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌合并糖尿病化療患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者的血糖情況，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)予以滿意。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；糖尿病；化療；血糖控制；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0119-02

Evaluation on Blood Glucose Control Nursing Intervention Effect of Patients with Lung Cancer and Diabetes Chemotherapy

SUN Feng-jun

Department of Oncology Medicine， Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the blood glucose control nursing intervention effect of patients with lung cancer and diabetes chemotherapy. Methods 16 cases of patients with lung cancer and diabetes chemotherapy in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the targeted nursing intervention， and the nursing satisfactory degree and blood glucose improvement situation of patients were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree and blood glucose improvement situation in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）， and the difference in the blood glucose improvement situation between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention in patients with lung cancer and diabetes chemotherapy can effectively improve the blood glucose situation of patients and make the patients satisfied with the nursing services.

[Key words] Lung cancer； Diabetes； Chemotherapy； Blood glucose control； Nursing intervention

在肺癌的治療中化療為主要治療方法，可有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。由于化療對(duì)機(jī)體存在較大的刺激性，使糖代謝出現(xiàn)異常情況。如患者在患肺癌的同時(shí)伴有糖尿病，極易導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)波動(dòng)，嚴(yán)重可造成死亡[1]。因此將血糖予以良好的控制，可降低一系列不良事件的發(fā)生。現(xiàn)對(duì)2014年2月—2017年2月收治肺癌合并糖尿病化療患者16例行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇16例肺癌合并糖尿病化療患者，將其均分各組8例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法。實(shí)驗(yàn)組中，男女性別比例為4：4，最小和最大年齡分別為37歲和72歲，其年齡均值為（48.36±3.19）歲。參照組中，男女性別比例為5：3，最小和最大年齡分別為38歲和75歲，其年齡均值為（48.97±3.68）歲。兩組肺癌合并糖尿病化療患者均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合1999年WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)16例患者行血糖檢測(cè)，檢測(cè)方法為末梢血糖和葡萄糖氧化法。對(duì)患者化療前后的空腹靜脈血予以采集，患者需持續(xù)8 h以上空腹，每次在化療前2 d和化療后1周進(jìn)行檢測(cè)。在化療期間對(duì)患者三餐前后的血糖情況進(jìn)行檢測(cè)。16例患者中，有10例患者口服降壓藥控制血糖，有6例患者使用胰島素控制血糖，治療前空腹血糖處于6.5～8.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖處于6.9～9.0 mmol/L之間。endprint

對(duì)參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容為：①將血糖予以有效的監(jiān)測(cè)和控制：在患者行化療時(shí)，需對(duì)患者的血糖水平予以時(shí)刻關(guān)注。化療前對(duì)患者的病情予以充分了解，問(wèn)其是否存在糖尿病史和服用控制血糖藥物的情況，如存在，需對(duì)患者的血糖波動(dòng)情況和存在的并發(fā)癥予以詳細(xì)了解。化療中需嚴(yán)格觀察患者的血糖變化，在正常的血糖測(cè)量基礎(chǔ)上，對(duì)于合并糖尿病和老年患者將血糖測(cè)量次數(shù)予以增加。對(duì)患者凌晨03∶00的血糖予以測(cè)量，情況緊急時(shí)可使用動(dòng)態(tài)血糖儀，進(jìn)而對(duì)患者的血糖變化予以改變。對(duì)血糖波動(dòng)較大患者可適當(dāng)增加巡視次數(shù)，對(duì)患者的行為、神志、精神情況、大小便情況以及意識(shí)等進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其血糖予以及時(shí)測(cè)量。根據(jù)患者的病情，選擇合理的治療方法，在原方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥量和次數(shù)的調(diào)整，對(duì)于口服降糖藥治療效果不佳的患者使用胰島素進(jìn)行治療。對(duì)于已經(jīng)使用胰島素治療的患者可增加胰島素使用量直到血糖處于正常范圍內(nèi)。在緊急情況可使用適量的腎上腺素，進(jìn)而使化療順利完成。對(duì)于化療期間出現(xiàn)低血糖的患者予以密切關(guān)注，患者經(jīng)化療后，會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者攝入易消化、低脂、低糖的食物，確保患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足。如患者胃腸出現(xiàn)不良反應(yīng)，可對(duì)患者行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。③健康指導(dǎo)：將肺癌、糖尿病、化療的知識(shí)均詳細(xì)的介紹給患者和家屬，提高他們的對(duì)疾病的認(rèn)知度。將其化療期間應(yīng)注意的事宜告知患者。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)16例肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度和血糖改善情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

參與研究的16例肺癌合并糖尿病化療患者的所有資料，均采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料（血糖改善情況），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)16例肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度作比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)表1所示。

3 討論

糖尿病主要由于多種因素導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素分泌紊亂造成的，降低靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度，使患者的血糖出現(xiàn)波動(dòng)[2]。糖尿病與腫瘤同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，其病情變得較為復(fù)雜。腫瘤的發(fā)展會(huì)使體內(nèi)糖代謝情況出現(xiàn)異常，嚴(yán)重可出現(xiàn)酮癥酸中毒情況。在對(duì)肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行化療時(shí)，極易出現(xiàn)低血糖等情況，常對(duì)患者行藥物治療，主要藥物有蔥環(huán)類、鉑類等，使患者的血糖得到明顯提高[3]。在患者行化療治療時(shí)，需對(duì)其血糖予以密切觀察，將并發(fā)癥予以有效的預(yù)防。根據(jù)患者的病情選擇適宜的時(shí)間進(jìn)行化療治療，可有效的改善患者的血糖情況。在患者行化療的同時(shí)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患者積極配合護(hù)士測(cè)量血糖，并自己注意飲食等，提高自我控制能力[4]。

該組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組肺癌合并糖尿病化療患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該組研究結(jié)果同周霞等[5]文獻(xiàn)中結(jié)果相似，對(duì)患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖均得到了明顯控制，保證了患者化療的順利進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)肺癌合并糖尿病化療患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)了患者飲食和生活習(xí)慣，將相關(guān)注意事項(xiàng)予以熟練掌握，對(duì)患者的血糖予以嚴(yán)格控制，進(jìn)而保證化療的順利進(jìn)行，使患者得到優(yōu)質(zhì)的治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周靜，王化香，劉麗，等.肺癌合并糖尿病病人化療的臨床護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014（5）：48.

[2] 隋麗娜，王曉麗，孟艷杰，等.老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（8）：214.

[3] 曾春平，陳幼萍，舒毅，等.住院糖尿病患者中惡性腫瘤患病狀況的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（4）：564-567.

[4] 劉春巍，孫麗麗，陳琳，等.肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：145-146.

[5] 周霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（1）：122-123，125.endprint