糖尿病母親新生兒的規范化護理分析

李戈+李娟

[摘要] 目的 探究糖尿病母親新生兒的規范化護理效果。方法 收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母親新生兒，根據隨機表分組。對照組采取常規的新生兒科護理方案；規范化組采取規范化護理方案。比較兩組新生兒母親對護理的滿意水平；護理程序規范程度、護理內容規范性；低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發癥發生率；護理前后新生兒煩躁表現、睡眠質量。結果 規范化組新生兒母親對護理的滿意水平比對照組高（P<0.05）；規范化組護理程序規范程度、護理內容規范性比對照組好（P<0.05）；規范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。護理前煩躁表現、睡眠質量相似（P>0.05）。護理后規范化組煩躁表現、睡眠質量優于對照組（P<0.05）。 結論 糖尿病母親新生兒的規范化護理的開展可有效減輕新生兒煩躁表現和睡眠質量，并有效規避并發癥和減少并發癥的發生，對新生兒轉歸有益，可提升新生兒母親的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病母親新生兒；規范化護理；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0145-02

糖尿病是臨床常見的慢性病之一，其在中老年人多發，而妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一種糖尿病疾病，其發生可一定程度上影響母嬰安全。糖尿病母親是孕期血糖水平顯著高于正常水平的現象，由于孕婦和胎兒之間經臍帶相連而具有共通的血液循環，因此糖尿病母親糖代謝可影響胎兒糖代謝。為了有效改善糖尿病母親新生兒的結局，需采取一定的措施進行干預，以減輕糖尿病母親對新生兒的不良影響，減少新生兒相關不良結局的發生。該研究收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母親新生兒，根據隨機表分組，每一組有47例，其中，一組實施常規護理作為對照，另一組則采取規范化護理模式，探討了糖尿病母親新生兒的規范化護理效果，獲得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集94例糖尿病母親新生兒，根據隨機表分組。對照組產婦剖宮產、自然分娩各有26例、21例，年齡21～35歲，平均（27.71±2.21）歲。孕周28～40周。新生兒出生體重3 001～4 100 g。規范化組產婦剖宮產、自然分娩各有25例、22例，年齡22～35歲，平均（27.24±2.67）歲。孕周28～41周。新生兒出生體重3 005～4 121 g。兩組新生兒資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規的新生兒科護理方案。常規措施主要包括：①將新生兒治愈暖箱中，維持其呼吸道通暢；②做好新生兒的日常護理，保持皮膚清潔干燥，勤更換尿布和衣物，給予輕柔棉質衣物穿著，積極預防紅臀；③各項護理操作嚴格執行無菌操作原則，預防感染的發生；④監測新生兒皮膚、意識等情況，觀察病理變化，若出現并發癥需及時治療[1-2]。

規范化組采取規范化護理方案。①產前護理。在產前（孕28之后）產婦入住醫院待產，并監測孕婦和胎兒的情況，若發現胎兒宮內窘迫需通過吸氧緩解胎兒缺氧癥狀，必要的情況下提前終止妊娠。②）新生兒出生后置于暖箱，為避免低體溫增加新生兒耗氧，需加強新生兒血糖監測和干預，每次給予10～20 mL濃度為10%～20%的葡萄糖水，每隔3 h給予1次。③每天對新生兒膽紅素指標進行監測，積極預防高膽紅素血癥的出現；給予新生兒出入量記錄和適當補液以預防血栓、水電解質紊亂等的發生；給予葡萄糖酸鈣注射以預防低血鈣的出現；④新生兒護理過程需盡可能增加母親陪伴和母嬰接觸，給予輕輕撫觸，刺激其神經系統發育，并提倡母乳喂養，積極預防并發癥的發生[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒母親對護理的滿意水平；護理程序規范程度、護理內容規范性（滿分均為100分，分值越高說明護理規范性越高）；低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發癥發生率；護理前后新生兒煩躁表現、睡眠質量（0～10分，分值越高說明煩躁表現越明顯，睡眠質量越差，分值越低越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]統計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母親對護理的滿意水平比較

規范化組新生兒母親對護理的滿意水平比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 護理程序規范程度、護理內容規范性比較

規范化組護理程序規范程度、護理內容規范性比對照組好（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒并發癥發生率比較

規范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。見表3。

2.4 護理前后煩躁表現、睡眠質量

護理前煩躁表現、睡眠質量相似（P>0.05）。護理后規范化組煩躁表現、睡眠質量優于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

在孕期，孕婦因內分泌功能變化導致糖代謝紊亂和胰島素抵抗，而胎兒除了和母親共通的血液循環，仍有自身神經系統，可通過一定的調節和護理，改善其自身代謝而減輕母體對自身的影響。另外，也可通過母體血糖調節和胰島素分泌的改善降低胎兒血糖水平，改善其預后[5-6]。

規范化護理方案的實施強調從產前即開始加強孕婦和胎兒的監護，積極進行血糖控制，減輕高血糖對胎兒的危害[7-8]。在新生兒出生之后，除了常規放置暖箱中接受護理，還需輔以其他有效措施減少新生兒并發癥的發生，如給予吸氧以緩解缺氧癥狀；給予血糖監測和糖水口服以預防低血糖的發生[9-10]；給予新生兒適當補液以預防血栓、水電解質紊亂等的發生；給予葡萄糖酸鈣注射以預防低血鈣的出現；監測膽紅素指標，積極預防高膽紅素血癥的出現；加強母嬰接觸，早期進行母乳喂養，加速新生兒機體康復[11-15]。endprint

該研究中，對照組采取常規的新生兒科護理方案；規范化組采取規范化護理方案。結果顯示，規范化組新生兒母親對護理的滿意水平比對照組高（P<0.05）；規范化組護理程序規范程度、護理內容規范性比對照組好，（P<0.05）；規范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。護理前煩躁表現、睡眠質量相似（P>0.05）。護理后規范化組煩躁表現、睡眠質量優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病母親新生兒的規范化護理的開展可有效減輕新生兒煩躁表現和睡眠質量，并有效規避并發癥和減少并發癥的發生，對新生兒轉歸有益，可提升新生兒母親的滿意度，值得推廣。

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