阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床分析

張曉強

[摘要] 目的 對早期糖尿病腎病患者進行阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療，分析該種治療方式的臨床效果。 方法 選擇早期糖尿病腎病患者，共計100例，2014年2月—2017年2月是該次研究的時間段落，按照隨機數字表法分組，研究組進行阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療，對照組予以單一的纈沙坦膠囊治療，分析組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據。結果 差異有統計學意義的項目有：組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據，且均以研究組治療后的上述數據指標更為優勢性（P<0.05），其中，研究組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高。結論 阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床價值顯著，其具有良好的協同作用，可以有效保護腎臟功能。

[關鍵詞] 阿托伐他汀鈣；纈沙坦；早期糖尿病腎病；臨床分析

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0163-02

糖尿病腎病屬于臨床常見的并發癥類型，該種并發癥病情十分嚴重，會嚴重影響到患者的生活質量，也是引發患者發生終末期腎病的主要原因之一。據數據調查發現，隨著我國生活水平的不斷提高，人們的生活方式不斷改變，糖尿病腎病的發生率也呈現出逐年上升的趨勢；對于糖尿病腎病患者而言，對其進行早期的臨床干預措施是十分有必要的，其可以有效延緩患者的病情發展速度。若患者發生腎功能惡化情況，則需要進行血液透析治療，會極大增加患者的病癥痛苦；隨著近年來臨床醫學對糖尿病腎病方面的不斷研究發現，在糖尿病腎病的病情發生、發展中，促炎因子和抑炎因子的失衡在此過程中占有重大作用。該文選取于2014年2月—2017年2月該院收治的100例患者研究意圖在于對早期糖尿病腎病患者進行阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療，分析該種治療方式的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇早期糖尿病腎病患者，共計100例，按照隨機數字表法分組，研究組、對照組。研究組：組內患者例數50例，以男性居多（30例），另20例患者均為女性；41～61歲是組內患者的年齡范圍，（51.23±7.36）歲是組內患者的平均年齡值；21～30 kg/m2是組內患者的體重指數范圍，（24.22±7.32）kg/m2是組內患者的平均體重指數；4～9年是組內患者的病程范圍，（7.21±1.31）年 是組內患者的平均病程；對照組：組內患者例數50例，以男性居多（31例），另19例患者均為女性；41～62歲是組內患者的年齡范圍，（51.22±7.32）歲是組內患者的平均年齡值；21～31 kg/m2是組內患者的體重指數范圍，（24.21±7.22）kg/m2是組內患者的平均體重指數；4～10年是組內患者的病程范圍，（7.31±1.32）年 是組內患者的平均病程；上述所有患者的主要臨床癥狀均與1999年WHO制定的糖尿病診斷標準相符合，且患者24 h尿蛋白在30～300 mg；將同時患有慢性腎炎的患者排除在外。對比組間患者的數據資料，差異無統計學意義（P>0.05），可組間比較治療效果。

1.2 方法

研究組進行阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療，對照組予以單一的纈沙坦膠囊治療。所有患者先進行常規的糖尿病治療，對患者加強相關的糖尿病健康教育，控制患者的飲食情況，叮囑患者適當進行體育活動，按照醫囑服用胰島素，以此將空腹血糖水平控制在5.0～7.0 mmol/L之間，并且餐后2 h血糖水平控制在10.0 mmol/L之下。對照組：服用纈沙坦膠囊，而服用劑量維持在80 mg/d；研究組：在對照組的基礎之上，加用阿托伐他汀鈣片，服用劑量維持在40 mg/d。

1.3 觀察指標

分析組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據。留取患者的尿液，對其測定尿白蛋白含量；抽取患者空腹靜脈血液，劑量在4 ml左右，待做離心處理之后低溫保存，并取得上清液做生化檢測，以此測定患者的hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標。

1.4 統計方法

該次研究中所有涉及數據都經過了SPSS 21.0統計學軟件進行測定，組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據為該次研究的觀察項目，數據資料類型屬于同種檢驗方式，即均為計量資料，采用t檢驗，用（x±s）表示；組間匹配資料進行對比過程中，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

差異有統計學意義的項目有：組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據，且均以研究組治療后的上述數據指標更為優勢性（P <0.05），其中，研究組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高。其中，研究組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO數據分別為：（68.36±30.69）μg/min、（6.76±2.29）mg/L、（13.96±2.99）ng/L、（23.76±5.69）ng/L、（163.79±54.63）ng/L；對照組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO數據分別為：（98.33±33.69）μg/min、（9.96±2.99）mg/L、（18.66±3.79）ng/L、（31.79±5.49）ng/L、（123.75±46.63）ng/L。

3 討論

在目前的臨床醫學研究中，尚未找到引發糖尿病腎病出現的明確病理機制，在傳統的醫學觀點中，普遍認為該病癥的發生與胰島素分泌功能、遺傳等因素有密切的相關性，如：胰島素分泌功能失調會改變腎臟血流動力學，進而引發糖尿病腎病。研究顯示，對糖尿病腎病患者進行血糖控制，仍不能有效阻止患者的病情惡化情況發生。隨著近年來醫學研究領域的不斷擴大，發現導致糖尿病血管病變的關鍵所在是炎 癥的產生，糖尿病腎病從根本上而言是一種慢性炎癥疾病[1-2]。endprint

hs-CRP是超敏C反應蛋白，在正常的機體中，其主要以微量形式存在于內部血清之中，若機體遭受到應激反應則會有明顯的升高，該指標可以對機體的炎癥狀態作出有效反映。IL-6、TNF-a主要調節hs-CRP水平，而hs-CRP又可以反作用于IL-6、TNF-a，能夠促使其產生大量的炎癥介質，致使加重機體炎癥反應。IL-6、TNF-a可能是誘發糖尿病腎病的主要因素，其會直接損傷胰島B細胞。IL-10是由免疫細胞所產生的，其會下調細胞免疫反應[3-4]。

阿托伐他汀鈣屬于具有競爭性抑制劑，具有抑制膽固醇合成的臨床作用，可以將膽固醇和血清脂蛋白濃度予以有效降低，對脂代謝紊亂情況可以進行糾正，能夠避免高血癥導致的腎損傷。與此同時，據相關的文獻資料顯示，阿托伐他汀鈣還可以改善內皮功能，保護腎臟功能的作用，與纈沙坦聯合應用，可以發揮藥物治療優勢性，起到最佳的治療作用[5-6]。

該次研究中，有統計學意義的項目有：組間患者的尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO指標數據，且均以研究組治療后的上述數據指標更為優勢性（P<0.05），其中，研究組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a均更低，IL-lO更高；其中，研究組尿白蛋白排泄率、hs-CRP、IL-6、TNF-a、IL-lO數據分別為：（68.36±30.69）μg/min、（6.76±2.29）mg/L、（13.96±2.99）ng/L、（23.76±5.69）ng/L、（163.79±54.63）ng/L；這也由此說明了，阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床價值顯著，其具有良好的協同作用，可以有效保護腎臟功能。

[參考文獻]

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[6] 郭晶晶.探討中西醫結合療法對早期糖尿病腎病的治療效果[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2015，2（29）：5986-5987.endprint