無創呼吸機輔助治療小兒重癥毛細支氣管炎臨床分析

曹丹

摘要 目的：對無創呼吸機輔助治療小兒重癥毛細支氣管炎的應用方法以及療效進行詳細探究。方法：收治小兒重癥毛細支氣管炎患兒100例，平分兩組。對照組采用常規治療措施，觀察組在此基礎上采用無創呼吸機輔助治療。對兩組患兒臨床治療效果進行比較。結果：治療后，觀察組治療有效率明顯優于對照組；觀察組出現并發癥1例，對照組4例；患兒家長對于本次治療的滿意度評分觀察組高于對照組；患兒住院時間及憋喘癥狀消失時間的比較，觀察組均短于對照組，差異均具有統計學意義，P<0.05。結論：在對小兒重癥毛細支氣管炎患兒實施治療時，可以在常規治療的基礎上采用無創呼吸機輔助治療，能夠有效改善患兒各類臨床癥狀，降低并發癥發生率，改善患兒預后。

關鍵詞 小兒重癥毛細支氣管炎；無創呼吸機；療效

毛細支氣管炎指的是一種細支氣管炎癥，6個月～2歲兒童的發病率比較高。毛細支氣管炎重癥患兒的臨床表現主要有呼吸困難、煩躁、喘憋等，隨著病情的發展，患兒甚至會發生呼吸功能衰竭。對于毛細支氣管炎患兒，一般可以采用持續正壓通氣的治療方式，即采用無創呼吸機進行輔助治療，通過提供一定的壓力水平，保持患兒正常通氣。2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細支氣管炎患兒100例，對無創呼吸機輔助治療小兒重癥毛細支氣管炎的應用方法以及療效進行詳細探究，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細支氣管炎患兒100例，所有患兒均符合重癥毛細支氣管炎診斷標準，臨床表現包括拒乳、呼吸困難、哭鬧、痙攣性咳嗽以及三凹征，另外患兒肺部體征為哮鳴音，并伴有不同程度的梗阻性肺氣腫，對患兒進行血常規檢查，患兒白細胞總數及分類均在正常范圍內。根據治療方法不同，將100例患兒分為對照組50例和觀察組50例，對照組男27例，女23例，患兒年齡7個月～2歲，觀察組中男28例，女22例，患兒年齡6個月～2歲之間。兩組患兒在一般資料方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），如性別、年齡、病程等。

方法：①對照組采用常規治療措施，包括抗感染、吸痰、糖皮質激素、抗血栓治療等。療程9d。②觀察組在常規治療的基礎上，采用無創呼吸機輔助治療，結合患兒實際情況，將吸入氧氣濃度控制在35%～50%，呼氣末正壓（PEEP）2～6cmH₂O，給氧流量控制在5～7L/min，給氧工作壓力（PIP）的初始值4～6cmH₂O，當患兒病情得到有效控制，并趨于穩定后，即可將給氧工作壓力控制在2～4cmH₂O。療程9d。

療效觀察指標：①在對患兒實施治療過程中，對患兒血氧飽和度（spO₂）、心率（HR）以及喘憋消失進行監測和記錄。②統計并比較并發癥和治療滿意度在兩組之間的差別，對患兒家長在治療后1周后進行回訪調查，了解家長對此次治療的滿意程度，對滿意度進行評分評估，非常滿意、較滿意、一般和不滿意分別為3分、2分、1分和0分。③對兩組患者憋喘癥狀的平均消失時間以及平均住院時間進行統計比較。

統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統計和分析，對于計量資料以及計數資料，分別采用（x±s）和%表示，并分別采用t和x²進行檢驗。在本次研究中，如果P<0.05則差異具有統計學意義。

結果

兩組患兒治療情況比較：在對兩組患兒實施治療后，對患兒SpO₂、HR以及喘憋消失進行監測和記錄，觀察組治療有效率明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒并發癥和治療滿意度比較：在對兩組患兒實施治療后，對兩組患兒并發癥和治療滿意度進行統計，觀察組患兒中出現并發癥1例，對照組現并發癥4例，并發癥包括呼吸衰竭、心力衰竭等，可能會對患兒生命構成威脅。觀察組患兒家長對于本次治療的滿意度評分高于對照組患兒家長評分。兩組并發癥和治療滿意度比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患兒憋喘癥狀消失時間、住院時間比較：在對兩組患兒實施治療后，對兩組患兒憋喘癥狀消失時間以及住院時間進行統計，此兩項指標觀察組均短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

毛細支氣管炎是2歲以下嬰兒的常見呼吸系統疾病，主要是由病毒感染所引發的，小兒重癥毛細支氣管炎患兒容易發生嚴重脫水和呼吸暫停，另外，毛細支氣管炎還會造成氣體分布失調，肺泡氣體交換面積減少，通氣恤流比值下降，導致患兒出現缺氧癥狀，進而引發低氧血癥、酸堿平衡紊亂等問題。如果無法及時供氧，并采取抗感染治療措施，就會造成患兒死亡。對患兒采用持續正壓通氣治療措施，能夠避免氣管插管，在患兒自主呼吸條件下，提供一定壓力水平，使整個呼吸周期內氣道保持正壓的通氣，有效緩解患兒缺氧癥狀，改善患兒肺部功能。

在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治小兒重癥毛細支氣管炎患兒100例，對無創呼吸機輔助治療小兒重癥毛細支氣管炎的應用方法以及療效進行詳細探究。本文分析，在對小兒重癥毛細支氣管炎患兒實施治療時，可以在常規治療的基礎上采用無創呼吸機輔助治療，有利于提高患兒治療有效率，降低患兒并發癥發生率，同時還能夠有效提升患兒家屬對于治療效果的滿意度。endprint