利拉魯肽在慢性心力衰竭伴初診2型糖尿病患者治療中的應用

潘澤　王平

摘要 目的：探討利拉魯肽治療慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病的臨床效果。方法：收治慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病患者128例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用格列齊特緩釋片治療，試驗組采用利拉魯肽治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組各項心功能參數和血糖參數改善幅度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：利拉魯肽治療慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病的臨床效果顯著。

關鍵詞 慢性心力衰竭；2型糖尿病；利拉魯肽

作為心內科系統常見疾病之一的慢性心力衰竭，以老年人群為好發人群，近些年，隨著日益加快的生活節奏和日益變化的生活方式，我國的慢性心力衰竭患者越來越多，且呈直線上升趨勢。本病的發生受多種因素的影響，其中飲食習慣、高血壓、糖尿病與本病的發生密切相關。有研究顯示，本病發生的同時常并發其他疾病，以2型糖尿病較為常見，如不能予以及時有效的治療，則嚴重威脅患者的生命健康并妨礙患者的正常生活。為此，本研究旨在臨床治療慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病患者的過程中，評價應用利拉魯肽治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年10月收治慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病患者128例，男78例，女50例，年齡53～84歲，平均（73.12±8.76）；慢性心力衰竭病程1～11年，平均（7.56±2.25）年。將128例研究對象隨機分為試驗組、對照組各64例，對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程），差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：常規心內科治療：控制飲食，低鹽、低脂飲食，規律作息，適時予以相應的吸氧、強心劑、改善心肌供血等心力衰竭治療。①對照組采用格列齊特緩釋片治療。用法：口服30mg/次，可根據患者的血糖控制情況進行加減，每次最多服用120mg。②試驗組采用利拉魯肽治療。用法：以0.6mg為起始劑量，依據血糖的波動情況進行加減治療，至少每隔1周增加0.6mg，且每天最大劑量≤1.8mg，連續治療10周。

觀察指標：觀察兩組治療后的心功能參數，如LVEDD、LVESD、LVEF、N末端B型利鈉肽原（NT-WOBNP）和血糖各項參數，如空腹（FBG）及餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA₁）。

統計學方法：應用SPSS17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

比較患者的心功能參數變化：予以不同治療方案后，LVEDD、LVESD、LVEF和BNP在試驗組為（58.27±5.26）mm，（52.83±7.81）mm，（41.39±5.88）%，（763.53±93.66）ng/L；對照組分別為（50.98±2.68）mm，（44.96±2.71）mm，（48.81±5.29）%和（362.64±52.42）ng/L。試驗組各項心功能參數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

比較兩組患者的血糖參數變化：予以不同治療方案后，FBG、PBG、HhA₁。在試驗組治療前后分別為（10.3±2.6）mmol/L，（15.45±0.1）mmol/L，（9.92±0.3）%和（5.8±0.39）mmol/L，（83.1±0.6）mmol/L，（6.41±0.1）%。對照組治療前后分別為（10.2±1.7）mmol/L，（15.14±0.6）mmol/L，（9.82±0.6）%和（7.12±0.3）mmol/L，（9.29±0.3）mmol/L，（7.31±0.8）%。試驗組各項血糖參數改善幅度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿，主要表現為勞力性呼吸困難及運動能力的降低，因發病率高，難根治、預后差，而成為當今心血管領域關注的熱點之一。有研究顯示，本病患者并發出現2型糖尿病的發病率較高，當兩種病變合并時可導致嚴重的后果，如猝死等，而降糖藥的選擇也可誘發心血管不良反應，諸如水腫、水鈉潴留、乳酸堆積等。因此，在本病并發2型糖尿病患者的治療中應格外慎重選擇降糖藥物。

格列齊特緩釋片通過特異性結合患者B細胞膜上的磺酰脲受體，并將鉀離30

中國社區醫師2017年第33卷第18期子通道關閉，改變B細胞膜電位進而開啟鈣離子通道，升高胞質內IDE鈣離子水平，進而增強胰島素的分泌功能。而利拉魯肽不僅有利于改善患者血壓和血脂等參數，同時對多種炎性因子的表達均有顯著的抑制作用，如BNP、CRP等，此外，其亦有利于改善冠狀動脈粥樣硬化的癥狀并縮小對血管內皮細胞的損傷。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用利拉魯肽治療的各項心功能參數均顯著優于對照組，驗證了聯合治療的成功性與優越性，與韓穎的研究結果相一致，利拉魯肽可顯著改善患者的血糖功能，進而加強對心功能的改善情況，發揮確切的療效。

綜上所述，臨床治療慢性心力衰竭伴有初診2型糖尿病患者的過程中，應用利拉魯肽治療可顯著改善患者的血糖和血脂水平，同時有利于心功能的改善，應廣泛推廣。endprint