自擬牛蒡湯配合針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察

李赫男

摘要 目的：探討自擬牛蒡湯配合針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法：收治周圍性面癱患者80例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用自擬牛蒡湯配合針刺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、不良反應(yīng)和肌電圖潛伏期波幅改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自擬牛蒡湯配合針刺治療周圍性面癱的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 自擬牛蒡湯；針刺；周圍性面癱

以往對(duì)周圍性面癱用西醫(yī)藥物治療，但改善效果差強(qiáng)人意，筆者醫(yī)院近年對(duì)周圍性面癱患者經(jīng)過臨床不斷摸索、實(shí)踐，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，采取中藥牛蒡湯和針刺相結(jié)合手段干預(yù)，對(duì)患者病情有較為令人滿意的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014-2017年收治周圍性面癱患者80例，男36例，女44例；年齡25～61歲，平均（41.7±10.8）歲；病程時(shí)間2～7d，平均（6.2±1.2）d。所有患者臨床癥狀均與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于周圍性面癱相關(guān)內(nèi)容相符合，存在一定程度的口眼歪斜、語言障礙、患側(cè)眼睛難以完全閉合、鼻唇溝變淺或消失、鼓腮漏氣、臉部肌肉失去知覺等。合并中風(fēng)、存在急性腦血管意外疾病、重要臟器受損、造血系統(tǒng)疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及存在精神障礙，難以配合研究的患者不屬于本研究范圍。根據(jù)患者就診時(shí)間先后將其分為對(duì)照組（常規(guī)西藥對(duì)癥治療）和觀察組（聯(lián)合自擬牛蒡湯、針刺手段治療）各40例。對(duì)上述患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所得結(jié)果提示組間資料包括性別、年齡以及病情等數(shù)據(jù)，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作為對(duì)照研究對(duì)象。

治療方法：①對(duì)照組用醋酸潑尼松片治療，口服，1次，d，35mg/次，連續(xù)服用1周后將劑量調(diào)整為30g/次；維生素B₁注射液100mg，加入維生素B₁₂注射液劑量0.5mg，給藥方式為肌內(nèi)注射，1次/d；阿昔洛韋片，口服，劑量200mg/次，4次，d，連續(xù)服用1周。②觀察組采用上述治療外聯(lián)合牛蒡湯和針刺。牛蒡湯藥方組成如下：牛蒡子25g，僵蠶、防風(fēng)、天麻、白芷等各10g，白附子、甘草和全蝎各6g。對(duì)于風(fēng)邪人絡(luò)患者加入膽南星和羌活；對(duì)寒凝經(jīng)脈患者加入桂枝、細(xì)辛。1劑，d，早晚2次服用，水煎煮300mL。1個(gè)療程4周。針刺治療操作：主穴選取翳風(fēng)、陽白、下關(guān)穴、地倉(cāng)等，配穴選擇人中、足三里和迎香。針的規(guī)格為（35×40）mm，平刺進(jìn)針，留針時(shí)間大約30min，每間隔10min可進(jìn)行行針，針刺1次，d。1個(gè)療程需要7d，患者需連續(xù)治療4個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①4個(gè)療程后患者表情肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、感覺異常消失，兩側(cè)鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，做露齒和鼓腮等運(yùn)動(dòng)無障礙，能夠完全閉眼，判定為痊愈；②患者療程后典型周圍性面癱癥狀基本消失，講話或者出現(xiàn)笑容時(shí)嘴角有輕微歪斜，判定為顯效；③典型癥狀得到改善，陰雨天氣臉部可出現(xiàn)涼麻等不適癥狀，偶爾出現(xiàn)痙攣，判定有效；④患者相關(guān)臨床癥狀、體征均無改善，為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效對(duì)比：比較患者治療后相關(guān)臨床癥狀和體征變化，提示對(duì)照組與觀察組組間總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

安全性對(duì)比：對(duì)患者進(jìn)行隨訪，期間觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例，明顯低于對(duì)照組（出現(xiàn)不良反應(yīng)9例），數(shù)據(jù)差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

肌電圖潛伏期波幅數(shù)據(jù)對(duì)比：對(duì)患者在治療后進(jìn)行肌電圖潛伏期波幅情況比較，相對(duì)于治療前所有患者均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

周圍性面癱存在多種誘發(fā)原因，常見的有炎癥、寒冷、病毒感染以及免疫異常等，各種原因?qū)е碌木植繝I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管受到刺激從而出現(xiàn)痙攣，使得面神經(jīng)發(fā)生水腫、受壓、缺血缺氧以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等系列情況。西醫(yī)將其稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，而在中醫(yī)理論中該病屬于“口癖”“中經(jīng)絡(luò)”范疇，認(rèn)為該病誘發(fā)原因?yàn)榻j(luò)脈空虛，風(fēng)邪對(duì)少陽、陽明等經(jīng)絡(luò)侵襲并導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、筋脈失養(yǎng)，縱緩不收導(dǎo)致。

所用牛蒡湯藥方中牛蒡子有散風(fēng)解毒、清熱的效果，為君藥，同時(shí)還具有突出的抗病毒、消炎以及改善血液循環(huán)的效果；白附子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)以及天麻等是臣藥，可息風(fēng)止痙；白芷和陳皮等是佐藥，可溫化寒痰、入陽明經(jīng)；甘草則發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用。多種藥材相互配伍，祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙，對(duì)患者病情進(jìn)行改善。針灸對(duì)患者局部的血液循環(huán)有促進(jìn)作用，降低神經(jīng)缺血狀況，加快對(duì)神經(jīng)水腫的吸收速度，緩解神經(jīng)受壓情況，另一方面對(duì)于機(jī)體炎癥反應(yīng)也有積極改善作用，加快神經(jīng)自我調(diào)節(jié)效果。兩者聯(lián)合達(dá)到全面調(diào)整的作用，病情改善更加突出。從本文結(jié)果所得相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比得知，無論療效、安全性或者相關(guān)臨床指標(biāo)，聯(lián)合牛蒡湯和針刺的觀察組患者更具優(yōu)越性，值得臨床推廣。endprint