成年人脛腓骨骨折內固定術后護理措施及效果觀察

劉冬玲

摘要 目的：探討成年人脛腓骨骨折內固定術后護理措施及效果。方法：收治成年人脛腓骨骨折內固定術患者80例，分為M組和N組。N組采用常規護理，M組在常規護理基礎上加用綜合護理，比較兩組護理效果。結果：M組護理滿意度、SAS評分和SDS評分均顯著優于N組（P<0.05）。結論：成年人脛腓骨骨折內固定術后采用綜合護理，能有效緩解負性情緒，提高護理滿意度。

關鍵詞 成年人；脛腓骨骨折內固定術；綜合護理

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折，患者常見的臨床表現是局部腫脹、疼痛，甚至活動反常，給患者的生活以及工作帶來了嚴重的不良影響。調查顯示，將綜合護理應用于脛腓骨骨折內固定術后，患者以及家屬均比較滿意，并且出現焦慮以及疼痛的患者極少。為了觀察成年人脛腓骨骨折內固定術后護理措施及效果，隨機抽取我院1年內收治的80例患者進行研究，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治行成年人脛腓骨骨折內固定術的患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。M組男女比例26：14；年齡36～52歲，平均（44±7.6）歲；其中，7例是墜落傷、10例是重物砸傷、23例是車禍傷。N組男女比例28：12；年齡32～50歲，平均（41±8.5）歲；受傷原因：其中，5例是墜落傷，11例是重物砸傷，24例是車禍傷。本組研究中M、N兩組患者的基線資料（受傷原因、年齡、性別）差異無統計學意義（P>0.05），可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，展開對比。

方法。N組患者進行常規護理。M組患者在N組患者的基礎上進行綜合護理，具體如下：①一般護理：指導患者保持平臥的姿勢，如果患者出現嘔吐以及惡心等癥狀，要將患者的頭偏向一側。密切監測患者的生命體征，如有異常，要及時匯報給主治醫師，給予對癥治療。密切觀察患者的切口有無滲出、出血以及感染等，如有要及時給予糾正。②飲食護理：囑患者清淡飲食，多吃高纖維、高蛋白以及高營養的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，補充維生素，既可以避免腸梗阻，又可以增強患者的免疫力。③患肢護理：將患肢抬高，海綿墊放置患肢下，踝關節背伸90。左右。密切觀察患肢的腫脹程度以及皮膚顏色，腫脹嚴重的患者，可以給予利尿劑進行消腫治療。告知患者不要過度勞累。可在床上進行足小關節、踝關節以及膝關節的伸屈鍛煉。④出院指導：患者出院時，告知患者如有不適或者其他異常，要及時來醫院復查，進行合理的飲食?；顒拥倪^程中要注意避免再次損傷，運動方法要合理，運動量要適當，患者出院3個月之后，要定期來醫院復查骨折部位的愈合情況。

評價指標：觀察M、N兩組患者的護理滿意度、SAS、SDS評分。采用問卷調查的方式進行護理滿意度的調查，調查內容包括入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數。采用SAS對兩組患者的焦慮癥狀進行評分，共20道單項選擇題，每題4項，代表1～4分。最終總分乘以1.25，四舍五入取整數，即得標準評分（>50分評定為焦慮）。采用SDS對兩組患者的抑郁癥狀進行評分，輕度抑郁53～60分，中度抑郁61～72分，重度抑郁>72分。

統計學方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用率（%）表示，采用x²檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

對比護理滿意度：M組非常滿意28例；滿意10例；不滿意2例；N組非常滿意19例；滿意11例；不滿意10例。M組護理滿意度95%（38/40）遠高于N組的75%（30/40），差異有統計學意義（P<0.05）。

對比SAS、SDS評分：M組的SAS、SDS評分分別為（31.5±4.7）分、（41.2±3.7）分，N組的SAS、SDS評分分別為（39.8±5.6）分、（50.6±5.3）分，t值為7.1801、9.1975，P值為0.0000、0.0000，M組均比N組的低，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

脛腓骨骨折主要是由于滑倒、高處墜落或者暴力打擊所致，脛骨是連接股骨下方的重要骨骼，主要附著在小腿的肌肉上，是臨床上較為常見的一種骨折。這種骨折的治療難度不大，但是并發癥發生率極高，患者在發病時容易出現畸形、腫脹以及疼痛等，不僅承受巨大的痛苦，還大大降低生活質量。脛腓骨骨折主要以手術治療為主，患者在術后極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理質量的高低在術后患者的恢復過程中起著極為重要的作用。

綜合護理是一種新型的護理模式，護理人員在安慰患者的同時，要注意觀察其家屬是否存在負面的心理情緒，這些不良現象都會對患者的治療造成嚴重影響，我們要調動患者及其家屬的積極性，使之積極主動配合醫護人員的工作，以加快患者的恢復速度，對患者的生命健康提供一定的保障。在本文中應用綜合護理，主要以“患者為核心”進行服務，不僅滿足了患者的生理心理需求，提供了優質的護理服務，而且由被動干預轉變為積極主動的護理服務。臨床工作這一護理服務理念，讓更多的患者在忍受疾病折磨的時候可以感受到溫暖，提升了患者的安全質量和生活質量，使我們的護理工作得到更多患者和家屬的認可，營造了和諧的護患關系，提高了護理服務的滿意度，更加提升了醫療護理質量。

本組研究數據表明，M、N兩組患者采用的護理模式不同，發現M組患者的護理滿意度95%，N組75%，并且M組患者的SAS、SDS評分明顯比N組患者的低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，成年人脛腓骨骨折內固定術后應用綜合護理，取得了顯著的效果，贏得了患者及其家屬的一致好評，有效地緩解了患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得在臨床護理工作中大力推廣和支持。endprint