一例犬吞食異物引起的胃腸阻塞診治

劉田生

（天津農學院動物醫院，天津300384）

2018年1月28日天津農學院動物醫院門診部接診一例犬因誤食枕巾引起嚴重的胃腸阻塞的病例，因病例特殊特此報道。

1 病史及臨床檢查

1.1 病史介紹

薩摩犬，雌性 ，8歲，4個月前曾因子宮蓄膿在本院手術摘除子宮，術后良好。主人介紹，5天前，在家做衛生時發現地面上有撕碎的枕巾，經過仔細檢查發現枕巾殘缺不全。從發現撕碎的枕巾碎片第二天開始，病犬逐漸地出現厭食，嘔吐現象，在附近動物醫院按照胃腸炎治療三天，效果不明顯，且有加重趨勢，懷疑犬有可能吞食了部分枕巾碎片，28日轉診來本院。

1.2 臨床檢查

病犬消瘦，被毛蓬亂，眼球下陷，脫水，不愿運動，觸診腹部，胃腸空虛，嘴角一側流血性唾液，口腔拒絕檢查。血常規檢查，WBC=24.17*109， ，中性粒細胞=14.9，RBC=3.84*1012，表明病犬有細菌感染，同時伴有貧血。生化檢查，谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌苷（CREA）、尿素氮（URE）均正常。 X 線檢查胃和小腸前端有較高密度的不規則陰影，小腸后端充滿氣體，鋇餐24小時后復檢發現仍有大量鋇餐液停留在胃和小腸前段，結合病史以及臨床檢查，懷疑該犬胃腸內有異物并出現阻塞現象，經與主人溝通對病犬進行手術探查。

2 術前準備

靜注丙泊酚進行誘導麻醉，病犬仰臥保定在手術臺上，氣管插管，打開口腔，在進行氣管插管時發現，舌頭根部有細碎的棉線纏繞，纏繞處的舌頭肌肉撕裂出血，由于棉線纏繞，舌頭無法自由伸縮，用力抻拉，棉線斷裂，由此判定大量的棉線已經進入胃或小腸內。

3 手術

采用異氟烷呼吸麻醉，術部剃毛，消毒，沿腹中線依次切開皮膚、肌肉和腹膜，將胃拖出，紗布固定，沿胃大彎處切開，手術鉗深入胃內探查，結果夾取出大量的枕巾碎片，進一步下探到十二指腸，取出進入十二指腸的碎片，仔細檢查整個腸段，確認無異物后生理鹽水大量沖洗腸段及胃切口處，手術縫合胃切口，大網膜包裹切口處后送回腹腔。常規縫合腹膜、肌肉層、皮膚。手術過程中5%糖鹽水200mL，50%葡萄糖10mL，頭孢噻呋鈉0.1g靜注，5%糖鹽水200mL，犬用白蛋白5mL靜脈滴注，巴曲酶1支肌肉注射。囑咐主人，病犬24～48h禁食禁水，每天進行傷口消毒處理，大劑量使用抗生素消炎，同時補充糖、蛋白質以及體液防止脫水。

4 術后護理

手術后的48h內，禁食禁水，每天靜脈滴注糖鹽水200mL，乳酸林格液200mL，生理鹽水200mL，頭孢噻呋鈉 0.1g，靜注，肌肉注射拜有利1.2mL，痛立定1.2mL肌注，巴曲酶1支肌注，白蛋白5mL靜注。第三天開始，停用痛立定，第四天停用巴曲酶。手術后第二天，病犬精神好轉，有食欲，手術48h后，開始小劑量的多次口服小米粥，未見嘔吐，逐漸加大飼喂量，同時飼喂經水浸泡過的犬糧，第8d開始正常飲食，同一天檢查傷口愈合良好，拆線，病犬完全恢復。

5 診療體會

5.1 寵物犬因長期的營養不良或營養不全價或體內有寄生蟲時，臨床經常出現典型的異食癖現象，由于吞食異物常常會導致胃腸阻塞，拖延病情會導致胃腸穿孔，甚至危及生命。因此在飼喂過程中要求營養均衡全價，同時要定期的驅除體內的寄生蟲。

5.2 對于幼齡犬，要從小養成良好的生活習慣，發現動物出現亂吃異物時，第一時間內要及時的進行阻止并給予適當的懲罰。

5.3 當懷疑吞食異物時，X線和胃鏡的檢查是非常關鍵的檢查手段。但是對于相當多的質地柔軟的異物，比如塑料袋、棉布、絲織品等，X線檢查時不顯影，需要通過鋇餐來進一步排查或確診。灌服鋇餐液24h后復檢，仍有大量的鋇餐液存留胃腸道某段時基本可以確診腸道阻塞，及時的進行手術是唯一正確的選擇。

5.4 術后護理在本病護理上特別重要。尤其24～48h內禁食禁水非常關鍵。在常規消炎止血的同時大量補充蛋白質、糖和水份是有力的保證。