磺脲類藥物為啥會失效

○飛雨

很多糖尿病患者可能有這樣經歷：曾經效果很好的磺脲類降糖藥，用了一段時間后，效果逐漸變差，血糖越來越高，即使將此藥用量加大，也無濟于事。

為什么會出現此現象，是產生了耐藥性還是其他原因？其實這可能是出現了磺脲類藥物失效問題。

磺脲類藥物的失效分為原發性和繼發性。初治糖尿病患者，正規足量服用磺脲類藥物達一個月，仍無法得到滿意控制（空腹血糖大于13.9mmol/L，或空腹血糖下降小于1.1mmol/L），謂之原發性失效。這種情況占新診斷的2型糖尿病患者的5%～10%。多見于確診時病情處于晚期，胰島功能嚴重衰竭的糖尿病患者。

另一種情況是，患者在服藥期間（數月到數年）血糖得到控制，隨著時間的推移，療效越來越差，將藥量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于10mmol/L或糖化血紅蛋白大于9.5%），謂之繼發性失效。主要是隨著病情進展，胰島分泌胰島素的功能逐漸下降，使磺脲類藥物療效逐漸降低，以至失效。

發生了磺脲類藥物失效的患者，通過調整治療方案，血糖同樣會得到良好控制。所以，當你出現口服降糖藥失效時，應及時到醫院就診，讓醫生幫你分析并查找原因，及時調整治療方案。

需要注意的是，當出現磺脲類藥物失效時，說明有功能的胰島β細胞已不足30%，促胰島素分泌的藥物已無法發揮有效的降糖作用。少數磺脲類藥物失效的患者，經過改用雙胍類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑等藥物后，藥效又重新恢復，此情況可能與改善了患者胰島素敏感性有關。