警惕磺脲類藥物引起低血糖

不久前，一位80多歲的老奶奶，因出現(xiàn)“低血糖昏迷”而住院，住院期間低血糖癥一直持續(xù)了7天，每天在靜脈滴注葡萄糖的情況下仍出現(xiàn)較嚴(yán)重的低血糖，最低時(shí)血糖值為1.8mmol/L。

老奶奶為什么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，經(jīng)查原來這位老奶奶平時(shí)對(duì)病情不重視，確診后不治療，不檢查，看到血糖高，想當(dāng)然的自行服用降糖藥，全然不知自己腎功能不全的情況。由于腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致降糖藥無法正常代謝，因藥物的持續(xù)作用而導(dǎo)致低血糖持續(xù)反復(fù)發(fā)生。

嚴(yán)重低血糖事件往往比高血糖對(duì)患者的影響更大，嚴(yán)重低血糖持續(xù)時(shí)間超過6小時(shí)，往往會(huì)造成腦細(xì)胞的不可逆性損傷，即使以后血糖恢復(fù)正常，也可能出現(xiàn)癡呆等后遺癥。

糖尿病患者出現(xiàn)藥源性低血糖，多因胰島素或口服降糖藥使用不當(dāng)所致。如磺脲類藥物使用過量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理引起。

磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島素的分泌來發(fā)揮降血糖作用。經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等治療控制不好的2型糖尿病患者，胰島素釋放試驗(yàn)證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能者可使用該類藥物。不過要注意下列三種情況下，糖尿病患者不宜使用磺脲類藥物：

1.對(duì)于病程較長，胰島功能幾乎完全喪失的、1、2型糖尿病患者，使用該藥無效，而且可加重胰島素功能的損傷。

2.發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，感染、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.有黃疸、造血系統(tǒng)抑制、白細(xì)胞缺乏等情況時(shí)，不宜使用磺脲類藥物。

希望糖友朋友們正確看待糖尿病，千萬不要像老奶奶一樣跟著感覺走，自作主張，想吃藥就吃藥。應(yīng)在糖尿病專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，并規(guī)律服用藥物，規(guī)律做檢查及化驗(yàn)。（糖尿病之友）