急救止血，止血帶您會用嗎

○丁有紅

在急診科經常能看到四肢受傷出血的患者被送來時，在小腿或是臂肘處捆扎著毛巾、細繩等作為止血帶止血。然而，血還是照流不誤，甚至比不扎流得更多；還有的捆扎過緊肢端已經明顯發紺，解開繩索后捆扎處軟組織已被勒傷等。急救止血，止血帶您真的會用嗎？

■止血帶止血莫濫用

日常生活中，不是每一種出血不止都需要止血帶的輔助，千萬不要濫用止血帶。

止血帶一般僅用于四肢的捆扎止血，絕不能用于捆扎頭部、頸部或是軀干部。頭頸部的動脈出血，可以進行指壓止血法，如壓迫一側頸動脈可止同側頭頸、咽部的廣泛出血，壓迫耳朵前方、下頜關節處的顳動脈可止同側上額、顳部及頭前部的出血。

即便對于上下肢的出血，生活中的一些刺傷、割傷、壓砸傷等，一般都是一些小動脈、小靜脈及毛細血管出血，絕大多數都能通過壓迫止血和加壓包扎解決問題。如手指的劃傷出血，簡單的壓迫傷口止血或指壓手指兩側根部即可。

通常四肢出血，只有在其他止血方法控制不理想的動脈出血才可使用此方法。因此，在使用止血帶之前，需要判斷傷情是否需要使用止血帶。

■莫讓止血帶成為“放血帶”

止血帶止血是用于四肢大出血急救時簡單、有效的止血方法，止血帶使用的原理是用足夠的壓力壓迫向肢體供血的動脈來達到止血目的。在四肢中，動脈位置較深、壓力較高；而靜脈位置較淺、壓力較低。而現實中，很多人由于不懂得原理，加壓的力量不足，止血帶的壓力僅阻止了回流的靜脈血，血液回流不暢反而造成傷口更多的出血。所以，使用止血帶，一定要能止住傷口中的出血才行。

為了能有效的達到壓迫動脈阻斷血流的效果，止血帶捆扎的位置有一定的要求。捆扎在上肢時要置于上臂的中下1/3處，捆扎下肢時要置于大腿上、中1/3交界處，這樣才能達到止血的要求。由于血管解剖結構的原因，止血帶捆扎在小臂或是小腿等其他部位，幾乎起不到止血的作用。

■止血帶使用松緊需適度

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用麻繩、電線等無彈性的帶子。選定止血帶的部位后，最好應先在該處墊好布條，把止血帶拉緊，纏肢體兩周打結，松緊要適宜，既要保證傷口不再出血，也要避免勒傷軟組織甚至損傷周圍神經等。

由于止血帶阻斷了組織的供血，因此每間隔15～30分鐘需要松開一次，然后再綁起來，以免止血帶造成遠端肢體缺血、壞死，甚至因此造成殘疾。再綁時部位可以上、下略加移動，減輕局部軟組織傷害；對于大出血的病人，在捆扎止血帶的同時，應盡快送醫院治療；止血帶捆綁好，應露出止血帶，做好明顯標志以免遺忘，同時在止血帶上標明捆扎時間和松開時間及次數等信息。

毒蛇咬傷時，止血帶可不是止血的

生活中被毒蛇咬傷也會用到止血帶，不過這時止血帶的目的可不是為了壓迫動脈止血而是阻斷靜脈回流延緩阻止毒素的擴散。一般在毒蛇咬傷肢體部位的近心端（即靠近心臟的一端）約5厘米處進行綁扎，以減少毒素的吸收和擴散。綁扎的時間越早越好，綁扎的松緊以阻斷淋巴或靜脈回流為度（不影響動脈血液供應），結扎期間同樣需要每隔一段時間進行松綁幾分鐘。待局部傷口得到應有的處理后要及時解除綁扎，以免造成循環障礙。