藥品保存：溫度適合才能留住療效

○上海瑞金醫(yī)院副主任藥師 石浩強(qiáng)

到藥房取藥時(shí)，有的藥品包裝摸上去很涼，藥師還會(huì)囑咐一定要放在冰箱里冷藏。查看說(shuō)明書(shū)會(huì)發(fā)現(xiàn)，藥物的儲(chǔ)存條件有“室溫、冷藏、陰涼避光、涼暗處”等字樣。

對(duì)患者而言，藥品拿到手后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)藥師，了解藥品的儲(chǔ)存條件，尤其是在酷暑嚴(yán)寒的特殊時(shí)間段。

?溫度會(huì)影響藥品質(zhì)量

對(duì)于藥品而言，有效期也是患者最為關(guān)注的信息，而溫度對(duì)有效期會(huì)產(chǎn)生影響。藥品的降解速率越快，有效期就會(huì)越短，而溫度則會(huì)顯著影響藥品降解速率。一般溫度每升高10℃左右，藥品降解的速率就會(huì)增加2～4倍。因此，對(duì)于家中的常備藥，尤其是搶救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可樂(lè)定、麝香保心丸、哮喘用藥等，一定要注意環(huán)境溫度的變化對(duì)于藥品質(zhì)量的影響。

需冷藏保存的藥品，若溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致藥物的降解、藥效的下降，若降解物含毒性成分則可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的毒性反應(yīng)；對(duì)于含有揮發(fā)成分，如酒精（如藿香正氣水）或含有揮發(fā)油的藥品或藥材（如桃金娘膠囊、吉諾通）而言，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致其有效成分的流失；對(duì)于溫度特別敏感的劑型而言，如栓劑，則可能會(huì)軟化，甚至融化，從而使其形狀發(fā)生改變，以至于無(wú)法正常給藥。

?藥品儲(chǔ)存溫度要辨清

藥典中，儲(chǔ)存條件明確規(guī)定為陰涼處、涼暗處、冷處、常溫4種。陰涼處溫度要求不高于20℃，涼暗處指的是避光且溫度不高于20℃，冷處指的是溫度控制在2℃～10℃之間，常溫指的則是10℃～30℃之間。如未規(guī)定具體的儲(chǔ)存溫度，則一般為常溫儲(chǔ)存。

合格藥品應(yīng)按藥典所述儲(chǔ)存條件，放置于陰涼處、涼暗處、常溫下等。對(duì)于冷藏藥品則需放置于冰箱中，并保持溫度在2℃～8℃之間。冰箱的啟動(dòng)溫度一般應(yīng)設(shè)置在3℃～7℃之間，且預(yù)設(shè)好報(bào)警裝置，勤檢查，以免溫度偏差引起藥品變質(zhì)。事實(shí)上，冷藏藥物的儲(chǔ)存溫度越接近2℃，穩(wěn)定性越好。但一旦低于2℃，則藥物的理化性質(zhì)會(huì)發(fā)生很大改變，如發(fā)生冷凍或凍結(jié)現(xiàn)象，即為藥品變質(zhì)。

對(duì)于急救藥物，則更應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的條件來(lái)儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用，以免藥效降低，貽誤病情。

?不同藥品所需溫度各異

胰島素 未開(kāi)始使用之前，一般需放置于冰箱中冷藏；開(kāi)始使用后則可以放置在不高于30℃的室溫下，必須避免陽(yáng)光直射，且必須在4周內(nèi)用完。若天氣炎熱，室溫過(guò)高，也可以放置于冰箱中冷藏，但使用前需從冰箱中取出，置于室溫下預(yù)熱30分鐘左右，以免劑量標(biāo)定不準(zhǔn)確或刺激皮膚產(chǎn)生疼痛感。

栓劑 栓劑一般在塞入人體腔道時(shí)才會(huì)發(fā)生融化，繼而產(chǎn)生藥效。而溫度過(guò)高（如超過(guò)40℃）則可能會(huì)出現(xiàn)軟化、融化或變形的情況，影響藥物的使用。一般應(yīng)放置于陰涼處或冰箱中冷藏，一旦出現(xiàn)初步的融化現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)置于冰箱中挽救，待其硬化后方可使用。如融化嚴(yán)重則應(yīng)考慮丟棄不用。

活性菌制劑 對(duì)于口服的活性菌制劑，如雙歧桿菌膠囊或散劑，需冷藏保存，以保證質(zhì)量。服用時(shí)則應(yīng)用不超過(guò)40℃的溫開(kāi)水或冷開(kāi)水送服或沖泡，以避免水溫過(guò)高而導(dǎo)致活菌失活。

對(duì)于常溫保存的藥品如乳膏劑（如尿素霜），一般不建議放置于冰箱中，以免溫度過(guò)低或冰箱中的水分過(guò)多而導(dǎo)致乳膏水油分離且發(fā)生吸潮，影響了藥品的質(zhì)量。總之，在藥品溫度的控制上，“矯枉過(guò)正、過(guò)猶不及”的做法都是不可取的。