傳統中醫理論在現代健康管理中的意義探討*

★ 王瑞 王河寶 孫悅 鐘愛萍 丁成華（江西中醫藥大學 南昌 330004）

健康管理是以預防和控制疾病發生與發展、降低醫療費用、提高生命質量為目的，針對個體及群體的健康狀態進行全面的調查、分析、評估、檢測和預測，并對健康危險因素進行干預，從而減少或消除危險因素的影響，促進或維護健康狀態的過程。當今，隨著社會發展的需要以及人們對健康觀念的改變，以及醫療制度、醫療技術發展完善的同時，健康管理應運而生。在傳統中醫理論指導下，充分利用現代科技及現代信息學手段，針對個體或群體建立標準化的、全面而長期的健康管理的理論框架及運營模式是健康管理逐步發展和完善的方向。

1 “治未病”思想為現代健康管理提供理論支持

“治未病”思想首見于《黃帝內經》。如《內經》的“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”理論是中國最早的養生保健的論述，這其中大致包含了未病先防、既病防變兩方面的內容?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩弧笆ト藶闊o為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！倍贾赋隽司袂橹痉矫嬲{養的重要性。在養生防治方面，《靈樞·逆順》曰：“上工刺其未生者也。其次，刺其未盛者也……故曰，上工治未病，不治已病。”強調要在疾病萌芽狀態時及時干預。

漢代張仲景在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》中的“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的論述體現了“既病防變”的重要思想。《傷寒論》于六經病篇之后，專設“辨陰陽易差后勞復病脈證并治”，其中指出傷寒病初愈之時，若起居飲食不慎，就會發生變證，“瘥后防復”也成為防治疾病的一項重要內容?！督饏T要略》還提出了一些綱領性的治療方法，如《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》強調雖然風邪是致病的一個重要因素，但如果通過“養慎，不令邪風干忤經絡”就能較好地管控疾病。

東漢華佗創五禽戲，晉代葛洪強調氣功攝生，都豐富了中醫養生防治的手段，對治未病的實踐應用進行了有益的探索，并傳承至今。唐代大醫家孫思邈將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，其中“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前”，直接點明了防病的重要性觀點，這與現代所提倡的健康管理預防疾病的觀點一致。明末清初喻嘉言撰寫了《醫門法律》，作為治未病理論的重要著作，提出了許多養治的原則和實踐手段。清代葉天士提出了“逐邪務早”“先證用藥”“先安防變”等臨床用藥原則，諸如此類，不勝枚舉。歷代醫家不斷豐富著中醫治未病的理論和實踐內涵［1］。中醫“未病先防”“既病早治”“病后防復”的“治未病”思想為現代健康管理的調查、分析、評估、檢測和預測提供了理論支持。

2 “辨證論治”為現代健康管理提供方法論指導

“證”是疾病發展過程中某一階段的病理概括，包括病因、病機、癥狀體征等諸多信息。疾病作為一個病理過程，在不同的階段表現出不同證型，從而治療方法各不相同，這正是中醫豐富多彩的治療手段的體現，也是中醫精華之所在。中醫學的辨證方法眾多，包括病因辨證、臟腑辨證、經絡辨證、三焦辨證、八綱辨證、六經辨證、氣血津液辨證、衛氣營血辨證等多種，它們相互補充、相互完善，使得中醫的辨證系統趨于完備。

事實上，中醫學“辨證論治”為世人提供的不只是疾病狀態下的辨證，而是提供了一種對待事物的方法論的指導，即運用動態的、變化的思維去分析問題、解決問題，如健康狀態下的體質辨證。體質是在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的相對穩定的固有特質。即使在健康狀態下，每個個體的體質各不相同，需要進行客觀的辨體論治與辨證論治。將中醫“辨體論治”與“辨證論治”運用到現代健康管理中來，無論是針對健康、亞健康，甚或疾病狀態中的個體或人群，都要注意運用辨證的思維，分階段、分步驟進行調查、診察，以采取相應的防御或治療措施。李穗華等［2］認為中醫健康管理模式應該以中醫“體質”為核心，由體質辨識中心、健康調養門診、傳統療法中心組成。林欣潮等［3］提出“四時七養”，是以體質差異辨識和其他中醫健康狀態監測評估為基礎的，管控慢性病和治未病的理論，根據“四時”即春、夏、秋、冬的不同特點，進行個體化、全方位、多角度的“心養、氣養、動養、居養、術養、食養、藥養”等綜合調治。

3 “整體觀念”思想為現代健康管理框架提供構建思路

中醫學認為，人生活在自然界當中，與自然息息相關，是一個自然的生命體，同時人又生活在社會中，要受到社會政治、經濟、文化等多方面的影響，人不能脫離社會而存在。因此，中醫主張“天人合一”、人與自然、社會密不可分的整體觀念?，F代經濟、社會的發展進步使人類的生活習性發生了巨大變化，新的威脅人類健康的因素不斷增多，隨之而來的是疾病譜的改變。單純的從人的自然屬性出發認識疾病已經不能充分反映復雜的實際情況了，還應充分考慮個體的心理狀態、承受社會壓力狀況及所處工作、生活環境等所造成的影響。因此，依靠單一學科知識的力量不能完全診療或者管控疾病，而應該綜合考慮生理、心理、工作、生活、環境等多種因素對健康狀態的影響。

程羽等［4］提出：中醫健康管理新模式—“多環節切入+狀態調整+線性干預”，這種模式就是在尊重傳統中醫天人合一、整體觀念、辨證論治的原則下，充分考慮影響人健康的各種動態因素和環節，并以此為切入點在整體上用各種方法（體質糾正、情志和調、飲食調養等）進行綜合調理，達到人體陰陽的平衡狀態。同時也積極運用病因假設檢驗的方法，探索新的更有效的模式。他們要求所應用的調治方法既能靶向明確地針對疾病的發生發展因素，又能兼顧對人的不適或異常狀態，提升生活質量、降低發病率，進行多角度、多層次的整體把控。在面對復雜的人體時，切實做到對問題的“標本兼治”。“多環節切入＋狀態調整＋線性干預”這種三段式的中醫健康管理模式設計，兼顧整體與局部、單因素與多因素、動態與靜態的各個影響健康的環節做到針對性強，以此構建“點－面”結合的中醫健康管理新模式。

4 結語

健康管理是以預防和控制疾病發生與發展，降低醫療費用，提高生命質量為目的，針對個體及群體進行健康教育，提高自我管理意識和水平，并對與其生活方式相關的健康危險因素進行干預的方法和過程。當今隨著疾病譜的不斷變化、疾病種類的持續擴大、醫療費用的不斷攀升，及世人由治病到防病觀念的更新，既需要社會醫療制度的進一步完善，也需大力開展健康管理模式的探索和構建。

中醫學以其獨特的思維方法、扎實的理論根基、神奇的臨床療效，歷久彌新。中醫學“天人合一”的自然觀、中醫學個體化的診療特點、中醫防重于治的“治未病”思想與現代健康管理思維模式不謀而合。在中醫理論指導下，探尋安全有效的干預方法，對人體不同狀態給予調攝，有利于實現“未病先防”“欲病救萌”和“既病防變”的防治境界，對維持健康狀態和生命質量有著十分重要的現實意義。以“整體恒動”和“辨證論治”為特色的傳統中醫學將以其個體化的診療特色、群體化的預防策略、“天人合一”的世界觀、“未病先防”的治未病思想，為現代健康管理模式的構建與完善提供有力的理論指導和方法論支持。

［1］王思成.中醫治未病溯源、內涵與應用淺析[J].世界中醫藥, 2008,3(1):43-45.

［2］李穗華,陳潤東.中醫健康管理模式探討[J].南方醫科大學學報,2008, 33(8):1 519.

［3］林欣潮,蘇惠萍,練毅剛,等.基于中醫養生理論的健康管理思路[J].現代中醫臨床, 2015, 22(2):48-49.

［4］程羽,孫增坤,袁萌,等.基于治未病思想探索中醫健康管理新模式[J].中華中醫藥雜志, 2015, 30(11):3 994.