王富春應用艾絡康羅布麻穴貼治療原發性高血壓經驗總結*

★ 胡秀武 鄧陳英 邱芬芬 黎小茍（.南昌市洪都中醫院 南昌 330006；.南昌市中西醫結合醫院 南昌 330006）

高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征。隨著我國社會人均生活水平的提高，高血壓發病率呈上升及低齡化趨勢［1］；我國相關調查數據顯示，血壓升高是導致心、腦血管疾病死亡的首位危險因素，高血壓患者占心腦血管疾病死亡人數的50%以上。高血壓病及其各類并發癥嚴重威脅著國民的健康，高血壓的防治工作面臨嚴峻挑戰。王富春教授在長期臨床工作中，對高血壓的治療積累了豐富的經驗并有自己獨特的見解。現將其經驗總結如下。

1 高血壓病因病機

1.1 西醫學對高血壓的機理研究 高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征。高血壓病因多樣，關于高血壓的發病機制其理論學說有多種：主要有交感神經系統活性亢進、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）激活、細胞內皮功能障礙、腎性水鈉潴留、胰島素抵抗、遺傳學說、動脈僵硬等。血壓長期處于偏高狀態可導致血流動力學異常改變從而出現一系列血管壁病變癥狀，早期表現為全身小動脈收縮；中期表現為血管重構，動脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄等，脂質沉積進而全身大小動脈粥樣硬化；后期可引起靶器官病變，如腎血管病變、腦血管急癥等危重疾病。

1.2 祖國醫學對高血壓病的認識 “高血壓”這一病名尚未出現在中醫文獻中，但歷代醫家根據高血壓病的一般臨床表現如頭痛、眩暈、面紅目赤、耳鳴等臨床癥狀以及病程演變規律、預后及并發癥等，將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“厥證”“肝陽”“肝風”等病（證）的范疇。其病機有虛實之別，實者為痰濁、瘀血、肝陽等病理因素上擾清竅；而虛者為髓海空虛、氣血及肝腎不足等因素導致清竅失養。

2 穴位貼敷的作用機理

穴位貼敷技術是建立在經絡腧穴理論及藥物的歸經治療理論之上，通過藥物對相關穴位產生持續刺激作用，激發經氣感傳，進而調整臟腑經絡氣血和陰陽平衡，從而達到治療疾病的作用。艾絡康羅布麻穴貼貼敷技術應用于治療原發性高血壓其原理主要有兩點：一是穴位的作用，腧穴是經絡在人體體表的重要“節點”，為脈氣所發。藥物持續刺激穴位，調整臟腑經絡氣血，使陰陽歸于平衡，達到降壓的作用。二是藥物的作用，藥物本身所含有效降壓成分透過皮膚進入血液循環發揮藥理作用而起到降壓作用。藥物通過穴位吸收時，其作用通過穴位刺激和藥物吸收作用的相互激發，產生整體效應，二者相互作用和相互補充，共同發揮的協同作用，增強了治療效果［2］。有研究表明［3］，經穴對貼敷藥物有外敏感性和放大效應，腧穴是經絡在人體體表的重要“節點”，為脈氣所發，貼敷之藥能將藥之氣味通過腧穴透過皮膚直達經脈，透過皮膚進入血液循環發揮藥理作用而達到治病之效。穴位貼敷技術是在中醫理論指導下所采取的簡便易行的治療措施，是一種具有中醫特色的持久有效的外治療法，值得推廣應用。

3 艾絡康羅布麻穴貼概述

艾絡康羅布麻穴貼是王富春教授根據對高血壓病因病機的認識以及獨有的見解在多年臨床實踐中總結發明的，是國家重點基礎研究計劃973項目的藥灸成果［4］。艾絡康羅布麻穴貼是結合現代中藥提取技術、藥物制劑技術研制而成，采用“長效針灸”“穴位給藥”“中藥提取”“經皮滲透”新技術、新理念創新而成［4］。艾絡康羅布麻穴貼以“健脾益腎，柔肝疏肝”為治則，選取羅布麻、吳茱萸、龍膽草、牛膝、川芎、夏枯草、艾葉、丹參、朱砂、明礬等藥物為主組方。現代藥理研究表明羅布麻中蘊含的總黃酮、槲皮素等藥理生物活性成分具有降血壓的功效［5］；吳茱萸的藥理降壓成分為去氫吳茱萸堿和去甲烏藥堿［6］；川芎所含川芎總生物堿、川芎嗪等藥理生物活性成分具有降壓的作用［7］；龍膽草中所含的龍膽苦甙、龍膽堿、龍膽糖，具有清熱燥濕、瀉肝膽火的功效［8］。以上研究進一步證實了艾絡康羅布麻穴貼具有降壓的作用。臨床上應用艾絡康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴治療原發性高血壓多年，臨床療效顯著。

4 涌泉穴的選穴依據

涌泉穴位于足底部，足心前1/3凹陷處，為足少陰腎經的井穴［9］。《靈樞·本輸篇》云：“腎出于涌泉，涌泉者，足心也。”少陰居于人身六經之最里，涌泉穴又為全身孔穴之最下，本穴承“至陰”之靜，又為陽經與陰經相交接之處，是激動陰液運行暢順之要穴，可引氣血下行，功擅主降，具有滋陰潛陽、引火歸元之功。從現代解剖學角度分析，涌泉穴位于足底部，足底部含有豐富的末梢神經網以及毛細血管，它與人體各系統組織器官具有密切的聯系，當艾絡康羅布麻穴貼貼敷于足底部的涌泉穴時，藥物對穴位的作用亦可通過神經系統和神經體液系統作用于機體，激發人體的抗病能力，產生出更大的療效［10］。全息醫學理論認為人體多個臟器都在足底有特定的反射區，而涌泉穴處各臟器反射區最多［11］。由此可見，無論是從涌泉穴的穴性還是現代解剖理論角度剖析在涌泉穴處貼敷艾絡康羅布麻穴貼具有較好的降壓效果。

5 典型案例

患者薛某，男，46歲。2017年 6 月初診。主訴：頭暈、頭目脹痛伴失眠 2月余，加重1周。就診時癥見：頭暈、頭目脹痛，甚則頭痛欲裂，以兩側太陽穴為主，伴有煩躁易怒，多夢易醒，口苦咽干，納差，二便調。查體：血壓146/100mmHg，面色潮紅，目赤，心肺未見異常，舌質紅，苔少，脈細弦。平時有高血壓病史，口服纈沙坦、酒石酸美托洛爾等藥物治療，血壓可控制在130～145/80～92mmHg，但頭暈、頭痛、失眠等癥狀未見改善。否認高血脂、高血糖病史，肝腎功能、腦CT、眼底等均未見異常。診斷：眩暈/高血壓病（肝陽上亢）。治療：不改變原有藥物治療基礎上予艾絡康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴12h更換，連續使用2周。治療2周后患者自覺頭暈、頭痛及睡眠癥狀有所緩解，血壓：128/82mmHg。治療4周后，頭暈、頭痛消失，睡眠癥狀完全改善，情緒平穩。

6 討論

綜上所述，艾絡康羅布麻穴貼貼敷涌泉穴治療原發性高血壓不僅能夠控制血壓，還能有效改善因高血壓引起的頭暈、頭目脹痛、失眠、情緒易怒等一系列癥狀。其機理：一方面，艾絡康羅布麻穴貼所含有效降壓成分通過涌泉穴進入血液循環發揮藥理作用而起到降壓作用；另一方面，艾絡康羅布麻穴貼通過持續刺激具有降壓作用的涌泉穴而最終達到降壓的目的。通過穴位刺激和藥物吸收作用的相互激發，產生整體效應，二者相互作用和相互補充，共同發揮的整體疊加治療作用，最終達到降壓的目的。這種穴位貼敷技術是在中醫理論指導下所采取的簡便易行的治療措施，是一種具有中醫特色的持久有效的外治療法，值得臨床推廣應用。

［1］中國高血壓聯盟,國家心血管病中心.中國高血壓病防治指南(修訂版)[S].北京:人民衛生出版社, 2010.

［2］于海青,趙千英.高血壓病中藥穴位貼敷120例.光明中醫, 2011,26(6):1 184-1 185.

［3］袁久榮,王愛武,荊淑紅.中醫經皮給藥與中藥透皮吸收研究進展[J].中國醫藥學報, 2003, 18(4):243-244.

［4］徐峰,高進.艾絡康羅布麻穴貼治療原發性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志, 2014, 34(11):5 999-6 000.

［5］黃湘蘭,曾凡.羅布麻葉化學成分測定[J].時珍國醫國藥, 1998,9(6):539.

［6］逯振宇,藺興遙,崔佳.吳茱萸對心血管藥理作用的研究[J].中醫藥研究, 2002, 18(2):44.

［7］李秋怡,干國平,劉焱文.川芎的化學成分及藥理研究進展[J].時珍國醫國藥, 2006, 17(7):1 298.

［8］劉濤,才謙,付玉芹,等.中藥龍膽的研究進展[J].遼寧中醫雜志,2004, 31(1):85.

［9］沈雪勇.經絡輸穴學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2007:147.

［10］劉穎.水針療法[M].北京:人民衛生出版社, 2003:29-34.

［11］鄒迪.涌泉穴臨床應用探析[J].長春中醫藥大學學報, 2007,23(l):84-85.