信息集成平臺下兒童健康管理數據庫的建立

劉東麗，章愷，俞小萍，鄒時樸，邱曉露

(江西省兒童醫院，南昌 330006)

兒童屬于需要特殊保護人群，兒童健康是民族健康的重要基礎[1]。如果能夠從小進行健康管理，早一步了解存在的健康方面隱患，及如何去規避、改善，就能達到避免或延緩疾病發生的風險[2]。國內外大量事實已經證明，行之有效的健康管理能有效地降低兒童的健康風險，降低醫療成本，減輕家庭和社會的醫療負擔。目前市面上的兒童健康管理數據庫多是單獨的數據庫，沒有跟其他醫療信息系統進行集成，而本數據庫是基于信息集成平臺開發的，信息集成平臺是不同架構信息系統互聯互通的橋梁，以患者為中心集成信息[3]、各系統低耦合[4]、高共享度[5-8]，基于信息集成平臺的兒童健康管理數據庫可便捷集成其他信息系統，共享數據，該數據庫的建立有利于兒童健康管理工作。

1 資料與方法

1.1 資料 醫院現有信息集成平臺，HIS系統和Oracle11g數據庫。

1.2 方法

1.2.1 創建數據庫 首先創建數據庫；其次創建表結構，在表結構設計窗口中，對表的內容進行定義，包括字段名，數據類型、數據長度和精度，數據可否為空，設置表的主鍵和索引，利用醫院現有信息集成平臺建立患者唯一主索引，表名在數據庫中是唯一性。

1.2.2 數據庫字段設計 ⑴基本信息：就診卡號、姓名、性別、身高、體重、血型、出生日期、民族、份證號、父親姓名、母親姓名、聯系地址、聯系電話、監護人身份證號等。就診卡號與信息平臺患者唯一主索引關聯，便于數據統計分析及共享。⑵母孕健康史：母孕期健、出生情況、胎次、產次、胎齡（周）、出生體重、身高、阿氏評分、生產情況、是否為剖宮產、剖宮產原因、既往患病情況。⑶發育史 俯臥抬頭、獨坐、獨走、逗笑、懂再見、有意識叫爸媽、幼兒園或學校情況[9]。⑷健康數據 實足年齡、矯正年齡、體重、身長、頭圍、BMI指數、身高體重比、生長水平、主訴、現病史、喂養史、神經心理發育、面色、毛發、頭顱、前囟、眼、視力篩查、耳、鼻、口腔、牙數、齲齒、皮膚、淋巴結、胸廓、心、肺、腹部、四肢、脊椎、生殖器、畸形、輔助檢查、診斷結論、處理意見等。

1.2.3 兒童健康管理數據字典建立 矯正年齡根據早產兒的胎齡和實際年齡自動計算[10]；體重、身長、頭圍、BMI指數、身高體重比（3sd，2sd，1sd，-3sd，-2sd，-1sd）；喂養史（母乳、混合、人工喂養）；面色（蒼白、黃染、先愚面容）；毛發（稀疏、斑禿、枕禿、白發、黃）；耳（耳前漏管、附耳、耳位低）；鼻（鼻腔分泌物、塌鼻梁）；口腔[11]（唇裂、腭裂，咽部充血、扁桃體腫大）；皮膚（全身、面部、軀干、四肢、瘀點瘀斑、皮疹、脫皮、血管瘤、水腫、脫屑、蒼白、黃染、發紺、潮紅）；淋巴結（腫大、頸部、耳后、枕部、腹股溝）；胸廓（雞胸、漏斗胸、肋外翻、肋串珠、赫氏溝）；心（心尖部收縮、心律不齊）；肺（腹膨脹、臍疝、肝腫大、脾腫大、腹下壓痛）；四肢（皮紋不對稱、髖關節外展陽性、四肢短小）；脊椎（側彎、畸形）；生殖器（陰道分泌物、外陰黏連、左斜疝、右斜疝、包莖、包皮過長、包皮黏連、左隱睪、左側鞘膜積液、右隱睪、尿道下裂、右側鞘膜積液）；處理意見（隨訪、高危兒隨訪、膳食指導、處方、轉診轉科）。

2 結果

2.1 數據庫功能強大

2.1.1 信息共享 兒童健康管理數據庫基于醫院信息平臺建立，可在兒童保健科室聯網安裝系統客戶端，通過病人唯一主索引，與 HIS、CIS、LIS、PACS等系統共享病人醫療數據，例如費用、檢查、檢驗等數據。本數據庫可利用信息平臺，通過Web Service接口，以XML、文本等方式與省級健康信息平臺互聯。

2.1.2 便捷檢索 本數據庫可進行單項查詢、組合查詢。檢索結果可按選擇的項目列表，同時列出記錄時間，并按時間排序。可針對所有錄入內容進行檢索。

2.1.3 數據格式可轉換 數據庫信息可轉換成多種格式，如 Dbase，Excel，FoxPro，Access，HTML-table等，便于數據移植進行統計分析及科研協作。

2.2 易操作性好 按規范順序設計，符合臨床錄入習慣；界面基本是單選框、復選框或下拉菜單錄入形式，同時自動獲取其他相關信息，減少文字錄入操作；備有聯機幫助，可隨時獲得使用幫助。

2.3 兒童健康管理數據庫的臨床應用

2.3.1 醫療信息標準化 按國際、國內統一兒童健康管理標準，精選字段，使醫療信息標準化，有利于統計分析與數據共享。

2.3.2 臨床資料收錄系統、完整 手工書寫病歷隨意性強，容易遺漏項目造成資料不完整，應用軟件錄入診療內容，完善了兒童健康管理信息數字化存儲，結果準確，參考價值大。

2.3.3 診療信息連續 兒童的發展有連續性，又有階段性。在進行兒童健康管理時，需定期監測和評價，并采用相應干預。記錄系統的、動態的、連續的發展記錄。

2.3.4 本數據庫的開發基于信息集成平臺，可實現多種方式的數據互通及共享。

3 討論

本數據庫利用醫院現有信息集成平臺，有效避免在健康信息共享時可能出現的各種信息不對接現象，提高了健康管理的效率[12]，按照按國際、國內統一的兒童健康管理規范，精選標準字段，專項建立兒童健康管理數據庫[13]，利用軟件界面錄入兒童健康管理信息，可存儲嬰兒童健康管理數據。通過計算機圖表直觀顯示每個兒童健康發展情況，為兒童保健醫生提供直觀、完整、連續、動態的兒童健康發展信息；通過兒童健康信息庫，方便兒童保健醫生在系統、規范化評估的基礎上，根據兒童健康發展情況，進行個體化分析指導，使兒童健康管理工作更加深入細致，對促進兒童早期發展具有重要的意義；通過兒童健康管理數據庫不同數據和指標分析，有利于兒童保健醫生進行兒童健康發展的科研與教學。