2012-2018年6月撫州市布魯氏菌病流行特征分析

黃凡卿

(江西省撫州市疾病預防控制中心，撫州 344000)

布魯氏菌病（簡稱布病）是由布魯氏菌引起的高傳染性人畜共患疾病。人感染布魯氏菌后臨床表現為數日乃至數周發熱 （包括低熱）、多汗、乏力、肌肉和關節痛等，多數患者出現淋巴結、肝、脾和睪丸腫大等可疑癥狀癥狀及體征[1]。近年來，中國布病疫情呈上升趨勢，嚴重威脅人們身體健康并危害社會經濟的發展[2]。2015年以來我市布病疫情呈快速上升趨勢，防控形勢嚴峻。現將我市布病疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來自傳染病報告信息管理系統，系按發病日期經過訂正的數據信息系統人口資料，來源于基本流行病學資料使用國家統一制定的布病流行病學調查表；并對一起布病聚集性疫情職業人群血清學調查。

1.2 方法 對職業人群血清實驗室先采用虎紅平板凝集試驗(RBPT)初篩；陽性標本進一步開展標準試管凝集試驗(SAT)，以滴度≥1：100，若病程一年以上，滴度≥1：50判定為血清抗體陽性。

1.3 數據整理與分析 用Excel 2003建立數據庫，采用SPSS 16.0統計軟件進行率或比的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 疫情概況 2012年撫州市報告了首例布病，至2014年均散在發病，2015年以來呈明顯上升趨勢，2015-2018年6月發病數分別為6例、3例、5例、16例。2012-2018年6月發病率依次為0.05/10萬、0.05/10萬、0.03/10 萬、0.15/10 萬、0.07/10 萬、0.12/10 萬、0.37/10 萬，總體呈上升趨勢 χ2=35.00，P＜0.24，年均增幅為106.67%。

2.2 病情分布

2.2.1 時間分布 除10月外，全年其余各月均有發病，發病有明顯的季節性特點，2月份開始上升，3-5月為發病高峰，5月份以后呈下降趨勢，10月份無病例報告。見下圖。

2.2.2 地區分布 地區發病特點從2012年以來撫州市布病疫區范圍有蔓延趨勢，除崇仁、資溪外，其余9個縣區均有病例報告，以臨川區14例為最高（占40%），東鄉、南豐均為 4例（占11.43%），金溪3例（占 8.57%），其他 5縣（均 1-2例）呈散在發病。

2.2.3 暴露史與職業分布 暴露史以從事宰殺、販賣、飼養等高危人群為主23例，占發病總數的65.71%；接觸羊胎、羊肝等內臟5例，占發病總數的14.29；接觸生羊肉3例，占發病總數的8.57%；飲生羊奶和接觸史不詳均為2例，均占發病總數的5.71%。職業分布呈現多樣化特征，以農民19例為主，占發病總數的54.28%；其次為家務及待業和不詳均為5例，均占發病總數的14.28%；干部職員、司機、散居兒童、商業服務、醫務人員、學生也有散在發病。

2.2.4 年齡、性別分布 發病最小年齡為1歲，最大68歲，以20～59歲的青壯年27例為主，占發病總數的77.14%；男性病例24例，女性病例11例，性別比 2.18：1。

2.3 重點職業人群血清學監測 2018年南昌縣報告1起聚集性疫情（2例病例，9例隱性感染者）與我市臨川區高新開發區崇崗鎮馮嶺居委會的北方羊群集散地有關，依據《全國布病監測方案》要求進行溯源，對該居委會涉羊職業人群采集141份標本，標準試管凝集試驗檢出陽性標本18份，陽性率為12.76%。

3 討論

撫州市為非畜牧業區，自2012年報告首例布病，至2014年呈散發狀態，2015年以來疫情呈上升趨勢，與近年來我國疫情回升，由牧區向半牧區和農區遷移說法相吻合[3，4]。我市布病發病主要集中在3-5月份，與屠宰、銷售等接觸病畜的機會增多及自我防護意識淡薄有關。發病以20-59歲男性青壯年和農民為主，與國內報道[5-7]一致，與從事牲畜屠宰、販賣、銷售等活動以男性青壯年和農民為主有關。同時，調查發現有食用生羊奶、接觸羊胎盤感染的病例，提示發病人群由職業人群向一般人群蔓延的趨勢，應加強對公眾布病防治知識宣傳力度。

從感染的地域顯示，以臨川區為最重 (占40%)，與該區崇崗鎮馮嶺居委會存在北方羊群集散地（該地每年從內蒙古、河南、陜西等布病疫情高發省份購進20余萬只羊進行家庭作坊式屠宰或短暫飼養銷售至周邊地區）有關。南昌縣報告一起布病疫情溯源對我市該居委會141份職業人群進行檢測，陽性率12.76%，高于吳景文等[8]報道南昌市一起布魯氏菌暴發疫情職業人群陽性率8.86%，與該居委會長期存在大量涉羊職業人群有關，提示該地是一個潛在的疫點，存在局部疫情暴發及擴散的風險。

布病防治要針對傳染源、傳播途徑和易感人畜三個環節的綜合措施[9]，針對撫州市布病疫情現況及以外來羊為主的特點，控制布病必須從源頭抓起，畜牧部門應加大對流入我市的畜牧檢疫，重點加大崇崗鎮馮嶺居委會外來牲畜檢疫，嚴防帶菌病畜的動物及制品流入市場；發展規范化、規模化屠宰模式，取代家庭作坊式屠宰。加強布病監測，加大監測點工作力度，提高人間布病監測質量，重點加大崇崗鎮馮嶺居委會職業人群監測，同時開展畜間布病監測，以降低人間布病發生。搞好宣傳教育，布病具有傳播途徑多、治愈難度高和危害大等特點，故應加強對各類人群尤其是對重點職業人群的布病防治知識健康教育，增強其對布病的防范意識。