醫學生職業道德教育現狀及提升路徑

張晶昕

（川北醫學院，四川 南充 637000）

一、加強醫學生職業道德教育的必要性

醫學是不斷探索與研究，人與生命等生物體奧秘的一門學科，也是自然、社會及人文科學與之相結合的綜合性科學。在古今中外的醫書中，記錄著醫生特有的職業道德與醫德標準。一位曾獲得諾貝爾和平獎的史懷哲醫生說：“一位偉大的醫生一定是一位偉大的人道主義者，不僅要以高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時需要在職業生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸?！?。史懷哲醫生將此稱之為“職業的福祉之源”，因此，醫生不僅要具備基本的醫學知識和臨床技能，更要有人道主義的精神和職業道德并使更多的人希望在就醫過程中得到身體的康復治療和心理上的指導與幫助。醫德教育作為一種職業道德教育，不僅要在醫務工作者中開展，更需要貫穿到醫學生的學習的全過程中去。

二、醫學生職業道德教育目前存在的主要問題

1、醫學生認識不足

（1）醫學生對醫學行業、醫學學科認識不足

近幾年部分學生報考醫學院并沒有對醫學專業狀況進行詳細的了解。從報考自愿到畢業就業，這一時期在校學習的課程也并不清楚，雖然部分醫學校在新生入學后,會開展針對該學科的介紹與前景方向的座談會與講座，但是醫學學科分類與課程設置結構及內容學習的目的，大多數醫學生是不清楚、不明白的，更多學生都是通過考試來了解課程的重點、難點與要點。如何讓醫學生及家長提前了解醫學學科、就業等方面的信息，如何從多方面學好醫學知識，如何認知醫學課程的結構與用途都是目前需要進一步解決的問題。

（2）醫學生對自身將要承擔社會責任不夠重視

社會責任是職業道德規范體系中的元素之一，也是職業道德規范中個人、集體、社會三個方面的最高層次。英國道德家斯邁爾斯認為：“職業責任感，是把整個道德大廈連接起來的黏合劑；如果沒有這鐘黏合劑，人們的能力、善良之心、智慧、正直之心、自愛之心和追求幸福之心都難以持久；這樣的話，人類的生存結構就會土崩瓦解，人們就只能無可奈何地站在一片廢墟之中，獨自哀嘆。”因此，職業道德無論是已成文的理論知識還是實踐中的經驗都是醫生行醫規范的條例與準則。醫學生除了要學好專業知識與技能，更應該重視職業道德的學習。在我國，醫學生學習職業道德主要是通過一部分相關的理論學習和實踐活動完成的。雖然有老師的引導與實踐活動促進理論認識的加深與鞏固，但對于部分職業道德理論知識認識不夠、實踐有限的同學來說，在面臨職業中出現的種種道德問題，會產生更多的困惑與負面情緒影響他們在學習與工作中的發展和效率，也導致他們在進一步學習的過程中，目的不明確、態度不端正，應付學科的考試，形成不良的學習模式。

（3）醫學生提升職業道德的能力與認識有限

首先，從時間上來說醫學生的學習課程與生活安排的時間情況,具有一定的彈性，但與其他專業相比，課余時間并不太多，這也導致了學生更愿意將大量的時間用在專業課的學習上。因此，選擇先學習好專業知識這合理的分配課余時間，明確學習的方向，抓住學習的重點，對每一位醫學生而言都是必要的，但實際由于自身認識的深淺不一，導致他們安排的學習時間、獲得的學習的效果都是不一致的。

其次，校園與第二課堂是醫學生職業道德理論知識與實踐的主要基地，對醫學生知識的固化與的有一定的制約性。第二課堂注重老師的指導、學生實踐活動的開展與自我學習的時效性，這有助于醫學生理解一部分職業道德的內容，但活動中的內容與實踐形式長期出現單一、枯燥、陳舊等問題日益突出，特別是在當今的網絡信息時代，醫學生面對職業道德中出現的新內容、新問題越來越多，如果沒有得到良好的引導與及時的解決勢必會對他們的道德觀與職業道德的發展產生不良的影響。

2、醫學職業道德的教育模式有待更新

我國醫學院校學生的職業道德素養的培養是由政治理論的學習和與此相關的實踐活動組成，形式單一，職業道德教育中，與醫學學科相關的人文知識、病人生命的關注等道德問題涉及較少，沒有統一的、系統的標準。雖然醫學院校每學年的評優評獎中，會大量表彰政治素質過硬，實踐較多的同學，但并未納入學分體系的計算之中，從醫學生的考試重點可以看出，學生順利畢業主要是要求所有主干專業課程的合格，選修課程的合格門數，所以，大多數學生都是以理論學習為導向，參與一定或少量的實踐活動，加之課堂教學也是以理論學習，傳授理論為主，那么必然會導致學生的學習興趣不高、思維與視野受到一定的局限性。

3、社會環境對醫學生的影響

在醫學技術飛速發展的今天，人們對醫學倫理更加關注與重視，“仁術”的復歸是更多人內心的渴望與期待。我國在市場經濟的發展過程中發生了巨大的變化，人們的思想也向著多元化的趨勢發展，其中享樂主義、拜金主義和極端個人主義逐漸出現，醫療糾紛成為社會熱點問題，也成為醫療機構作為重點需要解決的矛盾，影響著人們的生活、工作，乃至其他行業的發展、國家的建設。對未全面接觸社會的醫學生、剛剛接觸工作的實習生來說，世界觀、人生觀、價值觀尚未穩固，加上醫藥行業嚴重的功利化、利益化，對剛踏入社會的醫學生來說，難以克服利益的誘惑與功利的思想，造成更多的醫學生在實習、就醫的過程中逐漸形成對生命的漠視、職業道德的喪失與社會風氣敗壞，導致職業道德缺失和偏離。

三、醫學生職業道德教育的對策與措施

1、深化課程改革，構建以社會主義核心價值觀為核心的醫學生職業道德內涵

我國在十八大報告中提出的“愛國、敬業、誠信、友善”中，既是醫學生醫學精神的具體體現，也是對待工作與病患的基本要求；在“自由，平等、公正、法治”中，要求醫學生擔負起社會法制建設的責任，牢固樹立法制意識，建立法治思維和法治方式，端正行業風氣，團結協作?，F階段，隨著當前經濟社會的發展、多元文化的形成以及網絡的滲透，醫學生職業道德教育迫切需要社會主義核心價值觀作為指導和保障。調整醫學部分學科的課程內容，加大社會主義核心價值觀的理論與醫學知識的融合，構建社會主義核心價值觀為核心的醫學生職業道德教育是醫學生塑造正確“三觀”的基本要求,是培育高水平醫藥衛生類人才的客觀需求。

2、構建全面科學的管理模式

首先，建立權職明確的科學管理體系。在國內，校級管理部門主要以醫學生職業道德教育的思想管理目標、計劃、組織為核心，對整體規劃職業道德的教育教學方向，對目標要求，學院實施醫學生職業道德教育的方案提供指導和依據。院系管理部門則會根據上級的計劃與指導，針對個院系的專業特點作出指導意見與教育活動規劃，并對下一級管理工作進行監督，專業年級管理則是面對面的對學生進行教育活動，指導老師不僅是管理者也是教育活動的直接參與指導者，因此，院系與專業班級在進行過程管理中，分別根據有自身的管理特點、專業特點，各年級學生發展的特點相結合，注重醫學職業道德的系統性差異與道德行為的規范性等問題，形成明確的責任管理、科學的過程管理與隊伍管理，構建醫學職業道德教育科學的管理模式。其次，建立全過程、全方位的過程管理與形成性評價的有效性管理模式。從醫學生學習的過程、發展的各階段以及實際工作中入手，對醫學生職業道德理論和原則的理解、運用和表現情況進行合理科學的分析，發揮校園文化活動、黨團活動、臨床實踐在醫德教育中的作用，建立以學科與職業道德相結合，注重理論與實踐相結合，對職業道德教育形成系統的評價體系與自我的、科學更新的管理模式的調節機制，建立合理分級、全過程、全方面的管理模式。

3、構建學科與職業道德教育相結合的實踐陣地

醫學生職業道德教育是高校校園文化教育的一部分，引領高校校園文化教育的發展方向，是醫學院校校園文化教育的精神核心。因此，社會主義核心價值觀在醫學生職業道德教育中是核心思想，指導醫學生職業道德教育的發展與建設。它體現著高校精神文化建設的質量，是社會主義核心價值觀的具體落實與體現。

醫學生職業道德教育的實踐陣地主要是除了第一課堂的課堂教育以外還有其他實踐平臺與基地。從實踐陣地的系統性來看，它是第一課堂醫學職業教育的有效補充，但也離不開第一課堂理論的有效鞏固。第二課堂、網絡陣地是技能實踐平臺在實踐活動的前期、中期與后期與醫學生實踐活動密切相關的醫學職業道德培訓，學習醫務工作者全心全意為人民服務的宗旨，以實際的案例、人文素質教育對職業道德、崗位職責等知識進行更加深入、系統、全面的講解，指導學生在實踐中的行為，以人為本的理念和態度，正確認識醫學生職業道德教育理論的實踐意義和樹立正確的人生觀、價值觀和為醫學事業奮斗終身的崇高理想。

[1]醫學教育中的人文回歸——王衛平教授在復旦大學的講演[N].文匯報,2010,12,4(5).

[2]劉縣書.我看到了責任樸素的靈魂[N].中國青年報,20 06-10-28.