孕牛助產改良技術分析

李志軍，張文興，劉曉東，沙超，和鵬

（云南省迪慶州維西縣農牧和科學技術局獸醫站，迪慶 674600）

0 引言

1998年全縣開展黃牛凍精改良工作以來，隨著改良面不斷擴大和改良基數不斷提高，社會經濟效益較為顯著。同時，產科相關疾病也較改良前增多。特別是胎兒相對于母體過大，導致產程過長、胎死腹中，并危及母牛生命的病例增長較快。近20年，共診治這類病例162例，其中24例采用常規救助方法，效果不盡人意；對救助方法進行改進后，共救助138例，救助成功134例，治愈126例。

1 救治措施

1.1 教科書的救助措施

（1）推退：要順利拉出和矯正胎兒，必須推退胎兒，即將楔人產道的胎兒軀體或某一部分推入子宮腔內，以有更大的余地矯正胎兒的各種反常姿勢。推退時，可使用手臂或產科梃。

（2）矯正：矯正術主要用于胎頭，前肢或后肢的姿勢反常時，手術是用手和器械相互配合，采取推拉結合或先推后拉的方式，矯正和拉直胎兒異常姿勢。施術時，注意根據胎兒頭部天然孔和軀體解剖形態特點，配合使用適當器械進行矯正。

（3）扭轉：主要用與胎位反常時。方法是將側位或下位的胎兒扭轉為上位，然后拉出。①正生下位。用繩或鉤將胎兒前肢和頭固定，先將其矯正拉直，導入骨盆腔。然后用手握住胎兒前肢上部，用力向下并向對側壓迫，同時拉動胎頭和前肢，當胎兒肩胛圍被拉進骨盆腔時，由于胎體受到骸骨體斜面的限制，使胎兒軀體后部被迫適應母體骨盆，即可順勢自行轉為側位和上位，再將胎兒拉出。②倒生下位。常用扭轉梃進行扭轉矯正。可于兩后肢跗關節處分別用帆布繃帶結扎，把扭轉梃插頭插入其內，兩肢系部各用一產科繩縛住，由助手協同牽引，當轉動扭轉梃時，將扭轉側的對側肢用力向后并向扭轉一側的方向拉，變為側位，再變為上位，拉出胎兒。當兩后肢伸出陰門外較多時，可在兩肢間插一木棒，用繩索做“～”字纏繞固定，握住木棒兩端，根據胎兒情況向左或向右扭轉，同時一面稍用力向后牽引。

（4）推轉：當胎兒呈橫向或豎向時，需實行推轉胎向手術，使其成為正（倒）生縱向而娩出。腹部前置的豎（橫）向，可先用繩、鉤分別固定頭部或四肢，然后用產科梃或推拉梃推動胎兒橫軸，用繩子和鉤牽引其縱軸，矯正其頭頸和四肢姿勢，使其直接轉為正（倒）生上位；或先轉為側位，再轉為上位。背部前置的豎（橫）向，則先轉為下位或側位，再轉為上位。是否先轉為正生或倒生取決于前后軀哪一部位更接近產道。以上均按照推退遠離端，牽拉近產道端的原則進行推轉[1]。

（5）牽拉：強力牽拉胎兒只能在下述情況下使用。①胎兒相對過大和絕對過大，而且胎勢、胎位、胎向均正常時；②當胎勢、胎向、胎位矯正后，母畜因產程延滯，精神疲勞，陣縮和努責微弱，難以自行排出胎兒時；③為加速母畜分娩，減少體力消耗；或誘發母畜進行正常陣縮；尤其倒生時，為使胎兒不致因臍部受壓迫而發生窒息，可以試行強拉胎兒；④當胎兒姿勢和位置發生輕度異常且胎兒軀體較小時，可以試行強拉方法。強拉胎兒前，必須向產道內注入多量潤滑劑，并在胎兒頭及肢端附繩，眼窩、鼻翼或下頌骨都掛鉤，術者和助手協同用力牽拉。拉胎兒的方法應隨著產畜陣縮和努責發作期，緩慢、持續、有節制地用力牽拉。不可用力過猛、過速，否則會導致胎兒骨折、脫臼，母畜產道損傷、骨盆神經挫傷，甚至導致子宮脫出和發生虛脫后果。

該助產技術對條件要求較高，在全縣農村難以達到；費時、費力、費錢，且技術難以掌握。

1.2 改良后救治措施

1.2.1 鑒別胎兒生死

檢查胎兒生死，對選擇手術方法起決定性作用。正生時，如手能摸到胎兒口部可拉或掐胎兒舌頭，注意有無收縮活動，或者將手指塞入胎兒口內，注意有無吸吮動作。在摸不到口部、摸到眼部時，可以用拇指及中指壓迫胎兒眼球，注意頭部有無活動反應，眼球是否在轉動。如果頭部姿勢異常，無法摸到頭部時，可觸診胸壁，注意是否有心跳。倒生時：可將手指伸入肛門，感覺肛門是否收縮，并且觸診骨盆腔內動脈是否搏動，也可摸到臍帶，觸診臍動脈是否尚有搏動。無論正生或倒生，均可牽動四肢或針刺胎兒，注意是否有收縮活動。以上2種情況表明胎兒活著，否則表明胎兒已死亡。如果胎兒皮下發生氣腫，觸摸皮膚有捻發音、有腐敗氣味以及胎毛大量脫落時，則胎兒已死亡。該措施應嚴格限定在胎兒已死亡情況下實用[2]。

1.2.2 術前準備

器械：自制產科鉤1把、自選產科繩（長2 m，直徑0.6 cm）3根、保定繩（長3～5 m，直徑1 cm）3根、注射器2具、輸液管2具、止血鉗3把、手術剪2把、注射針頭10顆、手套6雙、實木棍（長1 m，直徑4～5 cm）2根。

藥物：抗菌素、魚腥草注射液、葡萄糖生理鹽水、縮宮素、止血藥、潤滑劑、強心劑、鎮痛劑、能量合劑、碘酊棉球各準備適量。

人員：保定人員2人、手術人員1人、助手3人。

1.2.3 手術過程

將母牛站立保定后，手術人員將涂滿潤滑劑手伸進產道內，確診胎兒已死亡的同時，將各種原因造成的胎位不正復正。在確定胎兒是正生的情況下，左手找準胎兒眼眶，右手握住自制產科鉤頂中部，鉤端順左手內側徐徐伸入產道內直達胎兒眼眶處，在左手指幫助下將產科鉤尖端鉤進眼眶內，并確保鉤牢、不脫落。抽出左手后將右手伸入產道內進一步確定是否牢固。將兩前肢拉出骨盆腔外并用產科繩的一端拴牢（采用豬蹄扣），另一端固定在實木棍中部。用手將潤滑劑涂滿產道，涂到胎兒體表。此時，2名保定人員固定住母牛后軀，2名助手握住實木棍兩端，1名助手握住產科鉤柄端，繩、鉤兩處往同一方向，結合母牛努責節奏用力，根據具體情況需要，牽拉力度由松到緊，直至將死胎拉出母體外。如果胎衣未下，當即實施剝離術。至此，手術完成。

1.2.4 術后治療

對子宮及產道仔細檢查，若有損傷出血，及時采取止血措施（通常注射止血針劑）。為防止子宮和全身感染，及時靜脈滴注適量抗菌素消炎藥。注射縮宮素，以促進子宮及產道內污物排出。術后食欲不振的及時給予芩蓮等健胃消食藥物。

2 導致難產性死胎的原因及預防措施

2.1 原因

①初產改良；②懷孕后期飼喂精料過多；③母牛運動不足；④母牛營養不良導致娩力不足；⑤孕牛受到機械損傷傷及胎兒；⑥疫病導致的死胎難產[3]。

2.2 預防措施

必須用二胎后的精產壯年母牛才能進行凍精改良；母牛在懷孕后期應適當控制精料飼喂量；保證母牛適當運動量；加強飼養管理，避免母牛營養不良；防止孕牛摔倒及其他機器損傷（尤其在產前1周內）；加強疫病綜合防控，切實提高牛群健康水平。

3 結束語

現場獸醫技術人員和飼養員遇到母牛難產時，要及時準確地診斷和采取正確的救護技術，避免母子死亡，降低損失，提高養殖戶的經濟效益。在實施救護時，使用改良后的助產技術相對于使用教科書的救助措施更加簡單、快捷、省時、省力、省錢，且簡便易行，容易掌握，便于推廣，在實踐中更容易被養殖戶接受。