馬蹄底刺創診斷與治療

別爾德汗·熱海

（新疆維吾爾自治區哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉獸醫站，哈密 839200）

0 引言

蹄是馬、驢、牛等重要的支柱器官，其質地堅硬，具有保護知覺神經和支持牛體重的作用。蹄部疾病發生后，會嚴重影響牲畜的正常生長發育和行走，導致牲畜利用率下降，不利于提高養殖效益和生產效率。新疆維吾爾自治區哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉近年主要發展旅游業，馬是該地區的主要旅游、參賽交通運輸工具。隨著旅游行業的逐步發展完善，馬匹在當地人們群眾生活中發揮的作用越來越大。在日常工作中，每年會收到幾例馬蹄底刺創的患病馬。因此，在診斷時需高度重視該種疾病的防范，盡量降低養殖戶的經濟損失，確保旅游業不受影響。

1 發病經過

新疆維吾爾自治區哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉一個飼養戶共養殖了2匹馬，用于參賽和旅游行業。2017年9月23日，該養殖戶在準備參賽時，突然發現了1匹馬行走吃力，蹄部不著地，出現跛行的現象，發現該種情況后，立即停止運輸，將該匹馬單獨隔離養殖。馬匹到家后，養殖戶對其進行了檢查，發現其左前蹄部先著地，球節下沉不到位，蹄踵處存在不同程度的出血現象，對蹄部輕微切削后發現有創傷，傷口內存在異物，可見明顯的蹄血斑。第2天繼續觀察，發現蹄部存在輕微膿腫現象，有化膿癥狀，真皮發炎，屈腱附近也存在發炎現象。出現該種情況后，養殖戶嘗試使用外用抗生素粉劑，包裹在傷口，但膿腫現象并沒有消退。獸醫通過進行嚴格的檢查初步確診為馬蹄底刺創。然后采取必要措施將蹄部的異物取出，并進行嚴格的衛生消毒和抗菌治療，很快恢復了健康。

2 臨床癥狀

患病馬匹在站立時蹄尖著地，軀體傾向于一側，有時患病一側肢體蜷縮在一起，行走時小心謹慎，患病一側的蹄部負重前行，負重時間較短，行走步伐較小，并出現中度跛行現象，發病嚴重后，前肢不能著地，三肢跳躍前進。獸醫到達養殖場后，對蹄部進行了簡單清理和清洗消毒，發現蹄底部存在異物刺入，從刺入的孔中流出血液和污染物。用剪蹄鉗按壓或者敲打患病蹄部時，患病馬出現明顯的疼痛反應，有時還可從刺入的孔中流出污穢的黑色液體。感染化膿后，蹄部溫度顯著升高，患病部位的疼痛感覺更加劇烈，另一側肢體肌肉顫動，精神萎靡不振，有時可繼發感染蹄冠蜂窩組織炎癥或蹄軟骨壞死[1]，嚴重的會引起敗血癥，如果不能及時發現、及時治療，很容易感染破傷風，導致馬死亡。

3 診斷

結合上述發病情況和臨床癥狀，可以對病情做出初步診斷，懷疑是馬蹄底刺創，但要確診，還需對患病馬的蹄部進行進一步的詳細檢查，以確定病情。首先，蹄部檢查。將患病馬保定后，避免觸碰馬的患病蹄部組織引起疼痛導致獸醫被傷害。用手觸摸患病蹄的蹄前壁、蹄側壁、蹄踵和蹄冠，可以發現溫度顯著增高，并能發現局部出現炎癥病變和化膿病變。然后根據蹄部炎癥病變，檢查蹄部脈搏跳動強弱，發現脈搏跳動較強；其次，用檢蹄鉗對患病蹄部進行按壓、敲打后，對蹄壁各處進行短而持續的敲打，密切觀察蹄壁、蹄底、蹄支、蹄叉、蹄踵等各部位鉗壓后的疼痛反應。是否從炎癥病變位置流出渾濁液體，患病一側的肢體顯著回縮，疼痛難忍。球節下部指（趾）神經支麻醉后，蹄跛行消失，則病變在蹄內；球節上部掌（跖）神經麻醉后，跛行消失，病變在球節上部；再次，站立檢查。將患病馬保定在平坦的地面上，觀察整個馬四肢的負重姿勢，患肢前伸，則病變位于蹄前部或蹄尖部（蹄壁炎）或蹄上部的關節部[2]。患肢后踏，病變應位于蹄后部（如蹄底刺創、釘傷等），患肢外展可能蹄外側壁發生炎癥。患肢內收，可能蹄內壁有炎癥；最后，運動檢查。患病馬解除保定后，在平坦的地面上緩慢行走或快步行走，通過觀察患病馬的跛行情況判斷患病蹄部，一側前肢負重瞬間，牛低頭，說明該側為健肢，相反抬頭則為患肢；一側后肢負重瞬間，該側臀部下沉，說明其為健肢，否則為患肢。判斷出患肢后，再用上述方法確定該側患肢的蹄部是否發生病變，以便于確診后進行治療。結合最終診斷結果，可以確診為馬蹄底刺創。

4 治療

確診后，將患病馬繼續保定，除去刺入物。使用鑷子夾住刺入物，注意刺入的深度和方向，緩慢將其取出，防止刺入物中間折斷而導致二次損傷。如果發現刺入物中間折斷，可以采用按壓或切削患病部位，有利于刺入物的二次取出，然后將刺孔中的濃汁去除。該匹馬取出的刺入物為荊棘刺。當刺入蹄部的異物取出后，選擇使用5%的碘酊溶液對內外部傷口進行全面處理，然后向表面撒入10萬國際單位的青霉素粉劑，用紗布封閉完好后，使用紗布棉墊對蹄部進行包扎，每間隔2 d進行1次清洗和換藥。對于蹄部化膿的現象，使用注射用青霉素鈉，5瓶400萬國際單位，生理鹽水50 mL，充分稀釋后肌肉注射，1次/d，連續使用1周，如果伴隨體溫升高，使用安痛定5×10 mL，地塞米松5×5 mL。最后要注射破傷風抗毒素，12 000國際單位皮下或肌肉注射。通過采取上述手段，治療5 d，患病馬蹄部恢復健康。

5 預防

臨床上馬蹄底刺創發生與飼料營養價值以及飼養管理有密切的聯系。如果持續向馬匹投喂發霉變質的飼料，或者飼料中缺乏礦物質，尤其是鈣磷等礦物質，投入嚴重不足，比例不大，很容易引發骨質疏松，進而為該種疾病發生提供條件。另外，人為蹄部修建，相應設施不合理，也很可能會引起馬蹄底刺創的發生。因此在養殖中，一定要做好圈舍的環境衛生工作，及時清理剩下的秸稈食物和危險物品，確保圈舍不存在尖銳突起物，避免地面潮濕，合理安裝蹄鐵[3]。在作為旅游用途時，要盡量選擇地勢平坦、安全的道路，避免異物對馬匹蹄部造成傷害。還應強化對馬的飼養管理，密切觀察進食情況，一旦發現馬匹行走異常，應帶到清潔衛生的地點，對其進行全面檢查。

6 結束語

在該地區用于參賽以及旅游行業的馬匹很容易在生產中發生蹄底刺創。因此，需要向廣大養殖戶宣傳馬蹄底刺創的具體臨床表現和實際的診斷方法，確保發病后能及時采取措施進行治療，在較短時間內控制病情，避免病情進一步嚴重，造成經濟損失。