分析潔凈手術室空氣凈化工程施工與環境管理實施效果

覃潤波

（廣西蘇凈醫療凈化工程有限責任公司 廣西南寧 530001）

1 凈手術室及其設計

目前，為了改善醫療機構的設施和環境，生物潔凈技術被醫療部門接受和應用。潔凈手術室是采取一定的空氣凈化措施，達到一定濃度的細菌和空氣潔凈度的手術室。先進的空氣凈化技術應用于清潔、濕度控制、溫度和濕度調節，以及一系列新鮮空氣調節，以保持其清潔、溫暖和潮濕。適宜度。明確了我國潔凈室的定義和要求。潔凈手術室屬于生物潔凈室的范疇。生物潔凈室應保護人的目標，并在各種控制單元中提出濕度優先原則。此外，除常規的空氣凈化措施外，還必須采取必要的消毒和滅菌措施。

1.1 潔凈手術室的平面設計

潔凈手術室的各控制室為相對分散的小面積、小體積、功能繁雜，各種相關功能區域要求齊全并布置合理，同時還要符合醫療衛生部門感染控制管理的要求。分為超凈區、潔凈區、清潔區、緩沖區、普通區、污染區、車甫助功能區等區域。以下是具體的平面設計圖：

1.2 潔凈手術室的設計要點

（1）手術室有完整的信息系統和智能化系統。

（2）安全性是潔凈手術室正常運行的保障。

（3）人性化的設計是手術室的一個亮點。

2 潔凈手術室施工中存在的幾個問題

2.1 手術室的平而布局

潔凈手術室應確保潔凈區不受污染，區域合理劃分，人員流動明顯。只有部分檢驗檢疫部門接受專業知識的缺乏，追求完善，往往是復雜而冗長的。該地區不允許使用一些小藥品。我們應該從現實中充分考慮這個問題。它簡單、簡單，不影響實際功能，使人員進出方便方便，節約工程成本，擴大有效使用面積。雖然提出了“兩區兩緩”（即實驗室分為潔凈區、半污染區和污染區），但必須對不同區域進行緩沖，但事實上，由于潔凈手術室的流線型結構，“兩區二”往往需要6層。房間和層的負壓，無論設計、施工和自我控制。這是很難保證的。因此，必須從實際出發，使手術室清潔、實用、經濟、可行。

2.2 手術室的建筑環境

（1）新建潔凈手術室應該在醫院內的位置，應遠離污染源，并位于所在城市或地區的最多風向的上風側，當有最多和接近最多的兩個盛行風向時，則應在所有風向中具有最小風頻風向的對而確定潔凈手術室的位置。

（2）潔凈手術室應自成一區或獨占一層，防止其他人流、物流干擾，并有利于保證手術部的空氣環境質量。

（3）應該與其有密切關系的外利一護理單元、重癥監護室臨近或同層。

（4）潔凈手術部不宜設在首層和高層建筑的頂層。

2.3 手術室的建筑結構

（1）潔凈手術室內吊頂標高不得低于2.8m。

（2）手術室所在樓層建筑層高不宜低于1.5m。

（3）手術部應設專用的空調機房設備層，設備層層高應考慮空調系統設備安裝高度，并應考慮便于系統維護的通道和空間；設備層梁下凈高不宜低于1.8m。

（4）手術層頂板結構應滿足手術部各系統管線、橋架吊裝的要求，手術室上方樓板應滿足手術室吊裝設備的要求。

2.4 手術室的圓弧角問題

潔凈室必須控制細菌和其他微生物的根木，微生物很容易在某些角落生長。當踢腳板部分被構造時，當踢腳板與地面材料相同時，它應該是平的或稍微縮進的2～3mm。角半徑R應大于等于50mm；當踢腳板與地面材料不同時，將彈性材料應用于鑲嵌。除了地面和墻壁之間的交叉角外，還需要圓角，而不是其他部分。現在的做法是把所有的鋁合金圓角添加到所有的角落。由于制造粗糙，許多項目的圓角變得更加有效。對于墻壁，墻壁和天花板之間的圓角，墻壁和地面之間的角度，木材成為一個地方隱藏灰塵和繁殖細菌。

2.5 手術室的圍護結構

潔凈手術室的儀器和設備裸露在外的鋼結構部分和地腳螺栓要做好防腐工作；金屬板連接處的焊接必須用氫弧機焊接，而不能采用普通的電焊機焊接；而層的抗菌涂料應該選用優質進口的高檔抗菌、滅菌涂料，涂料要有滅菌和抗藥水腐蝕的能力，必須要耐擦洗、耐撞擊。

2.6 手術室的建筑材料

（1）金屬材料電鍍鋅鋼板：現場加工，而層刮原子灰，噴涂進口抗菌涂料。不銹鋼板：噴涂進口抗菌涂料或噴塑處理。合金鋁板：成型加工，抗擊性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩鋼板：價格低，漆膜破壞后會產生銹跡。

（2）非金屬材料卡索板：使用西歐進口，主要有硅酸鹽、石英、氧化鈣、天然油機纖板和精選礦物填料加壓等成型，表而冷瓷而，價格昂貴、不易變形，施工時產塵。UV圣瑪克裝飾板：接近卡索板，UV光固化是通過紫外線的照射，產生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪狀滲透，瞬間形成致密膜。千思板：高溫高壓層層聚合樹脂板，施工方便，施工方便，造價低。鋁塑板：夾層為PVC塑料，雙面復金屬鋁板，作為頂層建筑材料，抗撞擊和耐刮磨能力差。

2.7 手術室的地面

手術室的地面必須要達到防滑、耐磨、耐腐蝕、耐刷洗等要求。而物美價廉的現澆水磨石是最理想的材料一些施工單位偷工減料，采用低標號水泥，玻璃嵌條，而且表而不做任何處理。

3 空氣凈化管理

空氣潔凈技術是一種科學設計的多級空氣過濾系統。外部空氣通過初始和中間效應過濾器控制溫度和濕度，然后通過高效過濾器和靜壓箱的平均壓力，將空氣垂直傳送到手術室，從而使整個手術臺CAGE被清潔的空氣覆蓋并最終返回。進入中效過濾器的空氣入口70%通過循環再次進入手術室，是最大限度地去除手術區內懸浮顆粒物和微生物的有效手段，創造潔凈的微環境。

3.1 凈化管理

為了在手術室達到一定程度的空氣凈化效果，在正常情況下，提前30d開放凈化系統。每天早上7：00，值班護士將空調單元轉為運行狀態，并將開關切換到高速運行。如果不使用3D以上的手術室，系統至少應在手術前打開，手術前應打開系統。使用前清掃風口并過濾網，將空調機組投入運行狀態，并將開關切換到高速運行。清洗系統在運行30min后應關閉，并在高速運行后低速運行。層流手術室的開放時間和層流手術室空氣細菌培養標準的研究表明，30min的通風清潔可以在手術前達到標準，并且不需要1h，從而有效地減少。運行過程中設備的損耗和電力資源的浪費，減少了醫療用木材，取得了良好的經濟效益和社會效益。

3.2 維護管理

為了更好地維護和使用手術，手術室最好配備一個專業的維修技術人員來凈化空調機組的檢查、清洗和維護，并及時檢查室內系統。根據2012版《醫院空氣凈化管理規范》，專業維護人員對除塵器的第一過濾網、通風罩和回風口的過濾網進行清洗除塵，將粉塵和棉纖維清洗干凈。R網，確保濾網凈無灰塵，每1～2年清洗或更換1次初始過濾器；每3～4個月清洗或更換1次中等效率過濾器；副效率過濾器每1～2年更換1次；高效過濾器更換1次，2～3年。手術室的空氣回流1次/d，但清洗時間應根據手術室的使用情況，即手術量來確定。因此，急診手術室和慢性手術室適用于上述時間段的回風過濾器和濾網。這保證了手術室在正常范圍內的清潔，減少了一些過濾器的不必要的更換，從而節約了資源。

3.3 溫濕度管理

手術室的適當溫度和濕度不僅使病人舒適，而且有助于傷口愈合。體溫過高，人體內的新陳代謝容易出汗，影響手術，增加感染機會；低溫患者易出現體溫低、功能不全、術后恢復、手術室溫度濕度大等問題。在220～250℃，相對濕度為50～60%，不僅滿足人體舒適性，而且對室內也不利。微生物的存活率不應過高，否則醫務人員會感到抑郁，皮膚會變得潮濕和炎熱，并且攜帶者的數量也會增加。

4 人員的管理

4.1 醫務人員的管理

人是手術室空氣細菌的主要來源。它的內容取決于室內人員的數量和人員的流動。隨著手術室數量的增加，流量增加，門窗數量增加，室內顆粒呈指數增長。因此，手術室中的人越多，流量越大，空氣中的細菌濃度越高。結果表明，潔凈手術室在67∶潔凈手術室中的開放會導致氣流的變化，這直接影響手術室內空氣的細菌含量。因此，潔凈手術室手術開始關閉前后門，保持相對“封閉壓力狀態”，盡量限制不必要人員進出的流動。開關門的數量保證了手術室的清潔。

4.2 患者的管理

在進入手術室前，用手術褲替換患者，并戴上手術室帽，并根據無菌要求安排在相應的手術室。金寶玲認為，三短（頭發，指甲，胡須）六干凈（頭發，嘴，臉，手，腳，會陰，皮膚）應該在手術前一天做，如果條件允許的話。在手術前，當病人移動或將身體置于麻醉下時，運動應是溫和的，以免增加室內空氣中的灰塵。

4.3 護工的管理

在培訓領域，要求手術室嚴格按照“三區兩通道”（禁區、半限制區、非限制區、潔凈通道和污物通道）、醫務人員、病人、清潔用品和手術器械的原則進行操作。敷料、敷料和灰塵路線。衛生潔具拖布抹布應固定在特殊的專業，并使用濕拖網在運行中。使用后，消毒劑應及時用氯化消毒劑浸泡、晾曬、晾曬，衛生潔具通常用無纖維織物制成。加強和提高全醫護人員參與、遵守和承擔自己的責任意識，是提高手術室的利用率和周轉率，實現安全管理，確保生存的重要環節。醫院的發展。要使潔凈手術室發揮預期效果，就必須投入管理力量，抓好無菌管理和凈化。運行管理和衛生清潔管理。

5 結論

手術室是外科診療的重要場所，是醫院感染控制的重點領域。采用層流潔凈室，加強無菌觀念和規范化管理，仍然是醫療安全的根本保證和要求。它仍然是手術室工作的根本和關鍵。只有當兩者緊密結合時，才更安全。因此，提高手術室護士的業務素質，提高監測管理水平是提高護士素質的必由之路。和水平，充分利用現代管理手段，注重細節工作，提高環境質量，保證層流手術室更好的使用。