狂犬病的防治和防控

(重慶市江津區油溪鎮畜牧獸醫站，重慶 402285)

0 引言

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門侵害中樞神經系統的傳染病，一旦發病100%死亡，傳播途徑為動物和人、動物和動物間傳播，人和人之間不傳播。

1 臨床表現

1.1 犬感染狂犬病的臨床表現

（1）前驅期：精神沉郁、煩躁不安，前肢刨地，食欲反常，躲在暗處，流涎和夾尾；

（2）興奮期：行為兇猛，高聲咆哮，攻擊人或動物，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，不聽呼喚等。

（3）麻痹期：（“啞行”狂犬病），隨病勢發展，很快進入麻痹期，此時病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

1.2 人患狂犬病后的臨床表現

（1）感染者出現全身不適、痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風；

（2）發燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；

（3）被咬部位紅腫、疼痛、有蟻走感等癥狀，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

2 預防控制

狂犬病是一種最難以根除的傳染病[1]，主要原因是因為它幾乎感染所有溫血動物，從而要徹底根除，難度非常大，狂犬病潛伏期不定，發病到死亡的時間短，發病后100%死亡率。只有先期預防狂犬病的犬只，及時對狂犬病病犬撲殺，才是消滅和控制狂犬病最易實施和成功的辦法。

（1）狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，對健康犬，每年我區在春秋兩季普防動物時，由辦事處組織，村社協調配合，畜牧獸醫站實施對犬只的注射狂犬病活疫苗；因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病是最易實施和成功的辦法。

（2）對疑似狂犬病或未防疫的犬只，由村社配合派出所實施撲殺，畜牧獸醫站監督深埋，并對污染環境進行消毒處理。

（3）受傷后的處理措施。

3 傷口處理

（1）應立即處理 （不應超過24 h），即使超過24 h，也應進行徹底的清洗[2]。

（2）處理方法：①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復沖洗，約15 min。傷口較深時要灌注清洗。②沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內外進行徹底消毒。③疫苗注射：在24 h內打人用狂犬疫苗預防，方可安全。

（3）還有根據受傷程度：①一般傷：即II度暴露，應注射疫苗。②透皮傷、嚴重咬傷：即III度暴露，應遵循及時清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用免疫球蛋白（RIG）。③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU/kg體重。應在傷口周圍皮下肌肉多點浸潤注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開放暴露。同時按上述程序注射5次疫苗。

4 加強宣傳工作力度

相關部門印發狂犬病有關防治知識宣傳材料，讓廣大市民充分認識該病的危險性和危害性。

（1）政府部門立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會基礎。

（2）建立養犬許可與登記制度（包括農村）。

（3）嚴格控制與消滅流浪犬或野狗。

（4）嚴格宣傳免疫注射措施。

（5）在社區與農村教育，普及狂犬病防治知識。

（6）發現流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動物收養中心。

（7）流行病學監測：是控制狂犬病流行的先決條件。培養市民對死亡動物的重視意識，發現死亡貓狗及野生動物主動報告與送檢意識，提高樣品送檢率[3]。

（8）特別是村級防疫員：要樹立意識、積極宣傳、主動關注、及時報告。

（9）一旦發生人狂犬病疫情，立即開展針對性的流行病學調查。同時加強心理疏導，打消人們的恐慌，維持社會穩定。

[1] 吳德華．狂犬病的國內外流行情況與控制對策[J]．中國工作犬業. 2006(9):4-5.

[2] 馬保臣，董玉蘭，劉錫武，等．狂犬病在世界范圍內的流行及防控[J]．中國獸醫雜志．2008(6):58-59.

[3] 陳丹．狂犬病的流行情況及防制措施[J]．湖北預防醫學雜志．1994(2):2.