慢阻肺患者的飲食起居

王振偉

慢阻肺是可以治療及預防的疾病。慢阻肺患者除需進行系統性的治療外，個人的預防調護及日常自我管理也起著關鍵性的作用，主要有以下幾點。

戒 煙

戒煙對慢阻肺患者尤為重要，吸煙是目前最常見的誘發慢阻肺的危險因素，煙草燃燒產生的顆粒可引起肺部慢性炎癥，進而導致肺部結構的破壞。與不吸煙的患者相比，吸煙者出現呼吸道癥狀及肺功能惡化的概率更高，死亡率也相對更高。

近年來，市場上推出的戒煙輔助手段——“電子煙”引起了廣大煙民的關注。其戒煙效果及對人體的傷害一直存在較大的爭議。電子煙的主要成分為尼古丁，同時含有各類香料及揮發物，雖然減少了傳統煙草燃燒產生的有害物質及氣體，如醛類、氮化物、苯丙芘、一氧化碳等，但電子煙對人體仍有確定性的危害。攝入尼古丁與心血管疾病、癌癥的發生擴散、哮喘的發作等皆有著重要的聯系，甚至有電子煙使用者發生尼古丁中毒的病例。而在“慢阻肺全球倡議”中提出了使用尼古丁替代療法，但目前電子煙的安全性缺乏有效證據。如果電子煙的尼古丁攝入量可以標準化，同時患者能夠配合醫療機構制定長期的戒煙方案，那么未來電子煙也不失為戒煙的有效手段，但就目前而言，單純以電子煙作為戒煙手段仍值得商榷。

飲 食

低碳水化合物 穩定期的慢阻肺患者適宜低碳水化合物飲食，如燕麥片、大麥、糙米等。因為低碳水化合物的攝入可減少體內二氧化碳的產生，降低呼吸的負荷。脂肪攝入也應減少，并以不飽和脂肪酸為主。

優質高蛋白類食物 患者應攝入優質高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋、水產品等，攝入量約在1.2～1.5克/千克體重，優質蛋白的攝入可使患者保持穩定的營養狀況并改善免疫。而牛奶由于可致咳痰濃稠、排痰困難，對于痰量較多的患者應注意減量飲用。

維生素 富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花、西紅柿等;或是富含維生素A的食物如羽衣甘藍;亦或是富含維生素E的堅果、萵苣、卷心菜等。以上食物均可改善氣道黏膜的防御能力，維持黏液分泌及纖毛擺動，并促進氣道黏膜修復。

高纖維素 部分慢阻肺患者合并有肺氣腫或肺大泡，應保持大便的通暢，每日需進食一定量的高纖維素食物，如芹菜、蕎麥、玉米、燕麥等。

飲 水 足量的飲水在日常生活中也不容忽視，充足的水分可稀釋痰液，使痰液更易于排出。

飲食習慣 少食多餐、進食速度減緩及進食小塊食物對慢阻肺患者都是有益的。

飲食禁忌 避免進食辣椒、蔥蒜、酒等辛辣刺激之物，海鮮等發物，以及產氣食物如紅薯、豆制品等。患者也應結合自身過敏原檢查，避免進食過敏食品。

食療方 應根據患者平素實際癥狀辨證應用慢阻肺的食療。如以氣短乏力，易自汗出，時常外感為代表癥狀的肺氣虛弱患者，可以黃芪30克，白術15克，防風10克，煎水代茶;而以胃納欠佳、腹脹便溏為表現的肺脾氣虛證患者，可進食栗子瘦肉湯（風栗肉250克，豬瘦肉200克）;咳痰量較多的脾虛痰盛證患者，可予黃芪半夏人參粥（黃芪60克，人參5克，山藥50克，半夏10克，粳米150克）;肺腎陰虛證患者的癥狀常為口干咽燥、干咳少痰、五心煩熱、失眠盜汗，可將百合燉熟后加蜂蜜水兌服。

起 居

避免感染 季節轉換、溫度變化時，患者應完善防寒保暖措施;同時也應適當開窗通風，保證室內的空氣新鮮。

避免接觸有害粉塵及氣體 室外活動前關注實時空氣質量報告，如室外污染較嚴重時，應做好佩戴口罩等防護措施;廚房推薦使用有效通風及無污染的灶具，防止長期接觸油煙引起病情惡化。

有氧運動 患者應結合自身情況選取適合的有氧運動，如步行、太極拳、慢跑，也可行縮唇呼吸或呼吸操，以鍛煉呼吸功能。

（作者每周二上午有專家門診）