我國基層衛生信息化建設成效與問題分析

鐘洪鋒

（上海寶奧信息科技有限公司 上海 200080）

1 引言

最基層的衛生醫療機構就是由社區、鄉鎮、村里這三個醫療機構組成的。基層醫療機構是整個醫療信息系統建設的根本，其實就是滿足居民衛生服務水平，并且建立實用合理的檔案信息，做好基層衛生服務管理的信息化系統。分析出我國基層信息化建設的成果與存在的問題，提出了最新的發展方向，這樣做就有利于指導和規劃我國基層信息科學化的反展順利進行。

2 基層衛生信息化發展進程

在20世紀初期，我國就以加強了對基層衛生事業的重視，并開始逐步對其進行完善，進一步推動了衛生服務體系健全與發展。隨著信息技術的發展與其應用規模的擴大，使得基層衛生信息化系統得到進一步完善。通常情況下，可以將基層信息化劃分成三個時段，其一，即20世紀初期，衛生信息化系統較為簡易化，一般以進行財務管理以及行政統計等兩方面為主，實際應用范圍在相關機構內部。其二就是2003—2006年，我們是正處于信息時代這一背景下，因此需要把最原始的信息來源充分利用起來，所以基層的衛生服務在我們的生活中有著廣泛的應用。但是之前我們使用的系統被叫做垂直系統，所以這些系統之間都是相互獨立的，它具有收集數據的功能，而幾乎所有的數據都是依靠手工方式進行錄入。其三就是2006到2009年，隨著基層的衛生系統得到了廣大的重視，為了更好地把基層衛生系統和醫院衛生系統區分開來，一部分開始陸續的開展是合區衛生服務的所需要的一些設備。直到2009年5月份頒發了相關規定之后，大部分的地方就在研究如何把基層信息系統與互聯網來個緊密的結合。大多數地區為了和居民的健康手冊想聯系，就會從市級到基層的研究開發相應的電子檔案。但是處于農村地區的衛生信息化系統，由于缺少人才與資金，這種影響就會較小，絕大多數都處于第一、第二的階段。

3 簡析優秀地區案例

我們的目的就是透徹研究基層衛生信息系統的建立，為了達到一定的研究成果就選取了一些優秀地區作為典型，進行調查研究，針對典型地區的信息系統建立的情況進行分析，目的就是推進整個國家衛生信息化的發展。

3.1 簡析發達優秀地區基層衛生信息化建設詳情

針對比較優秀地區的案例進行研究，主要就是發達地區上海、浙江基層衛生系統的建立，這兩個地區的基層系統建立是完善的的先進的，其中建立的檔案信息以及遠程會診得到了很好的應用。我們會根據健康檔案里面的實際內容來了解患者。比如：如果在處理健康檔案的時候，醫生就可以通過信息內容查詢到在不同醫療機構的就診信息、檢查的身體情況以及吃藥效果；我們采取這樣的方式進行基層信息化系統的建立，醫生不需要見到患者就能了解患者的情況，對有身體問題的患者提供自己的意見并且要求來醫院進行檢查，在整個服務的過程中，如果碰到無法解決的問題，當地醫生可以通過衛生信息系統把相關的預約信息傳送到上海大醫院的門診。

3.2 經濟欠發達地區衛生信息系統構建分析

通過大量的走訪和調查可知，在一些經濟欠發達地區基礎設施已經有了一定的完善，例如，甘肅省已經構建了覆蓋市、縣、鄉、村的衛生信息網絡。像陜西、甘肅等省份已經減了統一話的健康趕趕系統，并且還在逐步推近慢性病管理工作。截止12年底，陜西省各基層衛生院已經采用了統一購買、專線服務的模式，建立遠程會診體系，有效覆蓋了96個縣級醫療單位。因此這也表明，基層衛生事業是每個地區工作中的重點，不管是在經濟發達地區或者是欠發達地區，都需要將衛生信息系統作為重點工作來做，而只有這樣才能在滿足人們基本醫療衛生需求的同時推動該地區的發展與建設。

4 簡述基層衛生信息系統建設中存在的弊端

4.1 功能不實用 缺少用戶滿意度

基層衛生信息系統的覆蓋率是比較高的，但是因為業務功能的不實用，所以用戶對于系統就不是很滿意。具體的表選就是：第一個，上級配下來的系統比較多，而且相互之間都不是相同的，有的一些內容就需要重復錄入，影響了工作效率。第二個，系統的功能本身就是不全面，功能之間缺少共享，相同的數據不能進行復制人需要人工的操作。信息錄入人員一會使用手工一會使用電腦，是這項工作變得復雜起來。第三個，系統的建立是不全面的主要就是采集資料的功能，然而就忽略了業務之間的開展工作，這樣的后果就是慢慢不在對工作感興趣。第四個就是，存在著故障，換言之就是衛生信息系統的建立是不太健全的，偶爾會出現斷網、網速慢這樣的情況，這樣就會影響相對先進的醫療機構信息系統的管理工作。

4.2 系統存在差異性，無法遷移數據

各個地區就在以嘗試的心態來建立基層衛生信息系統，可是在嘗試的初期就知道了數據遷移是個艱難問題，其實就是自己研究的系統跟統一配發下來的系統是不一樣的，存在著嚴重的差異性，這就是導致數據無法遷移的原因，由于系統沒有標出需要接受之前數據的規劃，需要繼續研究改造系統才會達到想要的效果。

4.3 人才和資金同時短缺

信息系統的建設在人才上是短缺的。在整個醫療結構的表面，都是嚴重缺少專業的信息系統管理人員，系統是持續更新與維護的，這就需要更專業的人才來進行操作。其中最重要的原因就是沒有給相應的人員設立崗位，信息管理人員在應聘中和工資中都是劣勢。對于建設需要的資金也是不足的，目前大部分的資金都用在省、市、區大規模的建設時統一由財務發放的。但是市級以下的部門尤其是村等卻沒有專用的資金，在建設中缺少資金的投入，這樣就使得整個系統建設缺少長期的規劃性與持續性。

5 結語

綜上所述，我們正處于信息化發展的今天，基層衛生信息化系統的建立是我們當前重要的目標。如果基層衛生信息化系統建立的不夠完善或者發展的不好，基層衛生信息化的建設就會成為無源之水。然而就目前來看基層衛生信息化問題是比較多的，發展情況滯后，這樣就很不容易被基層衛生人員接受。我們只有更好的建設基層衛生信息系統這樣才會保證醫療事業可以更好的發展前進。