復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療小兒肺炎臨床效果分析

沈雙玲

【摘 要】目的：探究分析復方異丙托溴氨聯合布地奈德在小兒肺炎中的臨床治療效果。方法：病例選取時間段為2017年1月至2018年1月，此時間段內于我院接受治療的80例小兒肺炎患兒，以治療方法的異同作為劃分標準將患兒分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。對照組接受的治療藥物為大環內酯類抗生素，觀察組在對照組治療的基礎上加用復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療，對兩組患兒的治療效果進行統計分析后對比。結果：經過對治療效果的綜合判定，97.5%為觀察組患兒治療的有效率，77.5%為對照組患兒治療的有效率，前者的數值結果顯著高于后者，且差異有顯著性的統計學意義（P<0.05）；且在癥狀消退時間、體溫緩解時間、咳嗽緩解時間及住院時間方面觀察組的時間均短于對照組患者，組間差異亦有顯著性的統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒肺炎中應用復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療可取得顯著的臨床效果，在臨床上應用及推廣有很大意義。

【關鍵詞】復方異丙托溴銨； 布地奈德； 小兒肺炎； 臨床效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

肺炎支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染性疾病，近年來隨著環境的變化，難治性、重癥支原體肺炎的發病率逐年升高。該病的發病機制尚不明確，主要與肺炎支原體直接侵入、引起細胞因子介導的炎性反應免疫損傷有關。小兒肺炎患兒多數為亞急性發病，發熱并非典型的癥狀，且部分患兒臨床上并非出現發熱。主要的臨床表現為發熱、惡心、嘔吐、咳嗽、頭痛等，其中最為嚴重的是咳嗽，患兒初期多表現為刺激性的干咳，伴有咽痛。若不給予及時的治療，可見多器官的損傷乃至皮疹等，少數患兒可見神qa經系統損害、溶血性貧血及心血管系統異常等，對患兒的身體健康乃至生命安全均有較為嚴重的影響[1]。如何正確地使用療效顯著的藥物、在短時間內對患兒的癥狀進行有效的緩解、促進患兒生活質量的提高是兒科醫生們重點關注的問題?；谔岣呶以涸谛悍窝准膊≈兄委熧|量的目的，本次研究將選定2017年1月至2018年1月特定時間段，此期間內的80例患兒經過篩選納入研究，在其家屬已同意參與的情況下通過平行對照的方法對復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療小兒肺炎臨床效果進行探究分析，以下為本次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時間段為2017年1月至2018年1月，此時間段內于我院接受治療的80例小兒肺炎患兒，以治療方法的異同作為劃分標準將患兒分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。兩組的患兒數均為40。觀察組中23例為男性、17例為女性，患兒的最小年齡為3歲，最大年齡為13歲，平均年齡為（7.31±1.38）歲，最長病程為15天，最短病程為2天，平均病程為（5.1±0.3）天。對照組中有24例為男性，16例為女性，患兒的最小年齡為3歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（7.10±1.12）歲，最長病程為15天，最短病程為1天，平均病程為（5.2±0.4）天。所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的臨床診治標準。合并既往哮喘史、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等所致的慢性咳嗽患者不納入此次研究。所有患兒均無嚴重器質性疾病，且無精神性意識障礙。患兒家屬均在醫護人員詳細講解本次研究的基本內容及目的后自愿簽署參與同意書，在年齡、性別等基礎資料方面，兩組患兒相較無顯著性差異，無礙對比研究的順利進行（P>0.05），且本次研究經過本院的倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組患者接受的治療藥物為大環內酯類抗生素。首先使用紅霉素靜脈滴注，治療時間為一周，然后口服阿奇霉素持續三天。中間停藥四天后在口服阿奇霉素三天。若患兒合并細菌感染，則在給予上述抗生素的同時加用三代頭孢類抗生素，根據患者的具體情況加以止咳、化痰等輔助性的對癥治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加用復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療。復方異丙托溴銨（Laboratoire Unither（法國），批準文號H20150173）聯合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）氧驅動霧化吸入。根據患兒不同的年齡給予不同的用藥劑量。6歲以下布地奈德使用量每次0.5 mg，復方異丙托溴銨每次1.25 mL；6歲以上布地奈德使用量每次1 mg，復方異丙托溴銨每次2.5 mL。藥物使用時加入2 mL的生理鹽水，由氧氣驅動霧化吸入，氧氣流量每分鐘6-8ml，每日治療兩次，連續治療一周至10天。在霧化治療后的半小時禁食，以免嗆吸出現，霧化治療結束后護理人員給予患兒拍背排痰。

1.3 觀察指標及效果評價標準[2] 觀察患者的臨床癥狀表現，綜合各項檢查結果對治療的效果進行綜合性的評價。若治療后患兒的臨床癥狀基本消失、胸部X線的檢查結果基本正常、肺部體征消失則定為顯效；若治療后患兒的臨床癥狀大部分消失、胸部X線結果顯示肺部的陰影吸收、體征顯著好轉則定為有效；若治療后患兒的臨床癥狀及體征未有變化甚至加重則定為治療無效。計算有效率。同時記錄兩組患兒的癥狀消退時間、體溫緩解時間、咳嗽緩解時間及住院時間。

1.4 統計學分析 SPSS19.0版本的統計學軟件在本次研究中被使用，通過數據分析模型的建立，對研究數據進行統計分析，采用（x2）和（t）來對組間指標差異進行檢驗，以P的臨界值作為是否有統計學意義存在的判定標準，當P<0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結果

2.1 治療有效結果

經過對治療效果的綜合判定，97.5%為觀察組患兒治療的有效率，77.5%為對照組患兒治療的有效率，前者的數值結果顯著高于后者，且差異有顯著性的統計學意義（P<0.05），下表一為具體數據。

2.2 時間指標結果

在癥狀消退時間、體溫消退時間、咳嗽緩解時間及住院時間方面觀察組的時間均短于對照組患者，組間差異亦有顯著性的統計學意義（P<0.05），下表二為具體數據。

3 討論

在我國經濟快速發展的同時，環境等方面的問題越來越凸顯。再加上人們生活方式、飲食習慣等的改變，各種內外在因素的共同作用使得各種疾病的發病率持續增加。同時新生兒的逐漸增多促使兒童群體的壯大，使得小兒的患病數也逐漸增加。肺炎支原體肺炎是一種通過呼吸道飛沫傳播的感染性疾病，可發病時間為全年，且多發群體為學齡前或學齡兒童。患兒以咳嗽及發熱為主要的臨床癥狀表現[3]。小兒的自身發育還尚未完全，若得不到及時有效的治療咳嗽長期迂延，極易出現器質性的損傷，損害小兒的身體健康。臨床上常用抗生素治療，但容易導致毒性反應出現，增加支原體的耐藥性。復方異丙托溴銨是一種四價氨化合物抗膽堿藥物，通過霧化吸入的方式此藥物可以直接作用于支氣管、毛細支氣管的膽堿能受體，對神經反射有很好的抑制作用。同時此藥物還具有快速組織乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用、促使細胞內環磷酸鳥苷的產生量增加在氣管末端平滑肌發生作用，對拮抗支氣管收縮具有顯著的作用[4]。布地奈德是一種糖皮質激素，也通過霧化吸入的方式進入支氣管、與支氣管內的細胞做直接反應，有效降低炎性細胞的活性，從而使得呼吸功能得到顯著糾正。由本文的研究結果可知，給予小兒肺炎患兒常規抗生素治療基礎上的復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療，治療的有效率為97.5%，顯著高于單純應用常規抗生素治療的患兒的有效率77.5%，差異的統計學意義顯著（P<0.05），且前者的各項癥狀緩解時間、住院時間等均短于后者，可見綜合結果及分項的指標結果方面前者均優于后者，足可見復方異丙托溴銨聯合布地奈德聯合使用的良好功效。

綜上所述，在小兒肺炎中應用復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療可取得顯著的臨床效果，在臨床上應用及推廣有很大意義。

參考文獻

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