卡前列素氨丁三醇聯合垂體后葉素治療宮縮乏力性產后出血療效分析

譚秀梅　周春娜　何凱　李云鵬

【摘 要】目的：探討宮縮乏力性產后出血在應用垂體后葉素基礎上，加用卡前列素氨丁三醇治療效果及對預后影響。方法：選取宮縮乏力性產后出血患者80例，均為我院產科2017年2月至2018年2月收治，隨機分組，就采用垂體后葉素治療（對照組，n=40）與加用卡前列素氨丁三醇治療（觀察組，n=40）總有效率、產后不同時段出血量、宮縮強度及止血時間、妊娠結局展開對比。結果：觀察組總有效率經評定為95%，高于對照組67.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組宮縮強度高于對照組，止血起效時間短于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組無子宮切除、胎兒死亡等不良事件率，對照組5例，占12.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：宮縮乏力性產后出血在垂體后葉素給藥基礎上，取卡前列素氨丁三醇加用，可有效提高臨床治療總有效率，減少產后出血量，增強宮縮強度及止血時間，且具較高安全性，有非常重要的推廣應用價值。

【關鍵詞】宮縮乏力性產后出血；垂體后葉素；卡列前素氨丁三醇；產后出血量；止血時間

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

產科分娩期多發性危急并發癥類型中，產后出血占較高比例，以宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙等為常見病因，其中又以宮縮乏力性產后出血最為多見，占比高達70%-80%。產后出血病情發展迅速，少量出血可致產婦垂體前葉功能降低、貧血或并發產褥感染，若為大量出血的情況，可誘導失血性休克的發生，嚴重者，甚至引發死亡[1-2]。產婦心理因素、在分娩過程中取肌肉松弛劑或鎮靜劑應用，或伴有妊娠合并癥及并發癥，均為對宮縮乏力性產后出血誘導的因素，在最短時間內，將宮縮乏力的問題解決，起到有效且快速的止血成效，是臨床治療的目標[3-4]。本次研究選擇宮縮乏力性產后出血的病例，在垂體后葉素給藥基礎上，取卡前列素氨丁三醇加用，預后十分理想，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宮縮乏力性產后出血80例，均為我院產科2017年2月至2018年2月收治，與《婦產科學》（第9版）相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組40例，年齡21-38歲，平均（29.4±2.6）歲；孕周36-41周，平均（38.8±1.4）周；初產婦29例，經產婦11例。對照組40例，年齡22-39歲，平均（29.6±2.8）歲；孕周37-40周，平均（38.6±1.3）周；初產婦28例，經產婦12例。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標除 納入標準：①與上述診斷標準符合；②對本實驗內容、目的知曉，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本次所用藥物過敏者；②合并心腦血管疾病、嚴重肝腎疾病者；③血常規檢測異常者。

1.3 方法 兩組均對產程行嚴密監測，在娩出胎肩后，取縮宮素10u肌注，若藥物應用5-10min后未見明顯效果，可取縮宮素10u重復給藥1次，在此種操作2-3次后作用仍不佳者，可采取水囊壓迫或子宮腔填塞的方式止血。娩出胎盤后，對照組病例取垂體后葉素應用，即將垂體后葉素10U于5%葡萄糖溶液500ml中加入靜滴。觀察組：本組病例垂體后葉素應用同上，并取卡前列素氨丁三醇250μg肌注，觀察出血有無改善，作用不明顯者，于15-90min后，再取卡前列素氨丁三醇同等劑量肌注。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組宮縮乏力性子宮出血臨床治療總有效率；（2）對比兩組產后30min、產后2h、產后24h出血量；（3）對比兩組產后30min宮縮強度，記錄止血起效時間；（4）對比兩組胎兒死亡率及子宮切除率。

1.5 療效評定標準 顯效：陰道出血量呈明顯下降顯示，藥物注射后10-15min，宮縮恢復正常；有效：陰道出血量顯著減少顯示，藥物注射20-30min內，宮縮恢復正常；無效：陰道出血量無變化或增多，藥物注射后宮縮仍未復常。

1.6 統計學分析 涉及數據均輸入SPSS17.0，組間計量資料產后出血量、宮縮強度、止血起效時間采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用總有效率、并發癥率采用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05差異具統計學意義。

2.1 總有效率 觀察組宮縮乏力性產后出血患者總有效率經評定為95%，高于對照組67.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 產后出血量 觀察組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 宮縮強度及止血起效時間 觀察組宮縮強度高于對照組，止血起效時間短于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良事件率 觀察組無子宮切除、胎兒死亡等不良事件率，對照組5例，占12.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

垂體后葉素在產后大出血治療中有著較為廣泛的應用，其含加壓素和縮宮素成分，對平滑肌可發揮強烈的收縮效果，特別是對子宮肌肉及血管平滑肌，作用呈更強顯示，可起到加強止血、促進宮縮成效[5-6]。而在此基礎上取卡前列素氨丁三醇應用，可使止血起效時間明顯提前，因其屬前列腺素一種重要衍生物，在給藥后，可迅速達血藥濃度峰值，對子宮平滑肌收縮加以促進，進而促使宮腔和血竇關閉，并使血小板功能增強，發揮理想止血作用，且可重復給藥，在產后出血中的良好治療作用已被臨床廣泛肯定[7-8]。結合本次研究結果示，觀察組總有效率經評定為95%，高于對照組67.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組宮縮強度高于對照組，止血起效時間短于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組無子宮切除、胎兒死亡等不良事件率，對照組5例，占12.5%，差異具統計學意義（P<0.05）。表明在垂體后葉素給藥基礎上，取卡前列素氨丁三醇加用，可顯著提高治療效果，縮短止血時間，防范胎兒死亡和子宮切除事件，保障新生兒生命安全[9-11]。

綜上，宮縮乏力性產后出血在垂體后葉素給藥基礎上，取卡前列素氨丁三醇加用，可有效提高臨床治療總有效率，減少產后出血量，增強宮縮強度及止血時間，且具較高安全性，有非常重要的推廣應用價值。

參考文獻

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