慢性酒精中毒性腦病24例臨床分析

呂震

【摘 要】目的：探究慢性酒精中毒性腦病患者的臨床特點和診治方法。方法：選擇本院收治的24例慢性酒精中度性腦病患者，治療時間為2017年5月-2018年5月，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者的臨床特點以及治療情況。結果：全部患者均存在認知障礙，其中有1例癲癇發作，6例病發周圍神經病；有3例合并有高血壓以及腦梗死；11例并發肝功能異常，1例凝血功能障礙。有15例患者為中韋尼克腦病（WE）突出表現突出者，均出現認知障礙；11例患者共濟失調；9例患者出現智能衰退、精神異常；手、舌以及全身出現震顫有9例；眼球出現運動障礙、眼外肌肉出現麻痹有6例；眼球震顫有4例。患者通過逐漸戒酒或者一次性戒酒，以及靜脈滴注大量的維生素，并輔以神經營養藥物，病情逐漸得到了控制，均已好轉。結論：慢性酒精中毒性腦病臨床表現十分多樣，通過靜脈滴注維生素B1具有良好的改善作用。

【關鍵詞】慢性酒精中毒性腦病；韋尼克腦病；硫銨

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

慢性酒精中毒性腦病主要是由于患者長期飲酒致使維生素B1的吸收和儲存發生障礙而引起的，由于臨床特征比較復雜，出現漏診以及誤診的幾率較高。本文對慢性酒精中毒性腦病的臨床表現進行了分析，以期為臨床診療提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的24例慢性酒精中度性腦病患者，治療時間為2017年5月-2018年5月，患者均滿足一下診斷指標：（1）患者長期大量飲酒；（2）患者出現神經及精神系統癥狀；（3）排除其他致病因素；（4）患者在戒酒以及服用大量維生素B1后，病情好轉[1]。全部患者均為男性，最小年齡為32歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（46.8±4.7）歲，病程為1個月～7年，平均病程為（5.2±0.4）年，飲酒時間5年～30年，折合成60°白酒患者每日的飲酒量在250ml～350ml左右，且多為空腹飲酒，很少佐以食物。

1.2 方法 對患者的臨床資料進行回顧性分析，具體包括患者的性別、年齡、飲酒時間、每日飲酒量、病史等基線資料，患者的基本臨床表現、各項輔助檢查情況（腦電圖、腹部彩超、肌電圖、頭顱CT或者核磁共振），以及治療情況，總結患者的臨床特點以及診治[2]。

1.3 觀察指標 對患者的臨床資料進行觀察和分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件處理實驗數據，計量資料使用表示，計數資料使用百分數表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現 全部患者均存在認知障礙，患者出現定向力障礙，特別是時間定向力障礙，記憶力和計算力出現不同程度的減低，注意力無法集中。有1例癲癇發作，6例病發周圍神經病，患者出現雙足麻木、刺痛癥狀，存在末梢型感覺障礙；有3例合并有高血壓以及腦梗死；11例并發肝功能異常，1例凝血功能障礙。其中韋尼克腦病（we）突出表現者有15例患者為，均出現認知障礙；11例患者共濟失調，主要為步態不穩；9例患者出現智能衰退、精神異常，其表現為語言減少、自制力缺失、出現幻覺、妄想、行為怪異；手、舌以及全身出現震顫有9例；眼球出現運動障礙、眼外肌肉出現麻痹有6例；眼球震顫有4例，主要為水平震顫。患者通過逐漸戒酒或者一次性戒酒，以及靜脈滴注大量的維生素，并輔以神經營養藥物，病情逐漸得到了控制，均已好轉。

2.2 輔助檢查 血常規：患者的血紅蛋白濃度有11例在90g/L～110g/L，2例全血細胞減少。有19例患者的谷氨肽轉酶超60u/L，有14例谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶其中一項或者兩項超過40U/ L。頭顱CT：有17例出現程度不同的腦萎縮，具體特點為患者的腦室系統擴大，腦回顯著縮小，腦溝明顯增寬。腦電圖：有1例患者出現重度異常，10例患者出現中度異常，有13例患者出現輕度異常，具體表現為患者的腦部α波明顯減少和減慢，且波形主要為正弦波，慢波主要為θ波。心電圖：有7例患者左心室肥厚，有5例出現缺血ST-T改變，有2例患者出現心率失常。腹部彩超：有14例患者有脂肪肝，有1例患者出現肝硬化。

2.3 治療 患者進行一次戒酒或者逐漸戒酒，對于戒酒后出現了嚴重戒斷反應的重癥患者，給予了藥物替代（苯二氮類藥物），在替代成功后將其撤停[3]。患者每天需要靜脈滴注200mg維生素B1，和5g維生素C，在持續治療2周后改為肌肉注射維生素B1，每天100mg。同時輔以患者神經營養藥物，并恢復患者的水電解質平衡，對于肝硬化以及高血壓患者給予對癥治療[4]。

3 討論

慢性酒精性中毒腦病會對患者的神經系統造成多方面損害，主要有韋尼克腦病、酒精性幻覺癥、酒精依賴、酒精性癡呆等，該病病情發展緩慢，早期主要癥狀為眼球震顫和嘔吐，大部分患者會出現精神癥狀。眼肌麻痹、共濟失調、精神異常為典型慢性酒精性中毒腦病患者的特征性表現，通常這三種癥狀甚少同時出現。通過本次研究可以發現慢性酒精性中毒腦病患者的臨床癥狀較多，會在認知、視覺空間、記憶以及運動控制方面出現不同程度缺損。研究發現有14例患者的飲酒超過20年，每日飲酒量超過500ml的患者有11例，患者的臨床癥狀均較嚴重，患者病情嚴重程度與飲酒的時間和酒量成正比，治療的關鍵在于戒酒和早期的診療，給予患者大量維生素B1的同時需要清除患者體內的過氧化物和自由基，能夠幫助患者盡快控制病情，恢復健康。

總而言之，慢性酒精中毒性腦病臨床表現十分典型，會對患者的神經系統造成嚴重髓海，在臨床診療上需要全面了解患者的病史，如果患者具有長期飲酒時，需要對其精神以及神經體征進行關注，以防出現漏診以及誤診的情況，通過靜脈滴注維生素B1具有良好的改善作用。

參考文獻

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