集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響效果分析

陳靜

【摘 要】目的：探討分析集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響效果。方法：選取410例腦出血手術(shù)患者為研究對(duì)象。按入院時(shí)間先后，分為研究組與對(duì)照組，每組205例。其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組給予集束化護(hù)理措施。比較分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血手術(shù)患者，在護(hù)理過(guò)程中給予集束化護(hù)理措施，不僅可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還可有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；腦出血；下肢深靜脈血栓；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，該病的致殘率及致死率非常高。臨床上治療該疾病多采用手術(shù)治療，但是術(shù)后很容易引發(fā)各種并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓是腦出血手術(shù)患者常見的并發(fā)癥，主要是由于患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，身體較虛弱，血液流通緩慢，再加上術(shù)后會(huì)使用一些溶栓藥物，因而會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[1]。因此，要提高腦出血手術(shù)患者的預(yù)后效果，必須要實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理措施。本研究中，我院針對(duì)腦出血手術(shù)患者給予集束化護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年12月～2017年12月收治的410例腦出血手術(shù)患者的臨床資料。所有患者入院后經(jīng)CT、MRI檢查均確診為腦出血；均行外科手術(shù)治療；所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他臟器疾病者；有嚴(yán)重心血管疾病者；有下肢靜脈血栓史者等。

按照入院時(shí)間的先后，將410例腦出血手術(shù)患者分為研究組與對(duì)照組，每組205例。其中，研究組中，男108例，女97例；年齡30～78歲，平均年齡（52.4±8.6）歲；皮層下出血68例，小腦出血59例，丘腦出血52例，其他26例。對(duì)照組中，男110例，女95例；年齡31～77歲，平均年齡（51.9±8.7）歲；皮層下出血70例，小腦出血62例，丘腦出血43例，其他30例。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體護(hù)理及健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施。

研究組給予集束化護(hù)理措施，具體方法為：①成立集束化護(hù)理小組：主要有護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士組成。輸入患者的詳細(xì)病歷資料等數(shù)據(jù)，搜索腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的有關(guān)文獻(xiàn)，尋求相關(guān)證據(jù)；然后結(jié)合醫(yī)院及患者的實(shí)際情況，為患者制訂具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。②術(shù)后集束化觀察患者的病情：術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的PT、APTT、PLT及D2D等各項(xiàng)凝血指標(biāo)，以預(yù)測(cè)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。一旦發(fā)現(xiàn)D2D水平異常時(shí)，要密切觀察患者的下肢皮膚溫度、顏色變化等，間隔3天測(cè)量患者的雙下肢周徑，如差距在1.5cm之內(nèi)，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較低，反之則較高。③對(duì)患者進(jìn)行集束化早期預(yù)防：術(shù)后護(hù)理人員要密切與患者家屬進(jìn)行溝通，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者早期制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。可以先實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者家屬早中晚各一次按摩患者下肢，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行30次循環(huán)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察患者的情緒變化，適時(shí)給予鼓勵(lì)及安慰。另外，訓(xùn)練過(guò)程中堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以防訓(xùn)練過(guò)度造成不好的后果。④給予靜脈保護(hù)：腦出血術(shù)后，需要給予患者輸注營(yíng)養(yǎng)、脫水的藥物，該藥物都會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生刺激，會(huì)加劇靜脈損傷，進(jìn)而形成血栓。因此，輸注時(shí)要對(duì)有刺激性的藥物前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；護(hù)理人員選擇靜脈穿刺部位時(shí)盡量避開下肢，可根據(jù)患者的具體情況選擇淺靜脈置管，減少穿刺次數(shù)，從而保護(hù)血管內(nèi)壁完整[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；（）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率 研究組中，發(fā)生下肢深靜脈血栓0例；對(duì)照組中，發(fā)生下肢深靜脈血栓3例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.46%。兩組相比，研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組中，非常滿意110例，滿意92例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為98.5%。對(duì)照組中，非常滿意102例，滿意73例，不滿意30例，護(hù)理滿意度為85.4%。兩組相比，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理措施是一種優(yōu)質(zhì)、高效的新型護(hù)理手段，主要是以循證指南為基礎(chǔ)，護(hù)理前先明確護(hù)理目標(biāo)，然后結(jié)合醫(yī)院的自身情況，逐步實(shí)施護(hù)理措施。與常規(guī)護(hù)理措施相比，該護(hù)理措施更具有目的性和針對(duì)性，對(duì)于臨床手術(shù)患者而言，也更加安全、可靠。近年來(lái)集束化護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)患者的護(hù)理中，并取得了顯著的效果。本研究中，我院針對(duì)腦出血手術(shù)患者采用集束化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦出血手術(shù)患者而言，集束化護(hù)理措施的實(shí)施，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還可提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

羅坤華.腦出血手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的干預(yù)作用研究[J].飲食保健，2018，5（23）：194-195.

李明玉，劉璐.集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：138-139.