重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的護理分析

荀潔

【摘 要】目的：研究分析重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的護理效果。方法：選取本院自2017年2月至2018年7月收治的應用連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組重癥膿毒血癥患者的治療有效率高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的過程中實施更為有效的護理干預，能夠增加治療的安全性，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

【關鍵詞】重癥膿毒血癥；連續性血液凈化；常規護理；綜合護理

【中圖分類號】R473.16 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

膿毒血癥是由于患者自身的化膿性細菌親如患者的血流后，并在其中大量繁殖，通過血流的擴散進入患者的其他器官或組織，從而產生新的病灶，加重患者疾病[1]。膿毒血癥采用連續性血液凈化治療是一種嚴重的全身性化膿性感染疾病，一旦沒有及時治療，極有可能會引發重癥膿毒血癥或是膿毒血癥性休克，導致患者死亡[2]。有研究[3][4]顯示，加強膿毒血癥治療期間的護理，能夠提升臨床效果。本研究就收治的96例膿毒血癥患者，分析了連續性血液凈化治療期間的護理效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2017年2月至2018年7月收治的應用連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者96例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組48例重癥膿毒血癥患者。其中男性55例，女性41例，年齡在21歲-79歲，平均年齡（50.11±3.45）歲。對比兩組重癥膿毒血癥患者的性別，年齡，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：常規護理，內含健康教育，環境護理，心理護理，飲食護理，生活指導等。觀察組：綜合護理，內容如下：1）生命體征監測，給予重癥膿毒血癥患者心電圖監測，每20分鐘-30分鐘為患者量測體溫，血壓，并根據患者的體溫調節置換液溫度，根據患者血壓情況，調節血液凈化治療的血流量以及超濾率，若患者出現低血壓癥狀，則給予強心藥治療，必須在患者的血壓在100/60mmHg及以上時才能進行超濾。2）維持循環穩定，重癥膿毒血癥患者在治療期間會有高熱現象，并會引發心率加速，導致患者出現缺氧，低血壓情況，會損傷患者腎臟，因此在進行連續性血液凈化治療期間必須觀察患者四肢血液循環，并提前給予干預治療以及護理，穩定患者的循環狀態。3）血管通路護理，實施連續性血液凈化治療的關鍵就是血管通路，只要保證血管通暢的暢通，就能夠保證一定的治療效果。因此在必須在治療時使用生理鹽水沖洗濾器，防止阻塞現象，并且要調整患者體位，觀察患者的管道情況，保證血液凈化治療的順利。

1.3 觀察指標 兩組重癥膿毒血癥患者的治療效果，臨床療效評價標準[5]：顯效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀明顯緩解，沒有異常現象。有效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀有所緩解，沒有異常現象。無效：實施治療護理后，患者的臨床癥狀沒有明顯改善。兩組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度，選取本院自制的滿意度調查表采集患者滿意度，分為三個標準，很滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組重癥膿毒血癥患者的治療有效率高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組重癥膿毒血癥患者的護理滿意度高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥膿毒血癥患者還會伴有其他癥狀，比如頑固性低氧血癥，呼吸困難等癥狀。實施連續性血液凈化治療能夠有效改善患者的毛細血管通透性，緩解患者的炎癥，減輕患者的肺間質水腫，改善患者的換氣功能，提高患者的組織攝氧能力。但是部分患者都存在器官衰竭的癥狀，因此臨床在治療患者的過程中必須置換大量體外輸液，清除體內毒素，延續患者生命，但是想要提高治療效果，還是應該結合更為優質的護理。

在解除患者心理壓力，指導患者健康生活的基礎上實施綜合護理，能夠加大對患者生命的保證，在患者血液凈化治療期間實施監測，穩定循環，能夠防止患者的重要器官在治療期間受到嚴重損害，能夠有效降低患者的死亡率。保證靜脈通路的順暢，能夠減少管道更換的次數，能夠減少患者的生理痛苦，提升患者的治療舒適度。實施綜合護理，不僅能夠保證患者在治療期間的安全性，也能夠減少治療期間的不良反應，能夠讓重癥膿毒血癥患者及家屬看到醫院對于患者的服務態度，能夠增強患者對醫院的信任感，能夠減少不良事件的發生率。

綜上可知，在重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療期間實施有效護理，能夠增加患者的好感與安全感。

參考文獻

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李武霞.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，（28）：525-526.