新生兒圍術期低體溫的預防護理

張東鷹

【摘 要】目的：探討新生兒圍術期低體溫的預防護理措施及其效果。方法：采用常規護理干預對照組患兒，采用常規護理+針對性護理干預觀察組患兒。結果：術后觀察組患兒的體溫均比對照組高，患兒的術后心率比對照組低，尿量比對照組少，引流量比對照組少，麻醉蘇醒時間比對照組短，患兒低體溫發生率8.33%比對照組的33.33%低，P均<0.05。結論：新生兒接受手術治療的過程中需高度重視低體溫的發現，要及早予以患兒科學合理的針對性預防護理。

【關鍵詞】新生兒；圍術期；低體溫；預防護理

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

新生兒體內各大臟器發育非常稚嫩，甚至有發育不完善的情況，加上患兒承受著疾病的折磨，接受手術治療時的風險很大，且患兒術中出現低體溫的幾率很大。為了提高新生兒圍術期低體溫的預防效果，本次研究則旨在對新生兒圍術期低體溫的預防護理措施及其效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機數字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的行手術治療的患兒（新生兒）中納入45例為對象，用單盲法分值為對照組21例和觀察組24例；對照組患兒中男女比例是13：8，年齡在6-29d之間、均值是（17.19±0.52）d；觀察組患兒中男女比例是15：9，年齡在7-30d之間、均值是（17.23±0.67）d。兩組患兒的性別比例和年齡數值，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給患兒實施常規護理干預，密切觀察患兒的各項生命體征指標，及時掌握患兒的病情變化，必要時予以科學及時的對癥處理。

觀察組：常規護理干預同于對照組，針對性護理干預內容是：（1）局部保暖：注意保持患兒皮膚的干燥，將患兒用溫暖的毛毯遮蓋，避免患兒因為傳導和輻射而散發熱量。用專用的棉墊將患兒的四肢包裹住，盡最大程度保持患兒的機體熱量，以免患兒出現熱量流失的情況。給手術床上墊上防水棉，將電熱毯放在棉褥下給患兒持續供熱，注意術中要將患兒的體溫保持在35.5-36.5℃之間；（2）室溫控制：要用加溫器給患兒周邊的空氣進行加溫，保證患兒所處環境的溫度在26-28℃之間。注意要根據患兒的病情及時調節溫度，基于手術類型設定適宜的溫度，且通常要提前30min將空調打開，以確保室內溫度適宜。要注意盡量減少人員流動和開關門的次數，如果是高危患兒則要將室內溫度適當提高，通常是在給患兒消毒鋪巾之前就將室內溫度調節在27-28℃之間，待將消毒和鋪巾工作完成后則恢復到正常的室內溫度狀態下[1]；（3）液體/藥物加溫：術中給患兒輸入藥物或者液體時，要先將藥物或者液體進行適當的加溫，以ET-TF-I型輸液加溫設備給液體加溫，注意要避免溫度過高，通常控制在35℃即可。術中使用的外用液體也要加溫，比如皮膚黏膜消毒液和體腔灌洗液等，通常在使用前也都要適當的加溫，控制加溫到35℃即可。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒術前、術中和術后的體溫變化情況，且比較兩組患兒的術后心率和引流量、尿量以及麻醉蘇醒時間，計算兩組患兒的低體溫發生率。

1.4 統計學方法 將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒圍術期體溫變化比較

術前觀察組與對照組患兒的體溫比較無差異P>0.05；術后觀察組患兒的體溫均比對照組高，P<0.05

2.2 兩組患兒的術后心率和引流量、尿量、麻醉蘇醒時間比較

觀察組患兒的術后心率比對照組低，尿量比對照組少，引流量比對照組少，麻醉蘇醒時間比對照組短，P<0.05

2.3 兩組患兒低體溫發生率比較

觀察組患兒中2例發生低體溫，占比8.33%；對照組患兒中7例發生低體溫，占比33.33%；觀察組患兒低體溫發生率8.33%比對照組的33.33%低，X2=4.3750、P=0.0365<0.05。

3 討論

手術過程中患者極易出現低體溫情況，而人體的體溫與其自身的神經、內分泌系統精細調節息息相關，通常是保持在37±0.5℃之間。如果機體出現低體溫狀況，其各項代謝程度會降低，耗氧量加重而造成機體出現較大的應激反應，并對機體的多項體征指標造成影響[2]。

臨床上常用的常規護理干預內容較為單一，且護理工作的實施是基于病情變化，并不注意患者的其他方面護理需求，對新生兒圍術期的低體溫預防效果并不高。新生兒圍術期低體溫預防護理尤為關鍵，通常能夠保持患兒的體溫穩定，從而保持其體內生理功能正常調節。術中患兒出現低體溫時，便會導致其機體的熱量代謝紊亂，加上患兒手術治療會接受麻醉，若其中心體溫降低，則會增加死亡和其他并發癥發生的風險[3]。本次研究中觀察組患兒接受針對性護理，根據患兒的病情實施針對于低體溫預防護理干預，使患兒圍術期的體溫得到有效維持，保證其機體的正常代謝調節，對患兒的手術順利進展有著積極作用。

綜上所述，新生兒圍術期低體溫的預防護理工作尤為關鍵，需予以患兒科學且極具針對性的護理干預，以免患兒在圍術期出現低體溫。

參考文獻

田翠莉.預防泌尿外科微創手術患者術中低體溫的探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（70）：92-93.

代莉，王秋萍.低體溫與新生兒腹瀉的關系及護理探討[J].中外女性健康研究，2016（04）：40-41.